Дезинфекция использованного оборудования.

Обработка мочевых катетеров.

Проводится в соответствии с ОСТом 42-21-2-85. определяющем методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Закреплен приказом №770 МЗ СССР «О дезинфекции и стерилизации изделий мед. назначения» от 10.06.85 г.

1. Катетеры после использования промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (ёмкость № 1).
2. Погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором. Одноразовые катетеры утилизируют (отходы класса Б). Многоразовые катетеры подвергают ПСО и дальнейшей стерилизации.
3. После дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха.
4. Провести предстерилизационную очистку наконечников согласно Стандарту «ПСО» или совмещенный процесс дезинфекции и ПСО.
5. Стерилизация в автоклаве при температуре 120 гр. 1,1 атм., 45 минут.

Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях. При этом удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость органа.

Существует несколько видов стом: трахеостома, гастростома, илеостома, колостома, цистостома, эпицистостома.

1. Уход за пациентом с трахеостомой

Трахеостома – отверстие в трахее.

Трахеостома может быть наложена временно (при попадании инородного тела, аллергическом отеке гортани, дифтерии) и постоянно (при отеке гортани, опухоли).

В результате операции в отверстие трахеи вставляется трахеостомическая канюля, которая состоит из двух трубок: наружной и внутренней. Обе трубки могут быть металлическими или пластиковыми.

Для предотвращения раздражения кожи под наружную трубку на кожу подкладывается марля в несколько слоев с разрезом до середины, так называемые «штанишки».

В первые дни после произведенной трахеостомии в палате должен находиться отсасывающий аппарат для периодического удаления выделяющейся мокроты.

Оснащение: стерильные: катетер, 4-6 марлевых салфеток, перчатки, физраствор, глицерин, расширитель трахеи; антисептическое средство для обработки рук, электроотсос, ножницы, непромокаемая пеленка, увлажняющий крем, емкости для дезинфекции, мешки для утилизации.

Алгоритм действий:

Подготовка в процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Представиться. Поскольку пациент еще не может говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы пациент мог отвечать кивком головы. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение (кивком головы).

Выполнение процедуры:

2. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно).

3. Под голову пациенту подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой.

4. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.

5. Осмотреть губы, язык, полость рта пациента.

6. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе.

7. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокаемыми движениями.

8. Смазать губы увлажняющим кремом.

9.Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому.

10. Оценить надежность фиксирования трубки тесемками.

11. Поменять тесемки при их загрязнении.

12. Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра трахеальной канюли).

13. Сменить перчатки.

14. Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса.

15. Обработать стерильным глицерином или стерильной водой.

16. Проверить уровень давления в отсосе.

17. Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и соответствующих действиях.

18. Ввести катетер в порт Т-образной трубки на 20-30 см и включить электроотсос (давление -25 мм рт.ст.).

19. Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 секунд).

20. Извлечь катетер и дать пациенту отдохнуть 1-3 минуты.

21. Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей.

22. Извлечь из трахеостомической трубки катетер при появлении кашля.

23. Собрать слизь, которая выбрасывается с силой через трубку стерильными салфетками.

24. Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая её «ушки».

25. Закрыть трахеостому влажной марлевой салфеткой на турунде – «занавеской».

Завершение процедуры:

26. Провести дезинфекцию использованного инструментария, с последующей утилизацией одноразового.

27. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

28. Сделать запись в медицинской документации о проведении процедуры и реакции пациента.

2. Уход за пациентом с гастростомой

Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (не удаляемых) опухолях пищевода и глотки.

В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента (ради чего и сделана операция), нужно помнить, что пациент находится в сознании и для него это не «кормление», а очередной прием пищи, поэтому на подносе (столе) должна быть соответствующая сервировка.

Оснащение: зонд желудочный, зажим для зонда, шприц Жанэ, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача, нестерильные перчатки, пластырь, салфетки, мыло, полотенце, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, ёмкость с теплой водой, воронка, ёмкость для дезинфекции.

Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. 5. Надеть нестерильные перчатки. Выполнение процедуры: 6. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. 7. Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. 8. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. 9. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. 10. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячѐной водой. 11. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. 12. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть еѐ салфеткой. 13. Обработать перчатки антисептическим средством. 14. Проверить состояние кожи, еѐ цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отѐка вокруг трубки или появления свища и других изменений. 15. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. 16. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. 17. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. 18. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки. Завершение процедуры: 19. Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. 20. Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья. 21. Снять перчатки, поместить их в ѐмкость для дезинфекции. 22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию 3. Уход за пациентом с илеостомой и колостомой. Илеостома – отверстие в стенке подвздошной кишки (при острой кишечной непроходимости, различных травмах). При илеостомии конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. При временной илеостоме восстанавливается естественный способ выделения испражнений. При постоянной илеостоме восстановление невозможно. Колостома - отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки. Колостома может быть как временной, так и постоянной. Временная колостома восстанавливается, постоянная нет. При наличии ритмичного одноразового отхождения оформленного кала пациент носит марлевую или ватную повязку, укрепляемую на стоме с помощью мягкого эластичного бинта. Если стул неустойчивый, то пациент вынужден носить калоприемник. Имеются 2 основных вида калоприемников - однокомпонентные и двухкомпонентные. Под однокомпонентным калоприемником понимают калоприемники, которые имеют клеющую (фиксирующую) пластину (состоит из субстанции, предохраняющей кожу от раздражения) и пластиковый мешочек. Следовательно, если возникает необходимость в смене мешка, то он меняется вместе с клеящей пластиной. Под двухкомпонентным калоприемником понимают системы, которые имеют специальное устройство для фиксации мешка к липкой пластине. 1. Правила ухода за пациентом при наличии у него илеостомы. Оснащение: калоприемник, гель для кожи, барьерное средство для защиты кожи (салицилово-цинковая паста, паста Стомагезив), стерильные и нестерильные марлевые салфетки (ватные шарики), полотенце или простыня, антисептическое средство для обработки рук, одноразовые полиэтиленовые пакеты для отходов класса Б, лейкопластырь, перчатки нестерильные, мешок для использованного белья, ёмкости для дезинфекции. Подготовка к процедуре: 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить все необходимое. 5. Надеть нестерильные перчатки. 6. Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск,соответствующий типу калоприемника. Выполнение процедуры: 7. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро. 8. Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой. 9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления. 10. Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи. Если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (например, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку. 11. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на адаптационное кольцо подальше от свежих разрезов в коже. 12. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 13. Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим. Завершение процедуры: 14. При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника. 15. Поместить старый калоприемник в пакет для отходов, снять пеленку, поместить ее в пакет для грязного белья. 16. Использованный материал и инструменты поместить в емкость для дезинфекции. 17. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Сделать соответствующую запись о результатах Примечание. Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объема, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы. 2. Правила ухода за пациентом при наличии у него стомы толстого кишечника (колостома) Оснащение: Калоприемник, стерильный кишечный зонд для промывания стомы, ирригационный рукав для промывания стомы, штатив для внутривенного вливания, ирригационный контейнер, антисептик для обработки поля вокруг стомы, вазелиновое масло, варьерное средство для защиты кожи (салицилово-цинковая паста, паста Стомагезив), стерильные и нестерильные марлевые салфетки (ватные шарики), антисептическое средство для обработки рук, пакеты для отходов класса Б, клеенчатый мешок для белья, полотенце, туалетная бумага, трафарет и ножницы, измеритель со стандартными отверстиями, карандаш или ручка, нестерильные перчатки, стерильные перчатки. Алгоритм замены калоприемника Подготовка к процедуре: 1.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2.Обеспечить возможность для соблюдения конфедициальности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 5.Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. 6.Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5 – 3,5 см). 7.Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка. 8. Надеть нестерильные перчатки. Выполнение процедуры: 9. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объем масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. 10. Обработать перчатки антисептическим раствором. 11. Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг нее водой с мягким (жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой. 12. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие отека или других изменений ( мацерации ). 13. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 14. Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки. 15. Обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством). 16. Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. 17. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже. 18. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника. Завершение процедуры:19. Снять перчатки. Продезинфецировать и утилизировать использованный материал. 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.   Алгоритм промывания колостомы: Подготовка к процедуре: 1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру 3. Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности, если процедура проходит в положение лежа. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Надеть нестерильные перчатки. 6. Налить в ирригационный контейнер 500-1000 мл теплой воды. 7. Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой. 8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно. 9. Отсоединить и поместить в использованный калоприемник в мешок. 10. Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калопремника. 11. Обработать перчатки антисептическим раствором. Выполнение процедуры:12.Наложить ирригационный рукав поверх стомы. 13. Смазать вазелиновым маслом катетер. 14. Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5-10 см. 15. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно. 16. Включить систему и удерживать ирригационный конец. 17. Проводить вливание в течении 10-15 минут. 18. Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых. 19. Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит. 20. Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его. 21. Попросить пациента походить 35-40 минут. 22. Удалить рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции. 23. Обмыть кожу пациента вокруг стомы. 24. Закрепить новый калоприемник. Завершение процедуры:25.. Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал. 26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 27. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Алгоритм бужирования стомы. Подготовка к процедуре:1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности, если процедура проходит в положение лежа. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Надеть стерильные перчатки. Выполнение процедуры:6. Смазать указательный палец стерильным вазелиновым маслом. 7. Ввести осторожно палец в стому, повторяя движения: вперед и назад. 8. Обработать кожу вокруг стомы. 9. Закрепить новый калоприемник Завершение процедуры: 10. Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал. 11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 12. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Примечание: Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой. Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы. Особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта. Пациент со стомой лишен возможности управлять деятельностью своего кишечника, осуществлять функции удерживания каловых масс и газов. Но, выполняя несложные рекомендации и используя современные средства ухода за стомой можно сохранить привычный образ жизни. Характер питания влияет на частоту стула. Пищу необходимо принимать через небольшие промежутки времени. Есть медленно, тщательно пережевывая. Пациенты с илеостомой должны избегать продуктов, богатых клетчаткой: черный хлеб, сырые овощи, фрукты, зеленая фасоль, шпинат, употреблять жидкость в количестве 1500-2000 мл. Голодание и ограничение количества пищи ведут к чрезмерному образованию газов и диарее. Продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: сахар, мед, фрукты, соления, маринады, копчености. Ускоряют опорожнение кишечника волнение, торопливая еда, поднимание тяжести. Продукты, задерживающие опорожнение кишечника, вяжущие и легко усвояемые блюда: белые сухари, зелень, творог, слизистые супы, протертые каши, изюм, рис, кисели, крепкий чай, кофе, какао. К запорам ведут малоподвижный образ жизни, ограниченное количество жидкости. Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: паровое и рубленное мясо, рыба, измельченные фрукты и овощи без кожуры и косточек. Для пациентов с колостомойидеальным является возвращение после операции к привычному рациону и режиму питания при установившемся регулярном опорожнении. Возможное развитие запоров является актуальным вопросом для пациентов с колостомой. Следует отдавать предпочтение таким продуктам, как: пшеничному и ржаному хлебу, хлебу из муки грубого помола; супам на мясном насыщенном бульоне с большим количеством крупно нарезанных овощей (свекла, капуста, бобовые); блюдам из нежирного мяса, рыбы, птицы; грибам; свежим овощам и фруктам в натуральном или слабо проваренном виде; молоку (при переносимости) и разнообразным молочным продуктам; некрепкому чаю или кофе с молоком; сокам и минеральной воде в охлажденном виде. Пища может быть приготовлена в любом виде, соль добавляется по вкусу. Объем потребления жидкости не менее 1,5 литра в день. Рекомендуется принимать пищу не реже 3-5 раз в день, в одно и то же время. Для пациентов с илеостомой режим питания в ряде аспектов отличается от режима питания при колостоме. В результате наложения илеостомы выпадает – временно или навсегда – функция толстого кишечника. Тонкая кишка лишь частично способна компенсировать возможность толстой кишки всасывать воду, минеральные соли и некоторые витамины. Способность к накоплению и регулярному выделению кишечного содержимого утрачивается полностью. Но, через более или менее продолжительное время (2 – 3 месяца) – тонкая кишка адаптируется настолько, что большая часть людей с илеостомой может восстановить прежний режим и характер питания. Однако надо помнить: Пища должна быть питательной и вкусной. Прием белков должен быть достаточным, углеводы не ограничены, жиры принимаются в нормальном количестве или немного меньше. Блюда должны быть простыми, не очень жирными и несладкими. Необходимо помнить о больших потерях воды и электролитов. В течение дня следует отдельно от твердой пищи употреблять не менее 1,5 – 2 литров жидкости и соблюдать уровень приема соли до 6 – 9 г в сутки. Очень важно поступление витаминов (сок цитрусовых) и прочих минеральных веществ, помимо соли. 4. Уход за пациентом при наличии у него цистостомы. Надлобковый свищ на длительное время производится при опухоли мочевого пузыря и предстательной железы, тяжелых травматических повреждениях уретры, заболеваниях и повреждениях спинного мозга. Мочевыделение осуществляется через головчатый резиновый катетер Пеццера или Малеко. Ежедневно или через день производится промывание мочевого пузыря через дренажную трубку дезинфицирующими растворами. Одной из наиболее часто встречающихся стом мочевыделительной системы является цистостома – отверстие (свищ) над мочевым пузырем. Цель наложения цистостомы – выведение мочи в случаях, когда она естественным путем не выделяется. Промывание мочевого пузыря через надлобковый дренаж Оснащение:стерильныйдезинфицирующий раствор фурацилина 1:5000, подогретый до 37-38^0С, стерильные ватные шарики, салфетки, шприц Жанэ, бинты, паста Лассара, вазелин, стеклянная бутылка, мочеприемник, стерильные перчатки, антисептическое средство для обработки рук, емкости с дезинфицирующими растворами, одноразовые пакеты для отходов класса Б. Подготовка к процедуре: 1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности. 4. Положение пациента на спине. 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6. Надеть стерильные перчатки. 7.Наружный конец катетера погрузить в пробирку с дезинфицирующим раствором на 10-15 минут. 8. В шприц Жанэ набрать раствор фурацилина. Выполнение процедуры: 9. Стеклянную бутылку опустить вниз, чтобы дезинфицирующий раствор не мог по катетеру проникнуть в мочевой пузырь. 10. Промыть мочевой пузырь следует небольшими порциями дезинфицирующего раствора (40-50 мл), вводимого медленно до тех пор, пока промывная жидкость, вытекающая из трубки, не будет прозрачная. 11. После промывания наружный конец трубки соединить с мочеприемником, который подвешивается под одежду у живота или бедра. 12. Кожу смазать вазелином, пастой Лассара. 13. Наложить повязку, состоящую из нескольких слоев марли, надрезать с краю соответственно дренажу и уложить сверху в виде штанишек. 14. Второй пласт повязки надрезать и уложить снизу так, чтобы дренажи оказались в центре повязки. 15. Поверх наложить наклейку с отверстием для дренажей. Марлевой тесьмой обвязать дренаж у выхода раны, затем тесьму связать вокруг живота. Завершение процедуры: 16. Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал. 17. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 18. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Примечание: При д остаточной емкости мочевого пузыря больной обходится без мочеприемника, закрывая наружный конец катетера пробкой и опорожняя мочевой пузырь через 2-3 часа. На ночь дренаж через стеклянную переходную трубку и дополнительный дренаж соединить со стеклянной бутылкой, подвешенной к кровати.