Особенности проведения промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии.

Материальные ресурсы

1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт.

2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт.

3. Воронка емкостью 1 л – 1 шт.

4. Шприц Жанэ – 1 шт.

5. Роторасширитель – 1 шт.

6. Языкодержатель – 1 шт.

7. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

8. Полотенце – 1 шт.

9. Клеёнка – 1 шт.

10. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт.

11. Марлевая салфетка, смоченная дезсредством – 1 шт.

12. Перчатки нестерильные – 1 пара.

13. Емкость для промывных вод – 1 шт.

14. Емкость для отправки промывных вод в лабораторию – 2 шт.

15. Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л – 1 шт.

16. Ковш – 1 шт.

17. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

18. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

 

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.

2. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

3. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.

4. Поставить таз к головному концу кушетки.

5. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.

6. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.

7. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

Выполнение процедуры:

7. Встать сбоку от пациента

8. Уложить пациента на левый бок, подстелив клеенку.

9. Раскрыть рот и зафиксировать его роторасширителем.

10. Захватить и зафиксировать язык языкодержателем.

11. Ввести пациенту зонд, проталкивая его по задней стенке глотки в пищевод и желудок.

12. Убедиться, что зонд не попал в дыхательные пути: к наружному концу зонда поднести несколько волокон ваты или тонкое перышко. Их колебание означает, что зонд находится в дыхательных путях.

13. Присоединить к зонду воронку, заполнить ее водой, держа на уровне кровати.

14. Поднять воронку выше головы пациента.

15. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

16. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.

17. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

Окончание процедуры:

18. Воронку снять, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут.

19. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента.

20. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.

21. Обработать полость рта пациента, обтереть полотенцем вокруг.

22. Пациента тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

23. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

24. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом.

25. Написать направление и отправить емкости с промывными водами в лабо­раторию.

26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Взятие промывных вод для исследования.

Техника получения промывных вод желудка.

1. При помощи шприца Жанэ ввести в желудок 0,5 л воды.

2. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.

3. Вновь ввести эту же порцию жидкости в желудок.

4. Вновь потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.

5. Вылить промывные воды в количестве 20 – 50 мл в стерильную емкость для промывных вод.

6. Повторить забор промывных вод в конце процедуры промывания желудка.

7. Маркируют ёмкости.

8. Обе стерильные ёмкости отправляют в лабораторию с соответствующим направлением.

Примечание. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу же берут первую порцию промывных вод (п.3 и п.4 не выполняются).

 

5. Помощь пациенту при рвоте.

Цель:

1. Предотвратить развитие асфиксии от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2.Облегчить страдания пациента.

Показания: тошнота, начавшаяся рвота.

Материальные ресурсы

1. Таз – 1 шт.

2. Клеенчатый фартук – 1 шт.

3. Полотенце -1 шт.

4. Марлевая салфетка – 4 - 6 шт.

5. Раствор для полоскания полости рта (стакан кипячёной воды, или 2 раствор натрия гидрокарбоната, или 3 раствор перекиси водорода – 1 столовая ложка на стакан воды, иди слабо солёный раствор),

6. Электроотсос или грушевидный баллончик – 1 шт.

7. При необходимости – ёмкость для отправления рвотных масс в лабораторию – 1 шт.

8. Стул со спинкой – 1 шт.

9. Шпатель, обёрнутый бинтом – 1 шт.

10. Роторасширитель – 1 шт.

11. Клеёнка – 1 шт.

12. Пеленка – 1 шт.

Помощь пациенту при рвоте, находящемуся на полупостельном режиме:

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Сообщить врачу.

2. Надеть перчатки.

3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.

4. Усадить пациента на стул со спинкой, встать справа от него.

5. Быстро надеть на него клеенчатый фартук.

6. Слегка наклонить вперед туловище и голову пациента, развести его колени и поставить к ногам таз, в который опустить свободный конец фартука.

Выполнение процедуры:

7. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на лоб свою правую ладонь, а левой рукой держать левое плечо пациента.

8. Полоскать полость рта после каждого акта рвоты.

Окончание процедуры:

9. Вытереть лицо пациента салфеткой.

10. Уложить в постель и создать покой.

11. Необходимо установить наблюдение за пациентами: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида.

12. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.

13. К краю кровати поставить чистый таз, матрац прикрыть клеенкой на случай повторной рвоты.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в активном положении:

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Срочно вызвать врача.

2. Надеть перчатки.

3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.

4. Убрать подушки, прикрыть матрац клеенкой, а сверху пеленкой.

5. Поставить таз к краю кровати, повернуть пациента на бок, помочь наклониться над тазом.

Выполнение процедуры:

6. Поддерживать голову пациента при рвотных движениях.

Окончание процедуры:

7. После рвоты дать прополоскать рот, обтереть лицо пациента.

8. Уложить в постель и создать покой.

9. Необходимо установить наблюдение за пациентом: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида.

10. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.

11. К краю кровати поставить чистый таз, при необходимости сменить постельное и нательное бельё.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в пассивном положении или без сознания:

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Срочно вызвать врача.

2. Надеть перчатки.

3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.

4. Убрать подушки, повернуть голову пациента на бок.

5. Матрац прикрыть клеёнкой так, чтобы она подходила и под голову пациента

6. Прикрыть клеёнку пелёнкой так, чтобы она обязательно заходила под ухо пациента во избежание затекания рвотных масс в слуховой проход.

7. Поставить ко рту почкообразный лоток.

8. При необходимости разомкнуть челюсти пациента шпателем, обернутым бинтом, вводя его в горизонтальном положении между малыми коренными зубами.

9. С помощью роторасширителя зафиксировать челюсти в разведенном состоянии.

Выполнение процедуры:

10. Поддерживать голову пациента во время рвотных движений.

Окончание процедуры:

11.После рвоты освободить полость рта от остатков рвотных масс, подсасывая их баллончиком, или очищая рот пальцем, обёрнутым марлей, или шпателем, обёрнутым марлей.

11. Провести орошение полости рта одним из антисептиков из резинового баллончика.

12. Обтереть лицо пациента влажной салфеткой, при необходимости сменить бельё.

13. Уложить в постель и создать покой.

14. Необходимо установить наблюдение за пациентом: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида.

15. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.