Забора кала на скрытую кровь.

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм

проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; чистую сухую стеклянную ёмкость; шпатель; резиновые перчатки; бланк направления; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора.

Действие:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки; взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий и поместить их в приготовленную ёмкость; закрыть ёмкость крышкой; поместить шпатель в ёмкость с дезинфицирующем средством; заполнить бланк направления и доставить материал в лабораторию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

Внимание!

1. В течение 3-5 дней перед сбором необходимо соблюдение диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, зеленные овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша, лекарственные препараты содержащие железо, йод, бром и висмут, а при кровотечении из дёсен пациент не должен чистить зубы ),

2. Для достоверности исследования нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, и трещин в области заднепроходного отверстия или влагалища.

3. Допускается хранение ёмкости с фекалиями при температуре 3-5 ⁰С не более 8 часов.

Забор мочи по Зимницкому

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 8 чистых сухих промаркированных ёмкостей с указанием порядкового номера; заполненные бланки направления; 2-3 сухих чистых дополнительных ёмкостей; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки; выдать пациенту все ёмкости и заполненные направления; далее пациент всю мочу собирает последовательно в промаркированные ёмкости (если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая ёмкость останется пустой, а если мочи выделилось больше - то заполняется дополнительная емкость с указанием времени); провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

Внимание!

1. Начинают забор мочи в 6.00, производят каждые 3 часа и заканчивают в 6.00 следующего дня

2. Пациент должен утром обработать наружные половые органы теплой водой с мылом и опорожняет мочевой пузырь в унитаз

3. Во время менструации моча в плановом порядке не собирается.

4. В экстренных случаях, по назначению врача, моча собирается катетером

 

Самостоятельный забор мочи по Нечипоренко

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; чистую стеклянную сухую емкость на 200 миллилитров с крышкой; заполненный бланк направления; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора.

Действие пациента:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и обработать наружные половые органы теплой водой с мылом; выделить первую порцию мочи (на счет 1 и 2) в унитаз и задержать мочу; выделить в баночку не менее 10 миллилитров мочи и задержать мочеиспускание; завершить мочеиспускание в унитаз и закрыть баночку крышкой; доставляется мочу в лабораторию и получить результаты исследования; доставить результаты исследования во врачебный кабинет:

Чтение полученных анализов

Анализ крови

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 6—8% от массы тела и остается постоянным. Резкое уменьшение объема крови на 1/3 уже представляет опасность для жизни.

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеток (форменных элементов)

Форменные элементы крови

В крови имеются следующие виды клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они образуются в костном мозге из клеток-предшественников.

Процесс образования и развития клеток крови в костном мозге называется кроветворением.

Эритроциты и ретикулоциты

Эритроциты предназначены для того, чтобы переносить кислород от легких ко всем тканям и органам, а углекислый газ — в обратном направлении — от тканей и органов к легким.

Около 90 % сухого вещества эритроцитов составляет гемоглобин. По химической структуре он представляет собой соединение белка (глобина) и 4 молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа. Атом железа отличается тем, что имеет большое число свободных электронов, благодаря чему легко образует различные комплексы и способен присоединять и отдавать молекулу кислорода.

Гемоглобин в крови содержится в виде 3 соединений.

Гемоглобин, который «взял» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин. Именно он придает алую окраску артериальной крови.

Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин. Он циркулирует в венозной крови и придает ей более темный цвет.

Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбгемоглобин и находится в артериальной крови малого круга кровообращения.

При разрушении эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови, от него отщепляются молекулы гема, и он превращается в пигмент (билирубин). Билирубин с желчью поступает в кишечник и выводится из организма с калом и мочой — в форме стеркобилина и уробилина. Каждые сутки около 8 грамм гемоглобина (1%), находящегося в крови, превращается в билирубин.

Лейкоциты

Лейкоциты подразделяют на две основные группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, а к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — самая многочисленная группа лейкоцитов, они составляют до 75 % всех белых кровяных телец. Нейтрофилами они называются потому, что их зернистость можно окрашивать нейтральными красками.

Нейтрофилы различают «по возрасту»: молодые и зрелые формы. Молодые - миелоциты, юные, палочкоядерные; зрелые — сегментоядерные. В крови здорового человека большинство нейтрофилов представлены зрелыми формами, а юных и палочкоядерных нейтрофилов не более 1 и 5 %.

Нейтрофилы — главные защитники организма. Они первыми устремляются в места повреждения тканей, так как наиболее подвижны из всех лейкоцитов. В случае надобности нейтрофилы проникают через стенку капилляра и спешат туда, где микроорганизм «нарушил границу», нападают и пожирают его (микрофагоцитоз). Затем фагоцит переваривает и уничтожает то, что «съел», благодаря собственным ферментам и другим веществам. Причем один нейтрофил способен «съесть» до 20—30 микроорганизмов. Иногда, они погибает сами в этом бою, и этот погибший субстрат называют гноем.

Но нейтрофилы способны и к более тонким и сложным методам борьбы: например, они выделяют специальные вещества (лизосомные белки), которые пагубно воздействуют на бактерии, а также интерферон, обладающий противовирусным действием.

Эозинофилы

Эти клетки крови называются эозинофилами потому, что зернистость в их цитоплазме окрашивается эозином. Эозинофилы тоже обладают фагоцитарной способностью, но в отличие от нейтрофилов они действуют в средах против крупных «врагов» (гельминты), не способны их переварить и поэтому продуцируют лизируюшие вещества (щелочные белки) наружу, которые разрушают оболочку «врага»

Они способны обезвреживать и разрушать аллергены, и вырабатывают фермент гистаминазу, разрушающий гистамин, без которого не обходится ни одно воспаление.

Эозинофилы вырабатывают также белок плазминоген, который участвует в растворении кровяного сгустка, когда тот уже не нужен.

Базофилы

Базофилы — самая малочисленная группа гранулоцитов: они составляют до 1 % всех лейкоцитов. Зернистость базофилов хорошо окрашивается основными (базисными) красками. Базофилы вырабатывают гистамин, а также гепарин. Гистамин расширяет капилляры в очаге воспаления, а гепарин препятствует свертыванию крови. Благодаря этому кровообращение в области воспаления улучшается, что способствует стиханию воспалительного процесса. Базофилы принимают активное участие в развитии аллергических реакций.

Моноциты

Моноциты относятся к агранулоцитам - не имеют зернистости. Эти клетки более крупные (макрофаги) и обладают выраженной фагоцитарной и бактерицидной активностью. Если один нейтрофил может убить 20 — 30 бактерий, то моноцит — до 100.

К очагу воспаления моноциты прибывают несколько позже нейтрофилов, и как раз к тому времени, когда там образуется кислая среда, в которой нейтрофилы теряют активность. Моноциты же в кислой среде, наоборот, максимально «оживляются». Они пожирают микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки тканей и таким образом очищают это место и подготавливают его для регенерации. За это моноциты получили название «дворники организма». Моноциты циркулируют в сосудистом русле до 3 суток, а затем выходят в ткани.

Моноциты, прибывшие в ткани, превращаются в тканевые макрофаги (большие пожиратели-гистиоциты). Но они не просто пожирают, они перерабатывают поглощенные чужеродные вещества и переводят их в особое соединение — иммуноген, который совместно с лимфоцитами формирует уже специфический иммунный ответ, то есть строго определенную защитную реакцию на строго определенное чужеродное вещество. Тканевые макрофаги участвуют также в обмене жиров и железа, а кроме того, обладают противоопухолевым и противовирусным действием.

Лимфоциты

Это, наверное, самые уникальные из всех лейкоцитов. В организме взрослого здорового человека присутствует 10¹²лимфоцитов. Общий их вес около 1,5 кг.

По сравнению с другими лейкоцитами лимфоциты являются настоящими долгожителями, живут более 20 лет, а некоторые из них рождаются вместе с человеком и с ним же умирают.

В отличие от других лейкоцитов, лимфоциты способны не только мигрировать из крови в ткани, но и возвращаться обратно в кровь.

Но самое главное — это их удивительная способность различать в организме «своих» и «чужих», поэтому они выполняют функцию иммунного надзора.

Лимфоциты делятся на 3 группы, у каждой из которых свои, строго определенные задачи.