Генеральная уборка стоматологических кабинетов (хирургических, терапевтических, ортопедических) проводится I раз в 7 дней.

Генеральную уборку осуществляют способом «двух ведер». С этой целью выделяют 2 емкости: первая заполняется дезраствором, вторая – водопроводной водой. Уборочная ветошь смачивается в первой емкости и после обработки 2 м2поверхности прополаскивается во второй емкости. Раствор первой емкости меняют после обработки 60 м2поверхности, воду во второй емкости – по мере загрязнения.

Этапы проведения:

1. В помещениях предварительно проводят уборку синтетическими моющими средствами для удаления механических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия дезинфицирующих веществ на обрабатываемые поверхности.

2. Протирают все поверхности ветошью, обильно смоченной дезраствором.

3. Включают бактерицидный облучатель (экспозиция 1 час.).

4. Моют водой (прокипяченной или дистиллированной) чистой ветошью. Персонал при этом надевает чистую спецодежду и обувь.

5. Включают бактерицидный облучатель.

Если средство имеет моющий компонент, то процесс дезинфекции и смывания загрязнения с поверхностей можно объединить в один процесс.

 

Дезинфекция воздуха стоматологического кабинета

Стоматологические кабинеты должны быть оборудованы Бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями.

Бактерицидный облучатель (БО) - это электротехническое устройство, в котором размещены: бактерицидная лампа, отражатель, пускорегулирующий аппарат и другие вспомогательные элементы, а также приспособления для его крепления.

Они устанавливаются в каждом лечебном кабинете и в помещении для обработки ИМН.

Классификация бактерицидных облучателей:

1. По месту расположения:

l потолочные;

l настенные;

l передвижные.

2. По конструкции:

l открытого типа;

l закрытого типа (рециркуляторы);

l комбинированные (открытые и экранированные).

3. По предназначению:

l для обеззараживания воздуха и помещений в отсутствии людей (БО открытого типа и комбинированные);

l для обеззараживания как в присутствии людей, так и в их отсутствие (БО закрытого типа).

Облучатели открытого типа предназначены для обеззараживания помещений бактерицидным потоком ультрафиолетовых лучей. У открытых облучателей, устанавливаемые на потолке или стене, прямой бактерицидный поток от ламп и отражателя (или без него) охватывает широкую зону в пространстве вплоть до телесного угла 4 пи.

У открытых облучателей, устанавливаемые в дверных проемах, так называемые барьерные облучатели, бактерицидный поток распределяется в небольшом телесном угле.

Они должны включатся только в отсутствии людей в помещении. Во время сеанса облучения на входной двери кабинета должна вывешиваться табличка: «Не входить! Идет облучение ультрафиолетом!».

Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) основаны на прокачке воздуха через камеру, в которой производится его облучение ультрафиолетовыми лучами. Они предназначены для обеззараживания воздуха в помещении во время нахождения там людей. У закрытых облучателей (рециркуляторах) бактерицидный поток от ламп распределяется в ограниченном небольшом замкнутом пространстве и не имеет выхода наружу, при этом обеззараживание воздуха осуществляется в процессе его прокачки через вентиляционные отверстия рециркулятора.

Особое место занимают открытые комбинированные облучатели. В этих облучателях, за счет поворотного экрана, бактерицидный поток от ламп можно направить в верхнюю или нижнюю зону пространства. Во время работы данного облучателя можно кратковременно находится в облучаемом помещении.

В случае обнаружения запаха озона надо немедленно отключить облучатели от сети, удалить людей из помещения, включить вентиляцию или открыть окна для тщательного проветривания до исчезновения запаха озона. Если будет обнаружено, что концентрация озона превышает 0,03 мг/м3, то необходимо прекратить использование бактерицидной установки, с дальнейшей заменой озонирующих ламп и их замены. Периодичность контроля не реже 1 раза в 10 дней.

 

Эксплуатация бактерицидных установок осуществляется в соответствии с «Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях», №11-16/03, утв. Минздравомедпромом РФ 28.02.1995 и «Руководством по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» Р 3.1.683-98, утв. Минздравом РФ 19.01.1998.

Работа всех бактерицидных ламп регистрируется по форме, утвержденной Р 3.1.683-1998, приложение №3 - «Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки».

 

Дезинфекция отходов

Для организации контроля в крупных и средних стоматологических учреждениях приказом руководителя назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная сестра, заместитель главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в государственном центре Госсанэпиднадзора или специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работы по обращению с отходами. В небольших учреждениях и в частных клиниках и кабинетах обучение проходит руководитель или его заместитель. Кроме того, в каждом лечебном учреждении должна быть разработана «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов», утвержденная руководителем учреждения.

Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях регламентируется Санитарными Правилами и Нормами «Правила сбора и хранения отходов лечебно-профилактических учреждений» СанПиН 2.1.7.728-99.

Согласно Лондонской инструкции по отходам от 1988 года Медицинские отходы – это любые отходы, полностью или частично состоящие из тканей человека или животных, крови или др. жидкостей тела, экскрементов, наркотиков или др. фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или др. острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и, в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его.

Все отходы разделяются по степени опасности их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности: А, Б, В, Г, и Д.

Класс А. Неопасные отходы. Отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно- венерологических), фтизиатрических;

Класс Б. Опасные отходы. Инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (Согласно СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»). Биологические отходы вивариев;

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с аэробной инфекцией;

Класс Г. Отходы, по своему составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;

Класс Д. Радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Пользуясь данным классификатором, а также правилами утилизации различных отходов предлагаются следующие методы утилизации медицинских отходов:

- отходы класса А (к ним относятся фракции: твердый бытовой мусор, пищевые отходы) подвергаются термическому обезвреживанию либо захоронению на полигонах после дезинфекции;

- отходы классов Б и В (к ним относятся фракции: биологические отходы (патологоанатомические отходы, гистологический материал и т.п.), трупы лабораторных животных, полимерно- пластиковые материалы) подвергаются термическому обезвреживанию;

- отходы классов Г и Д (к ним относятся фракции: ртутьсодержащие отходы, фармацевтические отходы, радиоактивные отходы) собираются по отработанной схеме и утилизируются специальными предприятиями.

 

Вопросы для контроля усвоения материала:

1. Что подразумевается под понятием стерилизация? Какие основные этапы выделяют?
2. Что такое дезинфекция? Перечислите основные виды дезинфекции и укажите режимы проведения.
3. Что в себя включает предстерилизационная очистка? Опишите методику проведения.
4. Контроль качества предстерилизационной очистки. Какие виды проб вы знаете?
5. Паровой метод стерилизации. Принцип и методика проведения.
6. Воздушный и гласперленовый методы стерилизации. Принцип и методика проведения.
7. Химические методы стерилизации. Укажите виды и методику проведения методов.
8. Перечислите физические методы контроля качества стерилизации. Опишите методику их проведения.
9. Перечислите химические методы контроля качества стерилизации. Опишите методику их проведения.
10. Перечислите бактериологические методы контроля качества стерилизации. Опишите методику их проведения.

 

Литература

1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.
2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая, Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
4. Хирургическая стоматология Робустова
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

1. Лекционный материал.