Карта динамического наблюдения за пациентом

DS____________________Ф.И.О._________________________ Воз. _____ Адрес___________

 

ДАТА

Утро

Вечер

Утро

Вечер

Утро

Вечер

утро

Вечер

утро

Вечер

утро

вечер

утро

вечер

1. Общее состояние Удовлетворит. (У) Ср. тяжести. (С/Т) Тяжелое. (Т)

2. Сознание Ясное (Я) Спутанное (С) Отсутствует (О)

3. Настроение Хорошее (Х) Тревога. (Т) Страх (С) Отчаяние (О) Мнительность (М) Раздражительность (Р)

4. Температура

5. Режим Строго пос. (СП) Постельный (П) Свободный (С)

6. Положен. в постели Активное (А) Пассивное (П), Вынужденное (В)

7.Двигательная активность Активный. (А) Част. нарушен. (ЧС/Н) Отсутствует (О)

8. Повороты в постели каждые 2 часа (Да. Нет)

9. Сон Удовлетворителен. (У) Нарушение засып. (Н/З) Раннее пробужд. (Р/П) Сонливость (С) Бессонница (Б)

10.Передвижение Самостоятельно (С) Помощь (П)

11. Кожа Сухая (С) Влажная (В) Цвет (Ц) 12. Чистая (Ч) Расчесы (Р) Высыпания (В) Мацерация (М)

13. Пролежни степень (1; 2; 3), локализация

14.Состояние мест инъекций удовлет. (У) неудовлетв. (Н/У)

15. Пульс

16.Уровень АД левая рука правая рука

17. ЧДД

18. Кашель Сухой (С) Мокрота (М)

19. Мокрота Количество Цвет Консистенция

20.Питание Аппетит отсуст. (А/О) Аппетит снижен (А/С) Аппетит повыш. (А/П) Самостоятельное (С), Помощь (П) Зондирование (Да/Нет)

21.Язык Чистый (Ч) Обложен (О) Влажный (В) Сухой (С)

22. Акт дефекации Без пособий (Б/П) С пособиями (П) Понос (Раз) Метеоризм (М)

231Водный балланс Выпито (В/П) Выделено (В/Д)

24. Мочеиспускание Свободное (С) Недержание (Н) Катетер (К) Болезненность (Б) Цвет мочи.

25.Самостоятельный туалет Полости рта (+/-) Глаз (+/-) Носа (+/-) Ушей (+/-)

26. Умывание Самостоятельно (С) Помощь (П)

27. Обтирание(+/-)

28. Ванна/душ Самостоятельно (С) Помощь (П)

29. Массаж Грудной клетки (Раз) Мест длит. сдавл. (Раз)

Оценка качества жизни пациента.

1. Здоров – 100%.

2. Слабое проявление заболевания – 90%.

3. Умеренное проявление заболевания. Для сохранения активности требуются усилия пациента – 80%.

4. Заболевание выражено, но способность к самообслуживанию сохранена – 70%.

5. Заболевание выражено, и пациент дается в частичном уходе – 60%.

6. Заболевание выражено сильно и пациенту необходим частичный уход – 50%

7. Заболевание выражено резко и за пациентом требуется постоянный уход – 40%.

8 Пациент нуждается в стационарном лечении и уходе – 30%.

9. Пациент нуждается в интенсивной терапии – 20%.

10. Пациент нуждается в лечении в ОРИТ

 

 

Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней

 

Алгоритмы дифференциальной диагностики инфекционных болезней (по Т. М. Зубику 1996 г)

 

1. Виды и типы лихорадок

2. Диагностика ИТС.

3. Диагностика лимфоаденопатии.

4. Диагностика розеолезной сыпи.

5. Диагностика менингиального синдрома.

7. Диагностика бубонного синдрома.

8. Диагностика тонзиллитов.

9. Диагностика воспаления ВДП.

10. Диагностика поражения слизистой рта.

11. Диагностика поражения глаз.

12. Диагностика эритем.

13. Диагностика пятнистой сыпи.

14. Диагностика миозитов.

15. Диагностика буллезной сыпи.

16. Диагностика везикулярной сыпи.

17. Диагностика кожных язв.

18. Диагностика хронических артритов.

19. Диагностика геморрагической сыпи.

20. Диагностика полиартритов.

21. Диагностика пневмоний.

22. Диагностика гастроэнтеритов.

23. Диагностика энтероколитов.

24. Диагностика нефритов.

25. Диагностика желтухи.

26. Диагностика гепатомегалии.

ВИДЫ И ТИПЫ ЛИХОРАДОК

Повышение температуры тела

Гипертермия Лихорадка Нормальные колебания

 

Типы температурных Высота до 38⁰С

кривых лихорадки 38⁰С- 40⁰С

> - 40⁰С

 

Постоянная

лихорадка Длительность до 5 дней

лихорадки 6..10 дней

Ремитирующая 11.. 20 дней

лихорадка более

 

Перемежающая Длительность 1 …2 дня

лихорадка начального период 3 …5 дней

более

Возвратная Экзантема

лихорадка Энантема

Поражение глаз

Ундулирующая Геморрагии

лихорадка Воспаление ВДП

Поражение Пневмония

Гектическая органов Тонзиллит

лихорадка Диарея

Гепатоспленомегалия

Неправильная Лимфоаденопатия

лихорадка Поражения нервной

системы

Волнообразная

лихорадка

Рецидивирующая

лихорадка

 

Инвертированная

лихорадка