Дезинфекция стоматологических инструментов

 

Дезинфекцию проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.

I этап обработки изделий медицинского назначения дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться двумя методами: физическим и химическим методами. Чаще всего дезинфекция проводится химическим методом.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физи­ческих и химических агентов.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах:

1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном по­гружении предмета.

2.Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см²) при температуре 110°С, время выдерж­ки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

3.Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздуш­ные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция.

Применяются различные хими­ческие вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл.

Средства для дезинфекции подразделяются по химическому строению на следующие группы:

Средства дезинфекции на основе четвертичных аммониевых соединений

средства дезинфекции на основе над надуксусной кислоты

средства дезинфекции на основе хлора

средства дезинфекции на основе перекиси водорода

ДВУ используется для обработки «критических» предметов. При этом методе обработки погибают все микроорганизмы, кроме спор бактерий. Для ДВУ применяют глутаровый альдегид, диоксид хлора, 6 % раствор перекиси водорода и средства на основе надуксусной кислоты. Эти химические средства можно использовать и для стерилизации. Однако при стерилизации данными веществами время обработки значительно увеличивается.

ДПУ используется для обработки «полукритических предметов. При проведении ДПУ погибают вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибов. Однако споры бактерий в этих условиях выживают. Мелкие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным средствам. Крупные же липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита В и ВИЧ, обычно погибают при обработке дезинфектантами промежуточного уровня. К дезинфекционным средствам, используемым для ДПУ, относятся практически все препараты, концентрация которых готовится по режиму уничтожения бактерий и в соответствии с методическими указаниями к каждому используемому препарату.

ДНУ используется для обработки «некритических» и некоторых «полукритических» предметов.

Средства для дезинфекции в стоматологической практике

Наименование средства дезинфекции, фирма, страна	Область применения
Аламинол («НИОПИК», Россия.), Вапусан-2000 («Наутимекс Индастрм», Швеция), Велтолен (ЗАО «ВЕЛТ», Россия), Виркон («КРКЛ», Словения), Дезэффект (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия), Септабик («Абик, Израиль), Септодор-Форте (ОАО «Хэппи Дэй», Россия), Лизафин (ЗАО «Петроспирт». Россия).	Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (в т.ч. совмещенные в одном процессе). Дезинфекция поверхностей помещений, мебели, медицинского оборудования, посуды, белья, сантехоборудования, уборочного инвентаря
Деконекс 50 ФФ («Борер Хсмие АГ», Швейцария), Деконекс Денталь ББ («Борср Хемие АГ», Швейцария), Дюльбак ДТБЛ (Дюльбак-Макси) («ПФК Петтенс-Химия», Франция), Лизетол АФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Гротанат Борербад (Ротасепт) («Шюльке и Maйр ГмбХ», Германия), ИД-212 («Дюрр-Денгаль-Орохим», Германия).	Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (совмещенные в одном процессе)
Лизоформин 3000 («Лизоформ Др. Ханс Роземанн ГмбХ», Германия), Гигасепт ФФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Дюльбак растворимый («Петтенс Франс Химия», Франция), Сайдекс («Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд, США), Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция).	Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения
Аламинол (Россия), Бианол (ГНЦ НИОПИК, Россия), Дезоформ («Лизоформ Д-р Ганс Роземанн ГмбХ», Германия), Пливасепт («Плива», Хорватия).	Дезинфекция изделий медицинского назначения
Шюльке и Майр-Матик («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Оротол Ультра («Дюрр- Денгаль- Орохим», Германия).	Дезинфекция отсасывающих стоматологических систем, слюноотсосов
Мд-520 (Дюрр- Денталь- Орохим», Германия).	Дезинфекция и очистка слепков, зубопротезных установок, коррозионностойких артикуляторов
Деохлор (ПФХ «Петтенс Франс Химия», Франция), ДП-Алтай (Россия), Жавелион («Етс Линоссиер», Франция), Жавель Солид («Жазол», Франция), Клорсепт («Mеdеntеh Ltd», Ирландия), Клор-клин («Mеdеntеh Ltd», Ирландия), Пресепт(«Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд», США), Пюржавель(«Гидрохим», Франция).	Таблетированные хлорсодержашие препараты для дезинфекции изделий медицинского назначения. Дезинфекции поверхностей, сантехоборудования, белья, посуды, обеззараживание крови

 

 

Обработка стоматологических наконечников

 

Одним из ведущих факторов передачи инфекции являются турбинный и механический наконечники, при этом обработка наконечников, соответственно санитарно- гигиеническим нормативам, в современной стоматологической практике одна из самых сложных организационных задач.

В соответствии с временными нормами расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля должно приходиться:

на терапевтическом приеме:

8. наконечник для бормашины прямой – 2 шт.,

9. наконечник для бормашины угловой – 3 шт.,

10. наконечник турбинный – 2 шт.,

11. наконечник эндодонтический – 1 шт.

на хирургическом приеме:

1. наконечник для бормашины прямой – 2 шт.,

2. наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

на смешенном приеме:

1. наконечник для бормашины прямой – 3 шт.,

2. наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

на ортопедическом приеме:

1. наконечник для бормашины прямой – 3 шт.

2. наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

на ортодонтическом приеме:

1.. наконечник для бормашины прямой – 5 шт.

2. наконечник для бормашины угловой – 1 шт. наконечник для бормашины прямой – 5 шт.

 

Согласно утвержденным МЗ РФ «Санитарно- гигиеническим требованиям к организации и профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля» наконечники к бормашинам дезинфицируются путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70-градусным этиловым спиртом, либо 3-% раствором хлорамина. Зарубежная практика, в связи с потенциальной возможностью трансмиссии возбудителей инфекционной патологии в стоматологической практике подвергает наконечники к бормашинам трем этапам обработки, включающим стерилизацию. Некоторые отечественные авторы, так же рекомендуют стерилизовать данные инструменты, хотя бы в конце рабочей смены.

Котроль качества проведения дезинфекции стоматологических инструментов

Контроль качества дезинфекции осуществляют бактериологическим и химическим методами. Проводят планово центры Роспотребнадзора - 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят: бактериологический - 1 раз в квартал; химический - при поступлении дезинфицирующих средств в ЛПУ и ежемесячно в процессе их хранения, рабочих дезинфицирующих растворов - 1 раз в неделю.

В целях оперативного использования результатов исследований концентраций действующего вещества дезинфицирующих растворов, необходимо применять индикаторы экспресс-контроля: «Метоловая проба», Хлор-тест, Пероксид-тест и современные индикаторы - «Дезиконт» (НПФ «Винар»).