Использование корневых силлеров при эндодонтическом лечении пульпитов и периодонтитов передней группы зубов

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРНЕВЫХ СИЛЛЕРОВ ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ И ПЕРИОДОНТИТОВ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ

Байтус Н.А.(аспирант кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО), Шевцова Ю.А.(4 курс стоматологический факультет ВГМУ)

Научные руководители: д.м.н., доцент Новак Н.В.(БелМАПО)

 

УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

г. Минск

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Хроническая очаговая инфекция пульпы и тканей периодонта является актуальной проблемойсовременной стоматологии. В Республике Беларусь осложненные формы кариеса у населения в возрасте 55-64 лет составляют 51-78%, а по данным российских исследований вышеописанная патология встречается в 88.9% случаев. Хронические пульпиты и периодонтиты снижают неспецифическую резистентность организма, поддерживают заболевания внутренних органов и нередко приводят к потере трудоспособности, в связи с чем являются социально значимой проблемой по настоящее время [1].

Цель работы – изучить материалы, используемые при лечении пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов в сегментах от 15 по 25 и от 35 по 45 у пациентов разных возрастных групп.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 232 стоматологических амбулаторных карт на базе УЗ «Витебская областная стоматологическая поликлиника» г. Витебска в период октябрь\декабрь 2014г. В зависимости от возраста пациентов карты распределяли на следующие группы: 18-24 года 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 лет, 75 и старше. Учитывались и регистрировались следующие критерии:

• количество зубов передней группы, имевших диагноз пульпит и/или апикальный периодонтит;

• из них количество леченых и удаленных зубов;

• материалы, используемые для обтурации корневых каналов при лечении пульпитов;

• материалы, используемые для обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов.

Результаты. Анализ 232 стоматологических амбулаторных карт среди пациентов УЗ «ВОСП» г. Витебска позволил получить следующие результаты, представленные в таблицах 1-2.

Таблица 1. Анализ числа леченных и удаленных зубов и используемых материалов при пульпитах передней группы зубов (15-25, 35-45)

 

Возрастные группы/лет	18-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75 и старше
Общее кол-во пациентов
Материалы для обтурации корневых каналов
Резодент
Цинкэвгеноловая паста
AH plus + гут. штифты
Эодент+ гут. штифты
Эодент
Цинколь
Эндовит
Канасон/Эндометазон + гут. штифты
Канасон/Эндометазон
Тиодент + гут. штифты
Форедент
Интродонт
Эвгедент
Общее число леченых зубов
Общее число удаленных зубов

 

При анализе лечения пациентов с пульпитами передней группы зубов, установлено, что в возрастных группах в среднем на 1 пациента приходится: 18-24 года – 1леченый зуб с вышеописанной патологией, 25-34 года - 1.18 зуба, 35-44 года - 1.95 зуба, 45-54 года - 2.29 зуба, 55-64 года - 2.16 зуба, 65-74 года - 2.78 зуба, 75 лет и старше - 2.45 зуба соответственно. Удалены были только 1зуб в группе 35-44 года, 1зуб в группе 65-74 года и 2 зуба в группе 75лет и старшее, что составило в среднем лишь 0.05, 0.03 и 0.05 зуба соответственно их количества на 1 пациента в конкретной возрастной группе.

Наиболее часто используемым материалом для обтурации корневых каналов при лечении пульпитов передней группы зубов во всех возрастных группах являлся «Канасон /Эндометазон» с использованием гуттаперчивых штифтов. Также в возрастных группах от 35 до 75 лет и старше широко использовался «Цинколь», а в группе 75 лет и старше - «Цинколь» и «Резодент».

Таблица 2. Анализ числа леченных и удаленных зубов и используемых материалов при периодонтитах передней группы зубов (15-25, 35-45)

Возрастные группы/лет	18-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75 и старше
Общее количество пациентов
Материалы для обтурации корневых каналов
Резодент
Цинкэвгеноловая паста
AH plus + гут. штифты
Эодент+ гут. штифты
Эодент
Цинколь
Эндовит +гут. штифты
Эндовит
Канасон/Эндометазон + гут. штифты
Канасон/Эндометазон
Тиодент + гут. штифты
Форедент
Интродонт
Эвгедент
Общее число леченых зубов
Общее число удаленных зубов

 

При анализе лечения пациентов с периодонтитами передней группы зубов, установлено, что в возрастных группах в среднем на 1 пациента приходится: 18-24 года – не зарегистрировано леченых зубов с вышеописанной патологией, 25-34 года - 1.12 зуба, 35-44 года – 0.93 зуба, 45-54 года – 0.92 зуба, 55-64 года – 0.93 зуба, 65-74 года – 1.17 зуба, 75 и более лет – 1.22 зуба соответственно. Удалению подверглись у лиц в возрасте 25-34 года - в среднем 0.25 зуба с вышеописанной патологией, 35-44 года - 1.13 зуба, 45-54 года – 0.71зуба, 55-64 года – 1.54 зуба, 65-74 года - 2.50 зуба, 75 и более лет – 1.97 зуба соответственно.

Наиболее часто используемым материалом для обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов передней группы зубов во всех возрастных группах являлся «Канасон /Эндометазон» с использованием гуттаперчивых штифтов. Также в возрастных группах 45-54 года и 65-74 года широко использовался «Цинколь», а в группе 75 лет и более - «Цинкоксидэвгеноловая паста» и «Резодент».

 

Выводы:

1. При лечении различных форм пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов наиболее часто используют силеры «Канасон /Эндометазон» с гуттаперчивыми штифтами.

2. Проблемы терапии пульпита и апикального периодонтита являются актуальными в современной стоматологии.

 

Литература:

1. Манак Т.Н. Микробиологические аспекты заболеваний пульпы и тканей периодонта / Т.Н. Манак // Современная стоматология. 2011. - №2. – С.21-23.

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ КЛЮЧЕВЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (18 ЛЕТ; 35-44 ГОДА; 65 И СТАРШЕ) МЕТОДОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Звонковская М.И., Белявская А.Н. (5 курс, стоматологический факультет)

Научный руководитель: старший преподаватель Бич Е.В.

 

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Одной из основных задач системы здравоохранения является мониторинг заболеваемости населения. Всемирной организацией здравоохранения разработаны единые критерии оценки стоматологического статуса, предложены различные методы проведения эпидемического обследования населения. Анализ результатов эпидемиологического исследования позволяет оценить заболеваемость, определить тенденции развития стоматологических патологий и выявить потребность в различных видах профилактики.

Оценка стоматологического статуса пациентов ключевых возрастных групп (18 лет; 35-44 года;65 и старше) и сравнение полученных данных с Национальной программой 2010 года позволяет выявить тенденции развития стоматологических заболеваний у пациентов обследованных ключевых групп.

В связи с этим актуальными являются вопросы изучения стоматологического статуса пациентов ключевых возрастных групп (18 лет; 35-44 года;65 и старше) и мониторинг развития основных патологий органов полости рта.

Цель. Выявление особенностей стоматологического статуса у пациентов ключевых возрастных групп (18 лет; 35-44 года; 65 и старше) путем определения интенсивности кариеса, уровня гигиены и состояния тканей периодонта. Сравнение полученных данных с результатами данных Национальной программы 2010 года.

Материалы и методы исследования. Исследование 150 амбулаторных карт методом клинической эпидемиологии путем анализа случаев обращения пациентов к врачу стоматологу. Исследование проводилось студентами 5 курса стоматологического факультета ВГМУ Звонковской М.И., Белявской А.Н. под руководством старшего преподавателя кафедры терапевтической стоматологии Бич Е.В.. Нами использовались данные зубных формул, методом клинической эпидемиологии определяли также гигиену полости рта (по индексу OHI-S), интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУ), состояние тканей периодонта (по индексу КПИ) в возрастных группах взрослого населения (18 лет; 35-44 года; 65 и старше), обратившихся за стоматологической помощью.

Результаты исследования

Таблица 1.

Возраст, регион, год/КПУ	К	П	У	КПУ
18летние, г. Витебск, 2014г.	3,02	3,98	0,18	7,18
18-летние, г. Витебск и Витебская обл., 2010г.	2,26	3,08	0,33	5,66
18-летние, вся Беларусь, 2010г.	1,71	3,65	0,26	5,71
35-44-летние, г. Витебск, 2014г.	2,44	8,98	4,14	15,56
35-44-летние, г. Витебск и Витебская обл., 2010г.	1,63	7,34	2,97	11,94
35-44-летние, вся Беларусь, 2010г.	1,71	7,57	2,65	11,93

 

В ходе сравнительного анализа полученных данных с данными Национальной программы 2010 года отмечено увеличение показателей интенсивности кариеса (индекса КПУ) в исследуемых ключевых возрастных группах(18-летние; 35-44-летние).

 

Таблица 2.

Возраст, год/КПУ	Низкая активность кариеса	Средняя активность кариеса	Высокая активность кариеса	Очень высокая активность кариеса
18-летние, г.Витебск,2014г.	6 (12%)	28 (56%)	14 (28%)	2 (4%)
35-44-летние, г.Витебск,2014г.		10 (20%)	40 (80%)

 

Таблица 3. Оценка периодонтального статуса КПИ:2014г.: 18-летние – 1,18(легкая степень заболевания);35-44-летние – 1,32 (легкая степень заболевания).

Возраст,год	0,1 -1,0 Риск развития	1,1 – 2,0 Легкий	2,1 – 3,5 Среднетяжелый	3,6 – 5,0 Тяжелый
18-летние, 2014г.	30 (60%)	15 (30%)	5(10%)
35-44-летние,2014г.	20 (40%)	25 (50%)	5 (10%)

 

Таблица 4.

Возраст, год/OHIS	0 – 0,6 Хорошая гигиена	0,7 – 1,6 Удовлетвори- тельная гигиена	1,7 – 2,5 Неудовлетвори- тельная гигиена	Более 2,5 Плохая гигиена
18летние, 2014г	8 (16%)	33 (66%)	8 (16%)	1 (2%)
35-44-летние, 2014г	4 (8%)	36 (72%)	10 (20%)

 

Оценка уровня гигиены полости рта. Средние OHIS: 18-летние,2010г.-1,46; 18-летние,2014г.- 1,12; 35-44-летние,2010г.-1,51; 35-44-летние,2014г. -1,22.

В исследуемой ключевой группе 18 лет среднее количество здоровых секстантов равно 2.

В исследуемой группе 65 и старше количество беззубого населения составляет 2%, количество обследуемых с восстановленным функциональным прикусом составляет 98%.

Выводы. В ходе сравнительного анализа полученных данных с данными Национальной программы 2010 года отмечено увеличение показателей интенсивности кариеса (индекса КПУ) в исследуемых ключевых возрастных группах(18-летние; 35-44-летние).

Оценка периодонтального статуса КПИ(2014г.) показывает, что 56% лиц 18 лет имеют среднюю активность кариеса, а в группе 35-44-летних 80% - высокую активность кариеса.

Оценивая уровень гигиены, при сравнении данных Национальной программы 2010г. и исследования 2014 года, можно говорить о положительной динамике в возрастных ключевых группах 18-летних и 35-44-летних.

Исходя из выше изложенных выводов для улучшения стоматологического здоровья взрослого населения необходимо постоянная систематическая стоматологическая помощь, с устранением факторов риска.

 

Литература:

1. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.: Медицинская книга,2008. – 444с.

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ЦИФРОВОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ УЛЫБКИ: АНАЛОГОВОЕ И ЦИФРОВОЕ ВИРТУАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

Мельник Ю.С. (5 курс, стоматологический факультет)

Научный руководитель: старший преподаватель Фисюнов А.Д.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. За последние двадцать лет использование компьютера в стома­тологии радикально изменило клинический подход, особенно на этапе анализа, создав при этом настоящий информационный микрокосм и превратив врача-стоматолога в оператора информа­ционных систем. Оцифровка фотографий, которая дает возмож­ность моментальной обработки изображения, сопровождает теперь диагноз каждого клинического случая, касающегося эстетики. При помощи множества статических положений можно выполнить вирту­альное планирование и технологически выразить его благодаря достижениям современной стоматологии. Современные цифровые технологии в сочетании с опытом и эстетическим чутьем стоматолога становятся залогом успеха при моделировании улыб­ки, обеспечивая предсказуемость как эстетического, так и терапевтического результата для пациента. Таким образом цифровое моделирование улыбки переводит результативность коммуникации «стоматолог – пациент» на качественно новый уровень. Однако, к сожалению, применение данных методик в условиях Республики Беларусь весьма ограничено ввиду необходимости приобретения специализированного программного обеспечения и навыков его использования.

Цель. Усовершенствование системы эстетического цифрового моделирования улыбки путем повышения ее доступности для белорусского пользователя.

Материалы и методы исследования. Нами был проведен анализ литературных источников, затрагивающих тематику исследования. Проведен обзор существующих специализированных программ для стоматологического применения, их стоимости и возможностей. Было установлено, что базовым набором функциональных возможностей последних обладают неспециализированные графические редакторы, находящиеся в свободном доступе. В качестве основных препятствий к применению неспециализированного софта для задач цифрового дизайна улыбки были определены:

1) Корректное соотношение реальных размеров объекта фотографирования (составляющих улыбки) в мм с их цифровым изображением в соответствии с пиксельной системой;

2) Отсутствие базы данных стоматологических фотографий, включающих такие параметры как форма, размеры, контур, цвет составляющих улыбки.

Результаты исследования: констатированы высокая стоимость специализированных стоматологических программ, а также необходимость в специальном обучении пользователя. В связи с чем были подобраны неспециализированные графические редакторы, находящиеся в свободном доступе и способные выполнять задачи цифрового моделирования в стоматологической практике. Апробированы разные возможности сопоставления миллиметрового размера прототипа и пиксельного – цифрового аналога. Предложено создать общедоступную некоммерческую базу данных стоматологических фотографий, включающую линейные параметры составляющих улыбки в свободном доступе в сети Internet. Продемонстрирован алгоритм (пошаговое руководство) цифрового дизайна улыбки на примере пациента с использованием неспециализированного программного обеспечения.

Выводы:

1. Предложенный способ цифрового планирования эстетического лечения с использованием бесплатного софта доказал свою эффективность.

2. Требуется продолжение работы по созданию собственной базы данных стоматологических фотографий.

 

Литература:

1. Жулев, Е.Н. Использование компьютерных технологий при ортопедическом лечении больных с потерей передних зубов / Е.Н. Жулев, А.В. Якунина // Стоматология. – 2010. – №2. С. 59-61.

2. А.Н. Ряховский, В.В. Левицкий. Новые возможности планирования эстетического результата ортопедического лечения// Клиническая стоматология. - 2008. - №4. – с.32-36

3. Ряховский А.Н. Планирование эстетического результата стоматологического лечения// Панорама ортопедической стоматологии. – 2008. – №2.

4. Ряховский А.Н., Калачёва Я.А. Прямой метод изготовления временных реставраций с помощью 3D-моделирования.// Стоматология. – 2010. – №4.

 

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРНЕВЫХ СИЛЛЕРОВ ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ И ПЕРИОДОНТИТОВ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ

Байтус Н.А.(аспирант кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО), Шевцова Ю.А.(4 курс стоматологический факультет ВГМУ)

Научные руководители: д.м.н., доцент Новак Н.В.(БелМАПО)

 

УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

г. Минск

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Хроническая очаговая инфекция пульпы и тканей периодонта является актуальной проблемойсовременной стоматологии. В Республике Беларусь осложненные формы кариеса у населения в возрасте 55-64 лет составляют 51-78%, а по данным российских исследований вышеописанная патология встречается в 88.9% случаев. Хронические пульпиты и периодонтиты снижают неспецифическую резистентность организма, поддерживают заболевания внутренних органов и нередко приводят к потере трудоспособности, в связи с чем являются социально значимой проблемой по настоящее время [1].

Цель работы – изучить материалы, используемые при лечении пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов в сегментах от 15 по 25 и от 35 по 45 у пациентов разных возрастных групп.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 232 стоматологических амбулаторных карт на базе УЗ «Витебская областная стоматологическая поликлиника» г. Витебска в период октябрь\декабрь 2014г. В зависимости от возраста пациентов карты распределяли на следующие группы: 18-24 года 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 лет, 75 и старше. Учитывались и регистрировались следующие критерии:

• количество зубов передней группы, имевших диагноз пульпит и/или апикальный периодонтит;

• из них количество леченых и удаленных зубов;

• материалы, используемые для обтурации корневых каналов при лечении пульпитов;

• материалы, используемые для обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов.

Результаты. Анализ 232 стоматологических амбулаторных карт среди пациентов УЗ «ВОСП» г. Витебска позволил получить следующие результаты, представленные в таблицах 1-2.

Таблица 1. Анализ числа леченных и удаленных зубов и используемых материалов при пульпитах передней группы зубов (15-25, 35-45)

 

Возрастные группы/лет	18-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75 и старше
Общее кол-во пациентов
Материалы для обтурации корневых каналов
Резодент
Цинкэвгеноловая паста
AH plus + гут. штифты
Эодент+ гут. штифты
Эодент
Цинколь
Эндовит
Канасон/Эндометазон + гут. штифты
Канасон/Эндометазон
Тиодент + гут. штифты
Форедент
Интродонт
Эвгедент
Общее число леченых зубов
Общее число удаленных зубов

 

При анализе лечения пациентов с пульпитами передней группы зубов, установлено, что в возрастных группах в среднем на 1 пациента приходится: 18-24 года – 1леченый зуб с вышеописанной патологией, 25-34 года - 1.18 зуба, 35-44 года - 1.95 зуба, 45-54 года - 2.29 зуба, 55-64 года - 2.16 зуба, 65-74 года - 2.78 зуба, 75 лет и старше - 2.45 зуба соответственно. Удалены были только 1зуб в группе 35-44 года, 1зуб в группе 65-74 года и 2 зуба в группе 75лет и старшее, что составило в среднем лишь 0.05, 0.03 и 0.05 зуба соответственно их количества на 1 пациента в конкретной возрастной группе.

Наиболее часто используемым материалом для обтурации корневых каналов при лечении пульпитов передней группы зубов во всех возрастных группах являлся «Канасон /Эндометазон» с использованием гуттаперчивых штифтов. Также в возрастных группах от 35 до 75 лет и старше широко использовался «Цинколь», а в группе 75 лет и старше - «Цинколь» и «Резодент».

Таблица 2. Анализ числа леченных и удаленных зубов и используемых материалов при периодонтитах передней группы зубов (15-25, 35-45)

Возрастные группы/лет	18-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75 и старше
Общее количество пациентов
Материалы для обтурации корневых каналов
Резодент
Цинкэвгеноловая паста
AH plus + гут. штифты
Эодент+ гут. штифты
Эодент
Цинколь
Эндовит +гут. штифты
Эндовит
Канасон/Эндометазон + гут. штифты
Канасон/Эндометазон
Тиодент + гут. штифты
Форедент
Интродонт
Эвгедент
Общее число леченых зубов
Общее число удаленных зубов

 

При анализе лечения пациентов с периодонтитами передней группы зубов, установлено, что в возрастных группах в среднем на 1 пациента приходится: 18-24 года – не зарегистрировано леченых зубов с вышеописанной патологией, 25-34 года - 1.12 зуба, 35-44 года – 0.93 зуба, 45-54 года – 0.92 зуба, 55-64 года – 0.93 зуба, 65-74 года – 1.17 зуба, 75 и более лет – 1.22 зуба соответственно. Удалению подверглись у лиц в возрасте 25-34 года - в среднем 0.25 зуба с вышеописанной патологией, 35-44 года - 1.13 зуба, 45-54 года – 0.71зуба, 55-64 года – 1.54 зуба, 65-74 года - 2.50 зуба, 75 и более лет – 1.97 зуба соответственно.

Наиболее часто используемым материалом для обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов передней группы зубов во всех возрастных группах являлся «Канасон /Эндометазон» с использованием гуттаперчивых штифтов. Также в возрастных группах 45-54 года и 65-74 года широко использовался «Цинколь», а в группе 75 лет и более - «Цинкоксидэвгеноловая паста» и «Резодент».

 

Выводы:

1. При лечении различных форм пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов наиболее часто используют силеры «Канасон /Эндометазон» с гуттаперчивыми штифтами.

2. Проблемы терапии пульпита и апикального периодонтита являются актуальными в современной стоматологии.

 

Литература:

1. Манак Т.Н. Микробиологические аспекты заболеваний пульпы и тканей периодонта / Т.Н. Манак // Современная стоматология. 2011. - №2. – С.21-23.