Применение ЛФК при гипотрофии

В комплексном лечении гипотрофии ЛФК решает задачи:

а) улучшения и нормализации обмена веществ,

б) улучшения, нормализации и стимуляции основных нервных процессов, нормализации психоэмоциональной сферы,

в) улучшения и нормализации функции желудочно-кишечного тракта,

г) улучшения и нормализация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем,

д) предупреждения и ликвидации отставания в психомоторном развитии,

е) повышения уровня неспецифической сопротивляемости.

ЛФК при гипотрофии III-й степени (атрепсии) и в начальном периоде лечения гипотрофии II-й степени проводится только в форме индивидуальных занятий с соблюдением условий, исключающих потери тепла, в боксе при температуре 26–28°С и влажности 60%. Включается поверхностный поглаживающий массаж конечностей, передней поверхности грудной клетки и живота, спины, ягодичной области. Из упражнений возможны рефлекторные в положении на боку, выкладывание на живот и из этого положения приподнимание головы с помощью. Длительность занятий не более 5 минут при тщательном контроле за реакцией ребенка.

С улучшением состояния и прибавках в массе тела или при устранении пониженной толерантности к пище у детей с гипотрофией II-й степени, как правило, исчезают резкие нарушения тонуса мышц, проявляются позные реакции и активные движения. В содержании занятий ЛФК по-прежнему большое место отводится массажу – поверхностное поглаживание (плоскостной поверхностный массаж) туловища и конечностей, добавляются приемы растирания и разминания в первую очередь для мышц живота, спины, ягодичной области. С целью снятия патологически повышенного тонуса – приемы вибрации и встряхивания. Из гимнастических упражнений, помимо рефлекторных (при сохранении соответствующих рефлексов), используются простые гимнастические упражнения для конечностей с помощью, выкладывание на живот, стимуляция поворотов туловища, ползания. Для 6ольшинсгва упражнений исходное положение – горизонтальное. Возможно при снятии повышенного тонуса включение пассивных гимнастических упражнений. Длительность занятий постепенно увеличивается до 8–12 минут.

При гипотрофии I-й степени, как правило, психомоторное развитие ребенка нарушается незначительно и характеризуется темповыми задержками, реже – нарушением позных реакций. С учетом этих обстоятельств содержание занятий ЛФК приближается к физиологическому возрасту. Для решения основных лечебных задач ведущую роль играет массаж. Используются все его приемы как в сочетании с упражнениями, так и избирательно. Из специальных упражнений применяются упражнения для мышц брюшного пресса, а также упражнения в стимуляции задержанных двигательных навыков.

Примерное содержание занятий ЛФК при гипотрофии II степени у ребенка 8 – 9 месяцев:

1. Поглаживающий массаж рук.
2. Круговые движения руками.
3. Массаж ног (поглаживание).
4. Скользящие шаги.
5. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
6. Сгибание и разгибание ног вместе.
7. Массаж живота – поглаживание, растирание, разминание.
8. Поворот со спины на живот вправо и влево.
9. Массаж спины и ягодичной области — все приемы.
10. Приподнимание головы и плеч за отведенные руки.
11. Массаж спины – прием поглаживания.
12. Упражнение «тачка» – приподнимание при поддержке ног, таза и туловища с опорой на руки.
13. Массаж спины – прием поглаживания.
14. Массаж живота – приемы поглаживания и растирания.
15. Сгибание рук попеременно.
16. Сгибание и разги6ание ног попеременно.
17. Массаж рук – прием поглаживания.
18. Массаж ног – прием поглаживания.

19. Массаж передней поверхности грудной клетки и живота – приемы поглаживания.

Приложение № 6

Частные вопросы диспансерного наблюдения детей с КАД

Примерная схема ведения пищевого дневника

 

Дата, время	Меню	Характер реакции
Зуд кожи	Сыпь, волдыри	Одышка	Охриплость голоса	Боли в животе	Понос	Рвота	Повышение t^0тела
24.10.09 18 ч.	Рыба (муксун)	+++	++	+	+	+	–	++	37,3
………	………	……	……	……	……	……	……	……	……