Опухоль кишечника. Балантидиаз

 

4. Тропический регион, гиповитаминоз 4. Боли в животе, артрит, эритема

ПЕЛЛАГРА БОЛЕЗНЬ КРОНА

 

5. Связь с менструальным циклом 5. Субфебрилитет, затяжное течение, ЭНДОМИТРИОЗ ТОЛСТОЙ кишечное кровотечение

КИШКИ. АМЁБИАЗ

6. Боли в животе, геморрагический синдром

БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙН - ГЕНОХА.

 

 

 

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ОЛИГУРИЙ

 

1. Вся группа диарейных инфекций.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ, ШИГЕЛЛЕЗ, ХОЛЕРА, РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И Т. Д.

2. Хронические системные заболевания соединительной ткани.

ДЕРМАТОМИОЗИТ, КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, ПОЛИАРТРИТ.

 

3. Заболевание, текущее с признаками поражения почек, везикулярной сыпью и хроническим воспалением миндалин.

СТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

 

4. Хроническое заболевание печени с признаками дистрофии

ЦЕРОЗ ПЕЧЕНИ

5. Острая инфекция, текущая с поражением почек

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ.

6. Употребление токсических препаратов

ТОКСИЧЕСКИЙ НЕФРИТ

7. Признаки поражения почек, печени и мышечные боли

ЛЕПТОСПИРОЗ

 

8. Другие состояния текущие с поражением почек

ШОКОВАЯ ПОЧКА, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ПОЧКА, СЕРДЕЧНАЯ ПОЧКА, ПЕЧЕНОЧНАЯ ПОЧКА, СЕПТИЧЕСКАЯ ПОЧКА И Т, Д,

 

 

 

 

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛТУХ

ЖЕЛТУХА

 

Надпочечная Печеночная Подпочечная

(гемолитическая) (паренхиматозная) (механическая)

 

ЛИХОРАДКА

 

ДА НЕТ

1. Молодой возраст, 1. Молодой возраст,

гриппоподобное начало злоупотребление алкоголем -

В. Г. А. АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ

 

2. Гастроэнтероколит, лихорадка 2.Употребление сульфаниламидов О. К. И. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ГЕПАТИТ

 

3. После вмешательства 3. Отравление веществами -

В. Г. Б; В. Г. С: ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

 

4. Тонзиллит, шейный лимфаденит, спленомегалия

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

 

5. Контакт с птицами, пневмония, бронхит

ОРНИТОЗ

 

6. Прибыл с экватора, двухфазная лихорадка, гепатомегалия, желтуха

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.

 

7. Гепатомегалия, сыпь, ремитирующая лихорадка

ВШИВЫЙ ТИФ.

2. Гепатомегалия, миозит, менингизм

ЛЕПТОСПИРОЗ.

 

8. Генерализованная инфекция

СЕПТИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ.

 

9. Розеолёзная сыпь, гепатомегалия

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ

 

 

 

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТОВ

 

ДА_________ЛИХОРАДКА_______НЕТ

 

1. Лихорадочные пароксизмы,1. Желтуха, большие размеры

желтуха, цикличность течения печени

МАЛЯРИЯ ЭХИНОКОККОЗ

 

2. Тонзиллит, миозит, 2. Лимфоаденопатия, токсический

лимфоаденопатия, желтуха бубон -

МОНОНУКЛЕОЗ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ

3. Работа с животными, 3. Синдром бабочки, артриты,

лимфоаденопатия, миозиты, миозиты, синдром Рейно

невриты, артриты КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

БРУЦИЛЛЁЗ

 

4. Розеолёзная сыпь 4. Желтуха, гепатомегалия,

Гастроэнтерит холецистит

САЛЬМОНЕЛЛЁЗ ОПИСТОРХОЗ

 

5.Кожный зуд, желтуха, гепатомегалия

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

6. Синдромы «капюшона», мезаденит, колит, желтуха, сыпь

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ.

7. Энтероколит, мезаденит, аппендицит

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНЕОЗ

8. Контакт с животными, с. «капюшона», сыпь, желтуха

ЛЕПТОСПИРОЗ

 

9. Проксимальный колит, желтуха, вялое течение

АМЁБИАЗ

Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем (по ТВ Антонову 1999г)

Название болезни	Время появления сыпи	Локализация сыпи	Закономерность и продолжительность высыпания	Характеристика сыпи и динамика ее превращения	Длительность сохранения сыпи	Изменения на коже после исчезновения сыпи
Брюшной тиф, паратифы и В	На 8-10 день, при паратифах 4-7 дни	Живот, поясница. Реже – грудь, спина, конечности	Появление сыпи «волнами» и на протяжении лихорадочного периода, подсыпание	Единичные розеолы розового или бледно-розового цвета с четкими краями, овальной формы, часто – розеоло-папулы. При паратифах сыпь может быть обильной, пятнистой, полиморфной	Каждая розеола сохраняется 3-5 дней	Нет
Псевдотуберкулез	На 1-6 день. Чаще на 2-4 день болезни	Симметрично в области суставов на сгибательной поверхности конечностей и боковых участках туловища	Появление одномоментное в период разгара болезни	Множественные точечные розеолы красного цвета на нормальном фоне кожи; сгущается в естественных складках кожи; часто эритема на кистях, стопах, лице, шее (симптомы «капюшона», «перчаток», «носков»). Возможно возникновение узловатой эритемы	От нескольких часов до 5-7 дней	Бурая пигментация с последующим шелушением, отрубевидным на туловище, пластинчатом на кистях и стопах
Кишечный иерсиниоз	На 3-7 дни болезни	Вокруг суставов, на боковых участках туловища	Появление одномоментное в период разгара болезни	Множественные пятнистые, пятнисто – папулезные и уртикарные элементы на симметричных участках туловища и конечностей на неизмененном фоне кожи. Возможно возникновение узловатой эритемы	От нескольких часов до 3-4 дней	Кратковременная, бурая пигментация и мелкое шелушение
Корь	На 13 день от момента заражения или на 3-4 день болезни	По всему телу	Характерна этапность высыпания: 1 день – лицо; 2 день – туловище и руки; 3 день – ноги:	Сыпь обильная, макуло – папулезная пурпурного цвета с неровными краями, местами сливается. Исчезает в том же порядке, как и появляется.	3-4 дня	Бурая пигментация, отрубевидное шелушение
Краснуха	На 1-3 день болезни	По всему телу	В течение нескольких часов. Сначала – на голове, затем – в других местах	Обильная, мелкопятнистая бледно – розового цвета круглой или овальной формы. Не сливается	2-3 дня	Нет
Скарлатина	На 1-2 день болезни	По всему телу	В течение нескольких часов	Обильная, точечная розеолезная сыпь розового или красного цвета на красном фоне кожи со сгущением в крупных естественных складках Носогубный треугольник бледный. Стойкий белый дермографизм.	3-5 дней	Крупнопластинчатое шелушение на ладонях и подошвах, отрубевидное в других местах
Ветряная оспа	На 1 день болезни	По всему телу, часто – в полости рта	Повторные «волны» подсыпаний на протяжении всего заболевания, характерен «ложный полиморфизм» сыпи	Множественные розеолы и папулы розового цвета. Через несколько часов образуют пузырьки размером 1 - 6мм. При проколе пузырьки спадаются. Через 1-2 дня пузырьки подсыхают с образованием корочек, отпадающих на 2-3 неделе.	6-8 дней	Нет
Герпетическая инфекция (Herpes simplex)	На 1-2 день болезни	Вокруг рта, на губах, крыльях носа, слизистой рта, область гениталий	Появляется в период разгара или обратного развития остро лихорадочных заболеваний	Единичные розеолы или папулы быстро превращаются в группирующиеся пузырьки с серозным, затем мутным содержимым, спустя 1-2 дня образуются корочки. Характерно жжение, боль, зуд в месте поражения. Генитальный герпес имеет свойство к медленному течению.	1-2 недели	Нет
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)	На 3-4, реже 10-12 дни болезни	Лицо, туловище и по ходу нервных стволов	Появляется волнообразно, в течение нескольких часов	Множественные, мелкие сгруппированные папулы, через 1-2 дня превращаются в везикулы с серозным или мутным содержимым, спустя 1-3 дня образуют корочки. Характерен отек, инфильтрация и сильные боли в месте поражения.	1-2 недели	Возможны изъязвления с последующим рубцеванием
Менингококковая инфекция (менингококкцемия)	Появляется через несколько часов от начала болезни	Дистальные участки конечностей, ягодицы. В тяжелых случаях – на туловище и редко на лице	Повторные высыпания в течение нескольких дней	Множественные геморрагические элементы с цианотичным оттенком, звездчатой формы, выступающие над уровнем кожи, размером от 2-3 мм до нескольких см	4-8 дней	Развитие некрозов с отторжением некротизированных участков и образование рубцов. Пигментация
Сыпной, эпидемический тиф Болезнь Брилла	На 4-6 день болезни	Боковые поверхности туловища, грудь, сгибательные поверхности конечностей	Появляется в течение 1-2 дней	Обильная розеолезная полиморфная. Розеолы бледно – розовые или пурпурные розеолы от 1 до 3- мм, разнообразной формы с нечеткими краями. Часто в розеолах или вне их образуются петехии	Розеолы – 4-5 дней. Петехии – 8-9 дней	Нет
Сибирская язва	С 1 дня болезни	Открытые части тела – голова, руки, шея	Максимальное развитие через 3-5 дней	Единичны карбункулы. Инфильтраты пурпурного цвета. Окруженные широким отеком кожи. В центре плотная черная корка. Вокруг нее пузырьки с кровянистым содержимым. В пределах пораженных тканей нет болевой чувствительности	2-3 недели	Рубец
Ящур	На 1-2 дни болезни	Губы, слизистая рта, половые органы, концевые фаланги пальцев, межпальцевые складки	Появляется одномоментно	Множественные плотны овальные везикулы размером 2-4 мм со светлым, быстро мутнеющим содержимым, сливающиеся между собой, вскрываются через 1-2 дня и эпителизируются	3-5 день	Образование язв на коже и афт на слизистых оболочках, выпадение ногтей
Болезнь Лайма	На 1 день болезни начинается с появлением эритемы	На месте присасывания клеща – чаще на коже туловища и конечностей	Размеры эритемы увеличиваются, возможно, появление вторичных эритем	Мигрирующая эритема, размер от 3 до 7 см, ярко – красная по периферии, бледнеет в центре. Внешне сыпь напоминает кольцо (кольцевидная эритема)	От 2 до 35 дней и более	Пигментация. Шелушение
Рожа	На 1 день болезни	Лицо, волосистая часть головы, нижние конечности, иная локализация реже	Развивается в течение 1-2 дней	Очаг воспаления ярко-красного цвета, горячий и болезненный при пальпации, с приподнятым в виде валика краем, внедряющимся в нормальную кожу в виде «языков пламени»	1-2 недели	Шелушение, пигментация
Геморрагическая лихорадка	3-5 день болезни	Боковые поверхности груди, подмышечные впадины, внутренние поверхности рук, бедер	В течение первого дня	Необильная петехиальная сыпь. В отдельных случаях кровоизлияния в слизистые оболочки	3-4 дня	Пигментация