Эластазная активность сыворотки крови пациентов С сиалоаденитами

Гончарова А.И.(аспирант кафедры клинической микробиологии), Корнеева Д.Е.(студентка 2 курса стоматологического факультета)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Окулич В.К.

 

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Количество пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области остается достаточно большим и на современном этапе представляет собой сложную и далеко не решенную проблему как в Республике Беларусь, так и во всем мире. Все чаще отмечается атипичное клиническое течение данных заболеваний [1]. Существует необходимость дальнейшего изучения этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

В последние десятилетия множество научных разработок посвящается изучению такого фермента, как эластаза. У человека вырабатывается 2 типа эластазы: панкреатическая (эластаза-1) с оптимумом рН 8,8, которая является абсолютно специфичным ферментом поджелудочной железы, и нейтрофильная – с оптимумом рН 7,4.

Второй тип – нейтрофильная эластаза. Она концентрируется в азурофильных цитоплазматических гранулах полиморфноядерных лейкоцитов. Синтез нейтрофильной эластазы происходит на стадии роста гранулоцита, а в кровоток поступают клетки с уже готовыми ферментами. Наибольшее количество нейтрофильной эластазы определяется в нейтрофилах. Незначительные концентрации определяются в моноцитах и Т-лимфоцитах.

Нейтрофильная эластаза участвует в естественной деградации матриксных белков – эластина, коллагена, фибронектина, ламинина, протеогликанов. Кроме того, нейтрофильная эластаза расщепляет многие растворимые протеины – иммуноглобулины, факторы коагуляции, компоненты комплемента и многие протеазные ингибиторы [2].

В последние годы в медицине актуальным направлением является изучение возможности использования биологических жидкостей с целью диагностики ранних форм заболеваний. Сыворотка крови является доступным и информативным объектом исследования.

Таким образом, изучение активности эластазы сыворотки крови пациентов с сиалоаденитами позволит выявить новые патогенетические механизмы развития заболевания.

Цель. Изучить активность эластазы сыворотки крови пациентов с сиалоаденитами.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование 22 доноров и комплексное обследование и лечение группы пациентов с диагнозом острый сиалоаденит, состоящей из 20 человек. Пациенты находились на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница». В день госпитализации перед проведением лечебных мероприятий производился забор крови натощак. Определение активности эластазы проводили по методике, предложенной Гюн-Хван и Ким Хен и модифицированной кафедрой клинической микробиологии УО «ВГМУ» [3].

Результат выражался в оптических единицах (ЕОП) рассчитывался как разница оптических плотностей опытных проб и соответствующих им контрольных. Статистическую обработку данных проводили с помощью Excell и Statistica 6.0.

Результаты и обсуждения. Результаты определения активности эластазы сыворотки крови представлены в таблице 1.

 

Таблица 1. активность эластазы сыворотки крови пациентов с сиалоаденитами и здоровых лиц

Группа пациентов	Активность эластазы, ЕОП
Начало лечения
Доноры	0,112±0,014
Пациенты с острым сиалоаденитом	0,269±0,016

 

У доноров активность эластазы сыворотки крови составила 0,112±0,014 ЕОП. При этом данный показатель у пациентов с сиалоаденитами при поступлении был равен 0,269±0,016 ЕОП, что статистически выше показателя доноров (р<0,05).

Выводы. Активность эластазы сыворотки крови достоверно повышается при развитии воспалительных заболеваний слюнных желез.

 

Литература:

1. Giamarellou, H. Epidemiology, diagnosis, and therapy of fungal infections in surgery / Н. Giamarellou, A. Antoniadou // Infect. Control Hosp. Epidemiol. – 1996. – Vol.17. –№8. – Р. 558-564.

2. Аверьянов, А.В. Роль нейтрофильной эластазы в патогенезе хронической обструктивной болезни лёгких / А.В. Аверьянов // Цитокины и воспаление. – 2007. – Т. 6, № 4. – С. 3-8

3. Morihara, K. Production of protease and elastase by Pseudomonas aeruginosa strains isolated from patients / K. Morihara., H Tsuzuki // Infection and immunity. – 1977. – Vol 15(3). – P. 679-85.

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ КЛЮЧЕВЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (18 ЛЕТ; 35-44 ГОДА; 65 И СТАРШЕ) МЕТОДОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Звонковская М.И., Белявская А.Н. (5 курс, стоматологический факультет)

Научный руководитель: старший преподаватель Бич Е.В.

 

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Одной из основных задач системы здравоохранения является мониторинг заболеваемости населения. Всемирной организацией здравоохранения разработаны единые критерии оценки стоматологического статуса, предложены различные методы проведения эпидемического обследования населения. Анализ результатов эпидемиологического исследования позволяет оценить заболеваемость, определить тенденции развития стоматологических патологий и выявить потребность в различных видах профилактики.

Оценка стоматологического статуса пациентов ключевых возрастных групп (18 лет; 35-44 года;65 и старше) и сравнение полученных данных с Национальной программой 2010 года позволяет выявить тенденции развития стоматологических заболеваний у пациентов обследованных ключевых групп.

В связи с этим актуальными являются вопросы изучения стоматологического статуса пациентов ключевых возрастных групп (18 лет; 35-44 года;65 и старше) и мониторинг развития основных патологий органов полости рта.

Цель. Выявление особенностей стоматологического статуса у пациентов ключевых возрастных групп (18 лет; 35-44 года; 65 и старше) путем определения интенсивности кариеса, уровня гигиены и состояния тканей периодонта. Сравнение полученных данных с результатами данных Национальной программы 2010 года.

Материалы и методы исследования. Исследование 150 амбулаторных карт методом клинической эпидемиологии путем анализа случаев обращения пациентов к врачу стоматологу. Исследование проводилось студентами 5 курса стоматологического факультета ВГМУ Звонковской М.И., Белявской А.Н. под руководством старшего преподавателя кафедры терапевтической стоматологии Бич Е.В.. Нами использовались данные зубных формул, методом клинической эпидемиологии определяли также гигиену полости рта (по индексу OHI-S), интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУ), состояние тканей периодонта (по индексу КПИ) в возрастных группах взрослого населения (18 лет; 35-44 года; 65 и старше), обратившихся за стоматологической помощью.

Результаты исследования

Таблица 1.

Возраст, регион, год/КПУ	К	П	У	КПУ
18летние, г. Витебск, 2014г.	3,02	3,98	0,18	7,18
18-летние, г. Витебск и Витебская обл., 2010г.	2,26	3,08	0,33	5,66
18-летние, вся Беларусь, 2010г.	1,71	3,65	0,26	5,71
35-44-летние, г. Витебск, 2014г.	2,44	8,98	4,14	15,56
35-44-летние, г. Витебск и Витебская обл., 2010г.	1,63	7,34	2,97	11,94
35-44-летние, вся Беларусь, 2010г.	1,71	7,57	2,65	11,93

 

В ходе сравнительного анализа полученных данных с данными Национальной программы 2010 года отмечено увеличение показателей интенсивности кариеса (индекса КПУ) в исследуемых ключевых возрастных группах(18-летние; 35-44-летние).

 

Таблица 2.

Возраст, год/КПУ	Низкая активность кариеса	Средняя активность кариеса	Высокая активность кариеса	Очень высокая активность кариеса
18-летние, г.Витебск,2014г.	6 (12%)	28 (56%)	14 (28%)	2 (4%)
35-44-летние, г.Витебск,2014г.		10 (20%)	40 (80%)

 

Таблица 3. Оценка периодонтального статуса КПИ:2014г.: 18-летние – 1,18(легкая степень заболевания);35-44-летние – 1,32 (легкая степень заболевания).

Возраст,год	0,1 -1,0 Риск развития	1,1 – 2,0 Легкий	2,1 – 3,5 Среднетяжелый	3,6 – 5,0 Тяжелый
18-летние, 2014г.	30 (60%)	15 (30%)	5(10%)
35-44-летние,2014г.	20 (40%)	25 (50%)	5 (10%)

 

Таблица 4.

Возраст, год/OHIS	0 – 0,6 Хорошая гигиена	0,7 – 1,6 Удовлетвори- тельная гигиена	1,7 – 2,5 Неудовлетвори- тельная гигиена	Более 2,5 Плохая гигиена
18летние, 2014г	8 (16%)	33 (66%)	8 (16%)	1 (2%)
35-44-летние, 2014г	4 (8%)	36 (72%)	10 (20%)

 

Оценка уровня гигиены полости рта. Средние OHIS: 18-летние,2010г.-1,46; 18-летние,2014г.- 1,12; 35-44-летние,2010г.-1,51; 35-44-летние,2014г. -1,22.

В исследуемой ключевой группе 18 лет среднее количество здоровых секстантов равно 2.

В исследуемой группе 65 и старше количество беззубого населения составляет 2%, количество обследуемых с восстановленным функциональным прикусом составляет 98%.

Выводы. В ходе сравнительного анализа полученных данных с данными Национальной программы 2010 года отмечено увеличение показателей интенсивности кариеса (индекса КПУ) в исследуемых ключевых возрастных группах(18-летние; 35-44-летние).

Оценка периодонтального статуса КПИ(2014г.) показывает, что 56% лиц 18 лет имеют среднюю активность кариеса, а в группе 35-44-летних 80% - высокую активность кариеса.

Оценивая уровень гигиены, при сравнении данных Национальной программы 2010г. и исследования 2014 года, можно говорить о положительной динамике в возрастных ключевых группах 18-летних и 35-44-летних.

Исходя из выше изложенных выводов для улучшения стоматологического здоровья взрослого населения необходимо постоянная систематическая стоматологическая помощь, с устранением факторов риска.

 

Литература:

1. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.: Медицинская книга,2008. – 444с.