Какой из перечисленных синдромов наиболее важен для постановки диагноза пневмонии.

А) Синдром ателектаза.

Б) Синдром инфильтративного уплотнения.

В) Синдром экссудативного плеврита.

Г) Интоксикационный синдром.

Д) Бронхитический синдром.

 

024. Для синдрома инфильтративного уплотнения характерны все признаки, кроме:

А) притупления перкуторного звука;

Б) крепитации;

В) ослабления голосового дрожания;

Г) бронхиального дыхания;

Д) влажных мелкопузырчатых хрипов.

 

Какое суждение неверно в отношении профилактики нозокомиальной пневмонии?

А) Мыть руки медицинскому персоналу или менять перчатки при контакте с разными больными.

Б) Изолировать больных, инфицированных высокорезистентными микроорганизмами.

В) Тщательно санировать вентиляционные трубки при проведении ИВЛ.

Г) Для энтерального питания следует использовать питательные трубки с большим, а не с малым диаметром.

Д) Следует воздержаться от назначения антацитов и блокаторов Н₂-рецепторов больным с высоким риском развития внутрибольничной пневмонии.

 

026. К мерам личной профилактики пневмоний относятся:

А) санация очагов инфекции;

Б) снижение избыточной массы тела;

В) уменьшение потребления поваренной соли;

Г) исключение влияния стрессорных факторов на организм;

Д) исключение жаренной, жирной пищи из рациона питания.

 

Какой клинический критерий не соответствует лёгкой степени тяжести пневмонии?

А) Температура тела 37,2⁰С.

Б) В общем анализе крови высокий лейкоцитоз со сдвигом влево.

В) Объём инфильтрата на рентгенограмме лёгких не более 1 сегмента.

Г) Отсутствуют сопутствующие заболевания.

Д) Число дыханий 18 в минуту.

 

Какой клинический критерий не соответствует средней степени тяжести пневмонии?

А) Температура тела 38,2⁰С.

Б) Число дыханий в покое 25 в минуту.

В) Объём инфильтрата по рентгенограмме лёгких более 1 сегмента.

Г) Положительные острофазовые белки.

Д) Число сердечных сокращений – 98 ударов в минуту.

 

Какой клинический критерий не соответствует тяжёлой степени тяжести пневмонии?

А) Температура тела 37,2⁰С.

Б) Число дыханий в покое – 32 в минуту.

В) Число сердечных сокращений – 110 ударов в минуту.

Г) При рентгенографии лёгких объём инфильтрата – две доли.

Д) Адинамия.

 

У больного, 72 лет, страдающего сахарным диабетом, на приёме у участкового врача диагностирована внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого лёгкого, средней степени тяжести. Ваша тактика?

А) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с организацией 4-х визитов к пациенту.

Б) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с ежедневным посещением пациента.

В) Экстренная госпитализация.

Г) Плановая госпитализация в пульмонологическое отделение.

Д) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники.

 

У больного, 27 лет, диагностирована внебольничная двухсторонняя пневмония с локализацией в нижних долях. При обследовании: адинамия, число дыханий – 32 в минуту, число сердечных сокращений – 120 ударов в 1 минуту, АД – 80/60 мм рт. ст., олигурия. Ваша тактика?

А) Госпитализация в пульмонологическое отделение.

Б) Экстренная госпитализация.

В) Экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Г) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с ежедневным посещением больного.

Д) Госпитализация в отделение общей терапии.

 

032. Показанием для госпитализации больного с пневмонией являются все, кроме:

А) сопутствующие хронические заболевания;

Б) спутанность или угнетение сознания;

В) сухой парапневмонический плеврит;

Г) острая почечная недостаточность;

Д) неэффективность амбулаторного лечения в течение 3-х дней.

 

033. Больной Ж., 25 лет, находится на амбулаторном лечении по поводу внебольничной пневмонии с локализацией в S 3 справа, правостороннего парапневмонического сухого плеврита. В течение 3 дней проводится антибактериальная терапия амоксициллином по500 мг внутрь 3 раза в день. Сохраняется кашель, боли в грудной клетке, повышение температуры до 37,8⁰С. Ваша дальнейшая тактика?

А) Продолжить амбулаторное лечение с увеличением дозы антибиотика.

Б) Продолжить амбулаторное лечение с заменой антибиотика.

В) Госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

Г) Повторить общий анализ крови.

Д) Госпитализировать в пульмонологическое отделение.

У 33-летней больной диагностирована пневмония. Лечение пенициллином в дозе 6 000 000 ЕД неэффективно. Сохраняются влажные мелкопузырчатые хрипы, небольшая желтуха, печень увеличена. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, в моче протеинурия, гематурия. Предполагается, что у больной легионеллёзная пневмония. Какое суждение неверно?

А) Отсутствие эффекта от лечения связано с недостаточной дозой пенициллина.

Б) Легионелла относится к грамотрицательным палочкам.

В) Тяжёлое течение характерно для легионеллёзной пневмонии.

Г) Наблюдающиеся внелёгочные проявления характерны для легионеллёзной пневмонии.

Д) Следует отменить пенициллин и назначить макролиды.

 

035. У 26-летней больной заболевание началось с головной боли, неприятных ощущений при глотании, повышения температуры тела до 37,5 ⁰C. Лечение амоксициллином в течение 3-х дней неэффективно. Температура тела 38,0-39,0 ⁰C, непродуктивный кашель, одышка, негомогенное затемнение в средней доле правого и нижней доле левого лёгкого. Ваша дальнейшая тактика?

А) Следует отменить амоксициллин и назначить макролиды.

Б) Следует дополнить лечение клавулановой кислотой.

В) Следует назначить гентамицин.

Г) Продолжить лечение амоксициллином до 5 дней.

Д) Следует дополнить лечение ципролетом.

 

036. Для лечения пневмонии тяжёлого течения целесообразно всё, кроме:

А) проведения иммунозаместительной терапии;

Б) коррекции микроциркуляторных нарушений;

В) назначения постельного режима из-за опасения коллапса;

Г) воздержаться от назначения антибиотиков до результатов бактериологического анализа;

Д) проведения дезинтоксикационной терапии.

 

037. Для лечения пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, препаратом выбора является:

А) аминогликозид;

Б) цефтриаксон;

В) кларитромицин;

Г) метрогил;

Д) амоксициллин/клавуланат.

 

038. Альтернативный препарат для лечения пневмонии, вызванной атипичными возбудителями:

А) метрогил;

Б) левофлоксацин, моксифлоксацин;

В) метронидазол, метрогил;

Г) клиндамицин;

Д) имипенем.

 

039. Для лечения пневмонии лёгкой степени тяжести в амбулаторных условиях препаратом выбора является:

А) аминогликозид;

Б) цефотаксим;

В) клиндамицин;

Г) амоксициллин;

Д) рифампицин.

 

040. Для инфильтративного туберкулёза в отличие от пневмонии характерны все признаки, кроме:

А) нижнедолевой инфильтрации;

Б) бедности аускультативной картины при ярко выраженных рентгенологических данных;

В) отсутствия выраженной интоксикации;

Г) отсутствия эффекта от лечения антибиотиками в течение 2-х недель;

Д) указания в анамнезе на контакт с бациллоносителем.

 

041. Для рака лёгкого в отличие от пневмонии характерны все признаки,кроме:

А) повторные кровохарканья в анамнезе;

Б) постепенного начала заболевания;

В) выявления атипичных клеток в мокроте;

Г) выраженного стойкого болевого синдрома;

Д) улучшения состояния на фоне оптимальной антибактериальной терапии.

 

042. Для инфильтративного туберкулёза характерны все рентгенологические признаки, кроме:

А) локализации в верхней доле;

Б) округлой формы тени с чёткими контурами;

В) наличия очагов обсеменения по периферии затемнения;

Г) наличия увеличения корня на стороне поражения;

Д) наличия «дорожки» к корню.

 

043. Для пневмонии в отличие от инфильтративного туберкулёза характерны все рентгенологические признаки, кроме:

А) нижнедолевой локализации;

Б) отсутствия увеличения корня на стороне поражения;

В) отсутствия очагов диссеминации вокруг инфильтрата;

Г) неправильной формы инфильтрата с размытыми нечёткими контурами;

Д) отсутствия «дорожки» к корню.