По организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Объём и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах машин скорой помощи, зависит от назначения машины (доставка врача для оказания медицинской помощи больному на дому или на месте происшествия, госпитализация соматических больных, рожениц, госпитализация инфекционных больных и т.д.).

1.2. В машинах скорой медицинской помощи, обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.

1.3. В машинах скорой помощи, после перевозки инфекционных больных, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.

После перевозки больных с педикулёзом необходимо провести дезинсекцию салона машины скорой помощи.

1.4. Если в процессе работы возникает ситуация загрязнения салона или оборудования в нём выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или загрязнения кровью, места загрязнения подвергают обеззараживанию немедленно.

1.5. Дезинфекции в машине скорой помощи подвергают поверхности в салоне (стены, пол, двери и т.д.), оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и др.

1.6. Для дезинфекции салона машин скорой помощи могут быть использованы кислородсодержащие, хлорсодержащие средства, катионные поверхностно-активные вещества и др. Нежелательно применение средств, содержащих альдегиды, надуксусную кислоту. В случае загрязнения объектов кровью, используемые для дезинфекции средства должны быть эффективны в отношении вирусов, возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

При выборе дезинфицирующего средства для обработки салона предпочтение следует отдать моюще-дезинфицирующим средствам, малоопасным при ингаляционном воздействии и не требующим применения особых мер предосторожности, кроме резиновых перчаток.

1.7. В зимнее время года для дезинфекции используют растворы дезсредств с добавлением антифриза (хлорид натрия) или растворы дезсредств с умеренно повышенной температурой (+50 °С).

1.8. Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим средством после каждого больного или пользоваться салфетками (простынями) однократного применения.

2. ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В САЛОНЕ МАШИНЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

2.1. Обработку поверхностей проводят способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путём распыления дезинфицирующего раствора из гидропульта или другого распыливающего устройства с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта. Для обеззараживания воздуха в салоне используют облучатель бактерицидный безозонный ОББ-2х15 производства МПО "Зенит" (Россия), разрешённый к применению специально в машинах скорой помощи.

2.2. Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной ёмкости, закрывающейся крышкой.

2.3. При необходимости выполнения манипуляций у больного в салоне машины скорой помощи в процессе его транспортировки используют для обработки рук персонала дезинфицирующие салфетки (таблица 1).

2.4. Режимы дезинфекции объектов в салоне машины скорой помощи представлены в таблицах 1, 2. Кроме дезинфекционных средств, указанных в таблицах, можно использовать и другие, разрешенные к применению в установленном порядке.

2.5. В целях профилактики педикулёза в салонах машин скорой помощи используют препараты в аэрозольной упаковке: "Неофос-2", "Карбозоль", "А-ПАР" и средства "Медифокс-супер" в соответствии с этикетками или инструктивно-методическими указаниями по их применению.

3. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.

При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо защитить кожу рук резиновыми перчатками; при использовании дезсредств способом распыления дополнительно в качестве мер предосторожности используют респиратор (РУ-60 М, РПГ-68) и защитные очки.

Дезинфекция воздуха с помощью облучателя ОББ 2х15 проводится в отсутствие людей.

СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ В САЛОНАХ МАШИН СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентрация раствора, %	Время дезинфекции, мин	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	Перекись водорода с моющим средством	3,0 (по ДВ)		Протирание
Пероксимед	3,0 (по ДВ)		Протирание
ПВК	0,75		Протирание
Спорокс	5,0		Протирание
Рик-Д	0,5		Протирание
Велтолен	1,0		Протирание или орошение
Хлорамин	1,0		Протирание или орошение
Аламинол	1,0		Протирание
Клорсепт (фирма «Медентек ЛТД», Ирландия)	0,03 (по ДВ)		Протирание или орошение
Атмостерил (фирма ПФХ «Петренс Химия», Франция)	Аэрозольный баллон	15 с	Орошение
Воздух	Облучатель бактерицидный безозонный ОББ 2´15	—		Облучение салона
Атмостерил (фирма ПФХ «Петренс Химия», Франция)	Аэрозольный баллон	5 с	Распыление
Выделения больного (мокрота, фекалии, моча, кровь)	Сухая хлорная известь или белильная термостойкая известь ДТСГК, ДСГК	Порошок		Засыпать и размешать (200 г/л)
НГК	Порошок		Засыпать и размешать
Клорсепт (фирма «Медентек ЛТД», Ирландия)	Гранулы		Гранулами засыпать жидкие выделения на 2—3 мин, гранулы сбрасывают в канализацию или сжигают; поверхность после удаления гранул протирают 0,05% р-ром Клорсепта
Обработка рук	Спирт этиловый			Втереть в кожу рук
Велталекс С; Велтосепт (спиртовой р-р)	Салфетки	0,5	Салфеткой тщетельно протереть руки
Дамисепт	Жидкость	0,5	Для профилактики бактериальной инфекции — однократное протирание, для профилактики туберкулёза — двукратное, для профилактики вирусной инфекции — трёхкратное
Лизанин	Жидкость	0,5	Втереть в кожу рук
Инъекционное поле	Спирт этиловый			Однократное протирание
Велтосепт С	Салфетки		Протирание
АХД-2000 специал	Жидкость		Потирание
Лизанин ОП	Жидкость		Протирание

СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ В САЛОНЕ МАШИН СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ТЕМПЕРАТУРАХ (ОТ -25 °С ДО 0 °С)

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентрация раствора, %	Время дезинфекции, мин	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	ДТСГК + поваренная соль	5,0+15,0		Орошение
Перекись водорода с моющим средством	3,0 (по ДВ)+0,5		Орошение

Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, ёмкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезсредства и хранения уборочной ветоши; ёмкостью для сбора и дезинфекции выделений.

Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчёта на 1 сутки:

· средство для дезинфекции выделений;

· средство для дезинфекции поверхностей салона;

· средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки);

· средство для профилактики педикулеза;

· бактерицидный облучатель.

Количество дезинфицирующих средств, необходимое на 1 смену, рассчитывается в зависимости от того, какое средство имеется в наличии.

Дезинфекцию в салоне машины скорой медицинской помощи проводит санитар под контролем медицинского работника на площадках для санитарного транспорта или при лечебно-профилактическом учреждении или станции скорой помощи.

ПРИЛОЖЕНИЕ7

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

ОСНОВНАЯ

1. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 368 с.

2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

3. Руководство для средних медицинских работников, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

4. Руководство для фельдшера скорой помощи. - Серия «Медицина для вас». Ростов-на-Дону. «Феникс», 2004.

5. Сумин С.А. Неотложные состояния /6-е изд., стереотип. – М.: МИА, 2006. – 800 с.

6. NMS. Emergency medicine /editors, Scott H. Plants, Jonathan N. Adler, E. John Wipfler, III. – Second edition, 2007.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

7. Боженков Ю.Г., Степанков Ю.П., Ткаченко Т.В., Говорова Н.В. Неотложная медицинская помощь. – М: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 256 с.

8. Гитун Т.В., Елисеев А.Г., Подколзина В.А. и др. Экстремальная медицина. Полный справочник. – М.: Эксмо, 2006. – 704 с.

9. Ермолов А.С. Скорая медицинская помощь при огнестрельных ранениях на догоспитальном этапе. Метод. рекомендации. – М., 1997.

10. Негнибеда А.Н. Фельдшер скорой помощи: практическое руководство /А.Н.Негнибеда. – СПб.: СпецЛит, 2007. – 2-е изд., испр. и доп. – 253 с.: ил.

11. Неотложная помощь/Зенке Мюллер: Пер. с нем. – М., 2005.

12. Неотложные состояния. Диагностика и лечение: Справочное руководство. /Под ред. Е.И.Чазова. – М.: Медицина, 2002.

13. Шелехов К.К. Фельдшер скорой помощи /К.К. Шелехов, Э.В. Смолева, Л.А. Степанова. – Изд.4-е. – Ростов-н/Д.: Феникс, 2007. – 437 с.

14. Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Основы реанимации и врачебной помощи на дому /Р.Вайдль, И.Ренч, Г.Штерцель; Пер. с нем. В.И.Буткевича – Мн. Медтраст, К. Книга-плюс, 1997.

15. Emergency medicine manual, 6^th edition, 2004 /edited by O. John Ma, David M. Cline.