Дезинфекция использованного оборудования.

Обработка мочевых катетеров.

Проводится в соответствии с ОСТом 42-21-2-85. определяющем методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Закреплен приказом №770 МЗ СССР «О дезинфекции и стерилизации изделий мед. назначения» от 10.06.85 г.

1. Катетеры после использования промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (ёмкость № 1).
2. Погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором. Одноразовые катетеры утилизируют (отходы класса Б). Многоразовые катетеры подвергают ПСО и дальнейшей стерилизации.
3. После дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха.
4. Провести предстерилизационную очистку наконечников согласно Стандарту «ПСО» или совмещенный процесс дезинфекции и ПСО.
5. Стерилизация в автоклаве при температуре 120 гр. 1,1 атм., 45 минут.

Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях. При этом удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость органа.

Существует несколько видов стом: трахеостома, гастростома, илеостома, колостома, цистостома, эпицистостома.

1. Уход за пациентом с трахеостомой

Трахеостома – отверстие в трахее.

Трахеостома может быть наложена временно (при попадании инородного тела, аллергическом отеке гортани, дифтерии) и постоянно (при отеке гортани, опухоли).

В результате операции в отверстие трахеи вставляется трахеостомическая канюля, которая состоит из двух трубок: наружной и внутренней. Обе трубки могут быть металлическими или пластиковыми.

Для предотвращения раздражения кожи под наружную трубку на кожу подкладывается марля в несколько слоев с разрезом до середины, так называемые «штанишки».

В первые дни после произведенной трахеостомии в палате должен находиться отсасывающий аппарат для периодического удаления выделяющейся мокроты.

Оснащение: стерильные: катетер, 4-6 марлевых салфеток, перчатки, физраствор, глицерин, расширитель трахеи; антисептическое средство для обработки рук, электроотсос, ножницы, непромокаемая пеленка, увлажняющий крем, емкости для дезинфекции, мешки для утилизации.

Алгоритм действий:

Подготовка в процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Представиться. Поскольку пациент еще не может говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы пациент мог отвечать кивком головы. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение (кивком головы).

Выполнение процедуры:

2. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно).

3. Под голову пациенту подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой.

4. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.

5. Осмотреть губы, язык, полость рта пациента.

6. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе.

7. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокаемыми движениями.

8. Смазать губы увлажняющим кремом.

9.Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому.

10. Оценить надежность фиксирования трубки тесемками.

11. Поменять тесемки при их загрязнении.

12. Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра трахеальной канюли).

13. Сменить перчатки.

14. Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса.

15. Обработать стерильным глицерином или стерильной водой.

16. Проверить уровень давления в отсосе.

17. Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и соответствующих действиях.

18. Ввести катетер в порт Т-образной трубки на 20-30 см и включить электроотсос (давление -25 мм рт.ст.).

19. Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 секунд).

20. Извлечь катетер и дать пациенту отдохнуть 1-3 минуты.

21. Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей.

22. Извлечь из трахеостомической трубки катетер при появлении кашля.

23. Собрать слизь, которая выбрасывается с силой через трубку стерильными салфетками.

24. Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая её «ушки».

25. Закрыть трахеостому влажной марлевой салфеткой на турунде – «занавеской».

Завершение процедуры:

26. Провести дезинфекцию использованного инструментария, с последующей утилизацией одноразового.

27. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

28. Сделать запись в медицинской документации о проведении процедуры и реакции пациента.

2. Уход за пациентом с гастростомой

Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (не удаляемых) опухолях пищевода и глотки.

В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента (ради чего и сделана операция), нужно помнить, что пациент находится в сознании и для него это не «кормление», а очередной прием пищи, поэтому на подносе (столе) должна быть соответствующая сервировка.