Питьевой режим; помощь пациенту в получении достаточного количества жидкости.

Питьевой режим — это наиболее рациональный порядок употребления воды в течение суток. При этом питьевой режим напрямую привязан к правильному питанию, так как помимо приема пищи для человеческого организма жизненно необходимо и достаточное потребление воды. Ведь вода принимает участие в процессах терморегуляции, растворяет минеральные соли, осуществляет «транспортировку» питательных веществ внутри тела, выводит продукты обмена из организма и др. Исследованиями ученых уже доказано, что употребление оптимального количества воды может свести к минимуму проявления таких хронических заболеваний как боль в спине, мигрени, ревматические боли, а также снизить уровень холестерина в крови, нормализовать кровяное давление и способствовать снижению веса.

Меню пациента должно быть достаточно питательным, но на время болезни нужно полностью отказаться от жирной и тяжелой пищи. Желательно давать пациенту больше фруктов и овощей.

До полного выздоровления пациент нуждается в достаточном количестве жидкости. Дополнительное питье увеличивает выработку слизи и профилактирует обезвоживание тканей, часто развивающееся при высокой температуре. Во время резкого увеличения температуры следует употреблять не меньше трех литров жидкости в сутки. Из напитков наиболее полезны соки, молоко, щелочная минеральная вода.

До полного выздоровления пациента следует обеспечить удобством и покоем. Также необходимо большую часть дня проводить лежа.

 

Определение водного баланса

Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.	Специальной подготовки не требуется.
3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
5 Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.	Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.	Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно.
4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.	Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.	Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
5. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.	ОЦЕНКА:Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

Лист учёта водного баланса

Образец Дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз Обследование.

Время	Выпито	Кол-во жидкости	Время	Выделено мочи в мл (диурез)
9.00	Завтрак	250,0	10.40	220,0
10.00	В/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	Обед	350,0	17.00	150,0
16.00	Полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	Ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	Кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.