Эпидемиология заболеваний пульпы и апикального периодонта передней группы зубов среди населения Г. Витебска

Байтус Н.А.(аспирант кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО),

Борисевич С.А.(4 курс стоматологический факультет ВГМУ)

Научные руководители: д.м.н., доцент Новак Н.В.(БелМАПО)

 

УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,

г. Минск

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Стоматологическая помощь является наиболее массовым видом оказания медицинской помощи, что связано с высокой распространенностью болезней зубов и полости рта среди населения. Воспаление пульпы зуба в стоматологической практике встречается довольно часто. В структуре стоматологической помощи по обращаемости пациенты с пульпитом занимают 14-20%. В свою очередь хронические деструктивные периодонтиты составляют от 18 до 30% среди других форм осложненного кариеса, а при таком распространенном заболевании как сахарный диабет II типа, апикальный периодонтит, по меньшей мере одного зуба, встречается у 81,3% пациентов (Segura-Egea, 2005). Хронические пульпиты и периодонтиты не только снижают неспецифическую резистентность организма, поддерживают заболевания внутренних органов, но и нередко приводят к потере трудоспособности, в связи с чем являются социально значимой проблемой до настоящего времени [1-2].

Цель. Изучить распространенность различных форм пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов в сегментах от 15 по 25 и от 35 по 45 у пациентов разных возрастных групп.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 232 стоматологических амбулаторных карт на базе УЗ «Витебская областная стоматологическая поликлиника» г. Витебска в период октябрь\декабрь 2014г. В зависимости от возраста пациентов карты распределяли на следующие группы: 18-24 года 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 лет, 75 и старше. Учитывались следующие критерии:

• количество зубов передней группы (15-25, 35-45), имеющих диагноз пульпит и/или апикальный периодонтит

• из них количество леченых и удаленных зубов

• показатели индекса OHIS

• показатели индекса КПИ

• КПУ

Результаты. Анализ 232 стоматологических амбулаторных карт среди пациентов УЗ «ВОСП» г. Витебска позволил получить следующие результаты, представленные в таблицах 1-2.

 

Таблица 1. Распространенность пульпита передней группы зубов среди пациентов УЗ «ВОСП» г. Витебска

Возрастная группа (лет)	Количество пациентов с пульпитами	Общее количество зубов	Из них леченных	удаленных
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75 и старше
итого

 

Таблица 2. Распространенность периодонтитов передней группы зубов среди пациентов УЗ «ВОСП» г. Витебска

Возрастная группа (лет)	Количество пациентов с периодонтитами	Общее количество зубов	Из них леченных	удаленных
18-24
25-34			13(86.67%)	2(13.33%)
35-44			21(55.26%)	17(44.74%)
45-54			37(68.52%)	17(31.48)
55-64			27(38.57%)	43(61.43)
65-74			44(32.84%)	90(67.16%)
75 и старше			51(39.23%)	79(60.77%)
итого

Проанализировав 232 амбулаторных карты выявлено, что пульпиты передней группы зубов (15-25, 35-45) встречались у 193 пациентов, что составляет 83.19%, а периодонтиты - у 151 пациента, что составляет 65.07% соответственно. Таким образом можно утверждать о достаточно высокой распространенности пульпитов и периодонтитов передней группы зубов среди населения г. Витебска. Среди населения старших возрастных групп 55-64 года, 65-74 года и 75 лет и старше имеет место значительный процент доли удаленных зубов по отношению к леченым (более 60 %).

Средние показатели КПУ и индексов OHIS и КПИ имели следующие значения в возрастных группах:

18-24 года - КПУ=17, OHIS =1.1, КПИ=1.2;

25-34 года - КПУ=20 OHIS =1.2, КПИ=1.5;

35-44 года - КПУ=24, OHIS =1.5, КПИ=1.7;

45-54 года - КПУ=26, OHIS =1.8, КПИ=2.0;

55-64 года - КПУ=28, OHIS =2.0, КПИ=2.1;

65-74 года - КПУ=29, OHIS =2.2, КПИ=2.5;

75-и более лет - КПУ=30, OHIS=2.4, КПИ=2.7.

Выводы:

2. Распространенность различных форм пульпита апикального периодонтита передней группы зубов имеет высокие показатели среди населения пожилого и старческого возраста 65-74 и 75 лет и старше.

3. Проблемы терапии пульпита и апикального периодонтита является мало изученной и актуальной проблемой современной стоматологии.

 

Литература:

4. http://www.dissercat.com/content/vozrastnye-osobennosti-epidemiologii-i-kliniki-pulpita-i-effektivnost-ego-lecheniya-s-pomosh#ixzz3TQCUcCY5

5. Боровский, Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. – 2003. – № 1. – С. 38-40.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Богдевич Д.А. (5 курс, стоматологический факультет)

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. Волкова М. Н.

 

УО "Витебский государственный медицинский университет",

г. Витебск

 

Актуальность. По данным ВОЗ ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смерти (12.2%) и инвалидизации населения в мире. Однако все больше эпидемиологических и экспериментальных данных, подтверждающих роль инфекции в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ) [1]. Проведенные в разных странах исследования орального здоровья пациентов с CCЗ показали значительно худшие показатели, чем в группах контроля [2]. Эпидемиологические исследования указывают на то, что пациенты с инфарктом миокарда имеют более тяжелые формы воспалительных заболеваний периодонта и уровень интенсивности кариеса [3].

Цель. Изучение стоматологического статуса пациентов с ишемической болезнью сердца.

Задачи:

1. Определить индекс КПУ, уровень гигиены (ИГ Green-Vermillion), степень воспаления десны (SBI), состояние тканей периодонта (PI Russel) у пациентов с ИБС и у лиц контрольной группы.

2. Оценить состояние cлизистой оболочки рта (СОР) у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы исследования. В исследовании включены 100 пациентов с ишемической болезнью сердца, госпитализированных в плановом порядке в УЗ «Витебский клинический кардиологический диспансер», а также 58 пациентов, обратившихся за стоматологической помощью на кафедру терапевтической стоматологии ВГМУ, не имевших в анамнезе заболеваний сердца. Статистический анализ данных проводили с помощью программы STATISTICA 6.

Результаты исследования. Пациенты с ИБС и пациенты контрольной группы были сопоставимы по полу и возрасту (р=0,3). Пациенты с ИБС показали статистически достоверно худшие показатели уровня гигиены (p<0,0001), интенсивности кариеса (p=0,002), степени тяжести воспаления десны (p=0,007), состояния тканей периодонта (p=0,04), чем у лиц контрольной группы.

У пациентов с ИБС было обнаружено: изменение цвета, рельефа, нарушение целостности слизистой оболочки рта, элементы поражения СОР. Изменение цвета СОР (белесоватый, ярко красный, бордовый, цианотичный) отмечен у 53%, петехии определены у 23 % обследованных Нарушение ороговения СОР (помутнение, участки гиперкератоза) определены у 9 % обследованных пациентов. Нарушение целостности СОР пациентов с ИБС проявлялось: в виде афт (6 %), язв (4 %), трещины губы, языка (16 %), складчатого языка (7 %), участков десквамации эпителия слизистой оболочки языка. Изменение рельефа СОР было выявлено в виде гипертрофии тканей дна полости рта и слизистой щек, выраженного венозного рисунка тканей дна полости рта, жировых включений (зерен Фордайса).

Выводы:

1. Показатели стоматологического статуса пациентов с ишемической болезнью сердца, выраженные в индексах КПУ, ИГ Green-Vermillion, SBI, PI Russel являлись достоверно худшими, чем аналогичные показатели пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы.

2. Ишемическая болезнь сердца сопровождается патологическим изменениям слизистой оболочки рта, приводящими к ухудшению орального здоровья.

3. Необходимо внедрение эффективной программы профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца.

 

Литература:

1. Humphrey, LL. Periodontal disease and coronary heart disease incidence: a systematic review and meta-analysis / LL. Humphrey [et al.] // J. Gen. Intern. Med. – 2008. – N 23. – P. 2079–2086.

2. Shetty, D. Oral hygiene status of individuals in cardiovascular diseases and associated risk factors / D. Shetty [et al.] // Clinics and Practice. – 2012. – Vol. 2:e86. – P. 221-224.

3. Hung, HC. The association between tooth loss and coronary heart disease in men and women / HC. Hung [et al.] // J. Public Health Dent. – 2004. – N 64(4). – P. 209–215.