Естественные киллеры крови (NK-лимфоциты)

Естественными киллерами крови называют большие лимфоциты, содержащие большое количество цитологических ферментов. Эти лимфоциты на поверхности мембраны имеют специальные рецепторы, с помощью которых они узнают инфицированные вирусами, стареющие, поврежденные, опухолевидные и другие клетки представляющие опасность для организма. Связавшись с ними, они с помощью ферментов цитоплазмы инактивируют и уничтожают их.

Имеются 2 основные популяции NK-лимфоцитов.

А. Лизирует инфицированные вирусами, поврежденные и стареющие клетки.

Б. Находятся в печени и матке и убивают любые лимфоциты, которые активируются пищевыми антигенами и антигенами плода, обуславливая их устойчивость к этим чужеродным для организма веществам.

Выделяют также 2 небольшие специфические субпопуляции NK-лимфоцитов:

А. Лимфокинактивированные (ЛАК-клетки);

Б. Киллерные клетки (К-клетки).

LAK-клетки цитотоксичны к опухолевым клеткам, активируют Т-лимфоциты и эозинофилы.

K-клетки находясь в барьерных органах и слизистых оболочках лизируют возбудителей туберкулезаи оппортунистических инфекций.

Кроме прямого киллерного эффекта NK-клетки осуществляют связь, между врожденным и приобретенным иммунитетом стимулируя последний, и принимает активное участие в сохранении постоянства гомеостаза организм.

Тимусзависимые лимфоциты (Т-лимфоциты)

Это те лимфоциты, которые прошли подготовку в вилочковой железе (тимусе)

Функция T-лимфоцитов

Т-лимфоциты играют важную роль в трех функциях иммунной системы:

1. В клеточном иммунитете.

2. В регулировании активности В-клеток.

3. В гиперчувствительности замедленного (IV) типа:

По функциональным свойствам делятся на киллеры, хелперы, супрессоры (СД2, СД4, СД8).

А. Т-лимфоцитами киллерами (СД2) называют цитотоксические Т-лимфоциты, способные разрушать микроорганизмы, клетки организма, содержащие вирусы и бактерии и перерожденные измененные клетки организма. Разрушение клеток-мишеней происходит при прямом контакте с клетками за счет выделения лимфотоксина. Эти клетки очень устойчивы в организме и длительно живущие.

Б. Т-лимфоциты хелперы(СД4) выполняют посредническую, сигнальную функцию, передавая информацию об антигенах Б-лимфоцитам. В гуморальном иммунном ответе они реагируют с гаптеном тимусзависимого антигена, индуцируя превращения Б-лимфоцитов в плазмоциты. В их присутствии синтез антител плазмоцитами увеличивается в 2-3 раза. Также относятся к группе долгоживущих лимфоцитов.

В. Т-лимфоциты супрессоры(СД8) являются регуляторами антителообразования и других иммунных процессов и участвуют в формировании иммунологической памяти.

Длительно живущие клоны лимфоцитов СД2, СД4 и СД8 составляют основу клеточной иммунной памяти.

В крови на долю Т-лимфоцитов приходится 50—70 % всех лимфоцитов.

В - лимфоциты.

В-лимфоциты составляют 15 — 35 % всех лимфоцитов, циркулирующих в крови.

Б-лимфоциты развиваются в костном мозге. Затем B-лимфоциты распространяются током крови в специфические области периферической лимфоидной ткани. После стимуляции специфическим антигеном Б-лимфоциты трансформируются в плазмациты. Плазматические клетки синтезируют иммуноглобулины (антитела), которые являются специфичными белками для антигена. Образование циркулирующих антител, специфичных для антигенов — основа приобретенного гуморального иммунитета. Выделяют 5 классов иммуноглобулинов (A, E, G, D, M)

Тромбоциты

Бесцветные круглые пластинки, имеющие двояковыпуклую форму, по величине в 2 - 8 раз меньше эритроцитов. Тромбоциты живут всего 8—12 суток. Они, по сути,— это «служба МЧС» в организме.

Длятого чтобы организм оставался живым, необходимы среди прочих такие два условия, как жидкое состояние крови и целостность, или замкнутость, кровеносного русла. Эти условия обеспечиваются за счет системы свертывания крови. Именно эта система сохраняет циркулирующую кровь в жидком состоянии и восстанавливает целостность сосудистого русла, образуя кровяные сгустки (тромбы) в поврежденных сосудах. Для исследования тромбоцитов обычно делают специальный анализ — коагулограмму, по результатам которого оценивают состояние свертывающей системы крови (гемостаз).

Плазма крови

Плазма крови на 90—92 % состоит из воды, а остальные 8—10 % приходятся на многочисленные растворенные в ней вещества. В основном это белки — 7—8 %: альбумины (около 4,5 %), глобулины (2 — 3 %) и фибриноген (0,2—0,4 %).

Другие азотистые вещества в плазме:

Во-первых, аминокислоты и «обрывки» белков пищи, которые всасываются в пищеварительном тракте и используются клетками организма для синтеза собственных белков;

Во - вторых, продукты распада собственных белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота, которые должны быть выведены из организма. Мочевина составляет примерно половину всего количества небелкового азота в плазме крови (остаточного азота).

В плазме присутствуют также органические вещества, не содержащие азота, — глюкоза, нейтральные жиры и липиды.

Около 0,9 % всех веществ, содержащихся в плазме, являются солями натрия, калия и кальция.

В плазме крови содержатся гормоны, ферменты, антигены, антитела и вообще все, что должно быть доставлено из одного места организма в другое.

Концентрация любого из этих веществ определяется при биохимических исследованиях крови, и этих анализов существует столько, сколько веществ циркулирует в крови.

Обычно биохимические анализы назначаются при подозрении на конкретное заболевание с целью определить содержание или установить сам факт наличия конкретного вещества.

Клинический анализ крови

Результаты анализа крови обычно записываются на специальном бланке.

О чем же говорят цифры в строчках этого бланка?

Эритроциты

Норма:4,0-5,5 х10¹² /л у мужчин, 3,5-5,0 х 10¹²/л у женщин.

Чаще определяется уменьшенное количество эритроцитов и это называется эритропения, реже увеличение- эритроцитоз.

Эритропения и эритроцитоз могут быть абсолютной или относительной.

Абсолютная эритропения — это уменьшение общего числа эритроцитов вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери.

Абсолютная эритропения чаще всего свидетельствует об анемии. Чтобы определить причину анемии, часто требуются другие, дополнительные исследования.

Относительная эритропения — это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из - за ее «разжижения». «Разжижение крови» происходит, когда по каким-то причинам в кровоток быстро поступает большое количество жидкости. Общее количество эритроцитов в организме остается нормальным.

Абсолютный эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов в организме — отмечается у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также у здорового человека, находящегося на высокогорье. Во всех этих случаях увеличение количества эритроцитов происходит вследствие кислородного голодания. Чтобы справиться с гипоксией, костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов. Кроме того, абсолютный эритроцитоз может быть при лейкозе.

При относительном эритроцитозе общее количество эритроцитов в организме не увеличено, но за счет сгущения крови повышается содержание эритроцитов в единице объема крови. Сгущение крови может быть вызвано любым состоянием, при котором организм теряет много жидкости. Относительный эритроцитоз может также отмечаться при тяжелой мышечной работе, так как в этом случае эритроциты выбрасываются в кровь из селезенки (кровяного депо).

Ретикулоциты

В крови здорового человека число ретикулоцитов не превышает 1,2 % всех эритроцитов. Вообще же количество ретикулоцитов в крови — это показатель того, насколько активно протекает образование эритроцитов.

«Неправильные» эритроциты

В крови здорового человека эритроциты имеют округлую, иногда овальную, форму, они примерно одинаковы по размерам, а в окрашенном препарате — равномерного розового цвета с небольшим более светлым участком в центре. Такие эритроциты называются нормоциты. При некоторых заболеваниях в крови появляются эритроциты разной формы (пойкилоцитоз), разного размера (анизоцитоз), разной окраски (анизохромия), а иногда и с различными внутриклеточными включениями.

Пойкилоцитоз.

Вкрови появляются вытянутые, звездчатые, грушевидные и прочие эритроциты. Пойкилоцитоз наблюдается при всех формах анемии, причем для некоторых анемий характерна определенная форма эритроцитов.

Серповидные эритроциты обнаруживаются в крови больных серповидноклеточной анемией, а мишеневидные эритроциты при железофицитных анемиях.

Эритроциты овальной формы могут обнаруживаться в небольшом количестве (до 10 %) в крови здоровых людей, если же число их достигает 80-90 %, то это говорит о наследственной эллипсовидноклеточной анемии.

Анизоцитоз.

Нормоциты имеют 7,2-8,0 мкм в диаметре. Клетки диаметра менее 7,0 мкм называются микроциты, более 8,0 мкм — макроциты, а более 11 мкм — мегалоциты.

Микроцитоз чаще всего развивается при железодефицитных анемиях и гемоглобинопатиях.

Макроцитоз наблюдается при анемиях беременных, анемиях, связанных с дефицитом витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, а также для гепатитов, гипотиреоза и злокачественных опухолей.

Мегалоцитоз тоже чаще всего свидетельствует о дефиците витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, анемии беременных, а также может иметь место при глистных инвазиях.

Анизоцитоз - появление в крови разных по размеру эритроцитов отмечается при всех типах анемий.

Анизохромия.

Гипохромия (ослабленная окраска эритроцитов) — связана с низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многих анемий, но иногда может отмечаться и при нормальных показателях гемоглобина и количества эритроцитов.

Гиперхромия (усиленная окраска эритроцитов) — характерна для состояний, обусловленных дефицитом витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.

Гемоглобин

Нормальное количество гемоглобина: 132-164 г/л у мужчин, 115-145 г/л у женщин. Существуют суточные колебания содержания гемоглобина: оно наиболее высоко по утрам, а к вечеру может быть на 15 % меньше.

Пониженное количество гемоглобина практически всегда свидетельствует об анемии. Чтобы уточнить ее природу, следует учесть количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцитов и другие параметры, для чего нередко требуются дополнительные исследования.

Повышение количества гемоглобина может быть вызвано заболеванием крови либо реактивным эритроцитозом — усилением нормального процесса кроветворения в костном мозге в связи с определенными заболеваниями (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные или приобретенные пороки сердца, поликистоз почек и др.), а также в связи с приемом некоторых лекарств (стероидные гормонов).

Цветовой показатель

При клиническом анализе крови обычно определяется цветовой показатель — степень насыщения эритроцитов гемоглобином. При этом условно принимается, что идеальное количество гемоглобина составляет 16,7 грамм %, а идеальное количество эритроцитов — 5 млн, и в этом случае цветовой показатель равен 1,0. По отношению к этому идеальному цветовому показателю высчитывается цветовой показатель в каждом конкретном случае. В норме он равен 0,86— 1,05. Эритроциты, имеющие такой показатель, называются нормохромными (нормально окрашенными). Если цветовой показатель больше 1,0, то такие эритроциты называются гиперхромными, а если меньше 0,8 — гипохромными.

Гематокрит

Норма: мужчины — 40-48 %; женщины — 36-42 %.

Гематокрит – это процентного соотношения между форменными элементами крови и плазмой. В норме на долю форменных элементов крови приходится в среднем 40—45 %, на долю плазмы — 55—60 %

Повышение гематокрита отмечается при обезвоживании организма, при таких тяжелых состояниях, как обширные ожоги, шок, перитонит, при которых уменьшается объем циркулирующей плазмы, а также при эритроцитозе любой природы.

Снижение гематокрита характерно для состояний, сопровождающихся увеличением объема циркулирующей плазмы (беременность, отеки, при введении в кровь большого количества жидкости и при анемиях).