У. Зовнішні жіночі статеві органи - функції, будова.

До зовнішніх статевих органів належать: лобкове підвищення, великі соромітні губи, малі соромітні губи, клітор, вульва, присінок піхви, дівоча перетинка, великі залози присінка - бартолинові залози.

Межою між зовнішніми і внутрішніми органами є дівоча перетинка. 1.ЛОБКОВЕ ПІДВИЩЕННЯ (mons pubis) (- це багате підшкірним жиром трикутне підвищення, яке розміщується з переду та вище лобкового зрощення. Верхнею межею лобка є поперечна шкіряна бороздка - надлобкова складка, справа і зліва від лобка розміщені пахвинні складки. З заду лобок зливається з великими статевими губами. Лобок вкритий волоссям. У дорослої жінки верхня межа волосяного покриття має вигляд горизонтальної лінії (у чоловіків - загострюється до верху, розміщується по білій лінії,

інколи доходить до пупка). В дитячому віці на лобку волосся не має, в похилому віці вони рідіють. Ріст волосся на лобку пов’язаний з роботою яєчників, а також кори наднирниркових залоз. У деяких жінок спостерігають чоловічий тип оволосіння, або недостатнє оволосіння, що частіше всього вказує на недорозвиток статевих органів та недостатню функцію яєчників.

2.ВЕЛИКІ СОРОМІТНІ ГУБИ (labium majus pudenti) - дві повздовжні складки шкіри, які обмежують з боків статеву щілину. Під шкірою розміщена багата жиром клітковина, в якій проходять судини, нерви та фіброзні волокна. Спереду великі статеві губи переходять в шкіру лобка, ззаду вони поступово звужуються, стають нижчими і з’єднуються по серединній лінії утворючи задню спайку. Шкіра на поверхні великих губ вкрита ніжною рожевою шкірицею, яка нагадує слизову оболонку. Простір між великими соромітними губами називається статевою щілиною. У товщі соромітних губ закладені великі залози присінка бартолинієві залози. Це округлі альвеолярно - трубчасті залози величиною з біб. Альвеоли залоз вкриті епітелієм, який виробляє секрет. Секрет поступає у вивідний

проток, його довжина 1,5 - 2 см. Залози розміщуються в товщі задніх відділів соромітних губ, їх вивідні протоки відкриваються в борозні, яка утворена малими соромітними губами та дівочою перетинкою, або її залишками. Великі залози можливо промацати в основі великих губ недалеко від задньої спайки. Секрет цих залоз білуватий, лужної реакції, з характерним запахом. Взагалі виділяються зовні при статевому збуджені. Секрет бартолинієвих залоз: зволожує поверхню присінка і вхід в піхву, розріджує сім’яну рідину, збільшує рух сперматозоїдів.

Простір між задньою спайкою та відхідником наз. промежина. Промежина - це м’язово - фасціальна пластинка, вкрита зовні шкірою, на шкірній промежини помітна лінія, яка іде від задньої спайки до відхідника - шов промежини. Висота промежини зовні (від задньої спайки до заднього проходу) 3 - 4 см. В напрямку до верху (в глибині) промежина звужується так, що піхва і пряма кишка приближується одна до одної. Таким чином, м’язово - фасціальний прошарок промежини має форму клинка, який звужується до верху.

ІІІ. МАЛІ СОРОМІТНІ ГУБИ (labium minus pudenti) - друга пара шкіряних складок. Розташовані всередині від великих соромітних губ, вздовж основи останніх. Взагалі малі губи видно тільки при розведенні великих губ, але інколи вони бувають високими та виступають на зовні. З переду малі губи роздвоюються та утворюють дві пари ніжок. Передня пара ніжок з’єднається по середній лінії з клітором, утворюючи складку крайню плоть клітора. Друга пара ніжок, з’єднається під клітором, утворюючи вуздечку останнього. Назад соромітні губи робляться нижчими та зливаються з великими приблизно на рівні середньої треті останніх. Малі соромітні губи чимало

забезпечені судинами і нервовими закінченнями, що дає основу вважати їх органами статевого відчуття.

ІУ.КЛІТОР (clitoris) - невелике пальцеподібне випинання, яке за своїм розвитком від повідає статевому члену. Клітор розміщується між передньою спайкою губ та зовнішнім отвором жіночого сечівника і складається з:

а) головки, б)тіла - утворюють перечисті тіла (праве і ліве) 1,5 - 2,5см завдовжки, фіксованісвоїми ніжками до лобкових кісток. Клітор в)ніжки. Клітор має численні судини та нервові закінчення. Функція - орган статевого відчуття. При статевому збудженні відбувається збільшення та ущільнення клітора в наслідок збільшення притока артеріальної крові та більш повільного відтоку венозної.

У.ПРИСІНОК ПІХВИ (vestibulum vagine) - простір відмежований спереду клітором, ззаду задньою спайкою великих соромітних губ, з боків внутрішньою поверхнею малих соромітних губ, зверху, зі сторони піхви, межею присінку є дівоча перетинка, чи її залишки. В присінок піхви відкриваються: сама піхва, зовнішній отвір сечівника, вивідні протоки великих залоз, багато маленьких китицеподібних залоз, сліпо закінчуючися поглиблень (крипти та лакуни), висланих багатошаровим плоскім епітелієм.. Сечівник (urethra feminina) у жінок має довжину 3 - 4 см. Ширина його змінлива, просвіт дуже легко розтягується (до 1 см в діаметрі). Хід каналу майже прямий з незначним згином доверху. Уретра на всьому протязі з’єднання з передньою стінкою піхви. Ця ділянка стінки піхви має невелике вип’явування у вигляді валика. Зовнішній отвір сечівника розташований на 2 - 3 см. позаду від клітора, має форму півмісяця, півкола або щілини. Навколо зовнішнього отвору уретри розміщується зовнішній сфінктер. Поблизу зовнішнього отвору уретри обох її сторін відкриваються трубчасті вставляючи утворення - пара - уретральні ходи, які мають довжину 1 -2 см. Секрет цих ходів змочує слизову уретри. Внутрішня поверхня уретри вислана слизовою оболонкою, яка формує повздовжні складки. Слизова оболонка уретри вкрита циліндричним епітелієм, за винятком нижнього відділу, де епітелій багатошаровий, плоский. В слизовій розміщується поглиблення і залози.

М’язова оболонка складається з переднього циркулярного слоїв гладкої мускулатури. Циркулярні м’язові волокна внутрішнього кінця уретри, біля сечового міхура, утворюють жом, який розслаблюється під час сечовиділення.

УІ. ДІВОЧА ПЕРЕТИНКА (hymen) - це з’єднувально - тканинна перетинка, яка закриває вхід до піхви в незайманих дівчат. Дівоча перетинка зовні і зі сторони піхви вкрита багатошаровим плоским епітелієм, в сполучнотканинній основі її є: м’язовий елемент, еластичні волокна, кровоносні судини і нерви. В дівочий перетинці є отвір, який має різну форму і розміщення. В зв’язку з цим перетинка буває колоподібною, півмісяцевою, зубцевою, лопатною і трубчатої форми. Інколи дівоча перетинка має два, або декілька маленьких отворів, рідко спостерігається суцільна перетинка. Відсутність отвору в перетинці може бути вродженим, або другорядним, зв’язаним з запаленням вульви. Після першого статевого акту дівоча перетинка розривається, це супроводжується кровотечею із порушенних судин. Від перетинки залишається гіменальні сосочки. Після пологів зберігаються окремі відокремлені один від одного клаптики перетинки які називаються миртовидними сосочками. Форма дівочої перетинки та зміни в ній в зв’язку з статевим зв’язком та пологами мають велике значення в судово - медичній практиці. В рідких випадках дівоча перетинка буває настільки тягучою, що не порушується при першому статевому акті у виняткових випадках дуже тягуча перетинка зберігається навіть після пологів.

YІ. МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ.

Видозмінені потові залози шкіри. У жінок з часу статевого дозрівання починається їх інтенсивний розвиток, що пов’язано з гормональною функцією яєчників. У період статевої зрілості молочна залоза має гроновидну будову і складається з багатьох пузирів - альвеол, які з’єднуються і утворюють великі окремі дольки. Кількість їх в

матковій залозі 15 - 20. Кожна доля має свій вивідний протік, який іде по направленню до соска і самостійно відкривається на його поверхні. Особисто числу протоків ділянок зверху знаходиться 15 - 20 отворів молочних пор. Кожний молочний протік перед виходом на верх соска, утворює розширення - молочний синус або мішечок. Між

дольками є прошарок волокнистої сполучної жирової тканини. Дольки молочних залоз утримують в собі клітини, які виробляють секрет-молоко. На випуклій поверхні залози розміщується сосок, вкритий ніжною, зморшкуватою шкірою. Сосок має конічну або циліндричну форму. Зустрічаються соски плоскі і витягнуті, що ускладнює процес годування дитини. Шкіра соска і біля соскового круга пігментована По периферії біля соскового кружка розміщуються залози Монтгомера, які є рудиментарними додатковими молочними залозами. Функція молочних залоз зводяться до продукції молока, розпочинається під час вагітності і має певний розвиток після пологів. В регуляції діяльності молочних залоз грають велику роль гормони гіпофіза, яєчників і інших залоз внутрішньої секреції. Продукція молока залежить від нервово - рефлекторного механізму регуляції.

 

УІІ. ЖІНОЧИЙ СЕЧІВНИК

Жіночий сечівник (uretra feminina) - значно коротший (його довжина 3см.) за чоловічій, прямий та широкий.

Починається в ділянці шийки сечового міхура внутрішнім отвором. В місці початку непосмуговані м’язові клітини утворюють мимовільний стискач.Сечівник проходить ззаду та знизу лобкового зрощення і закінчується зовнішнім отвором, який розміщений на 2 см нижче та назад від клітора, в присінку піхви. Сечівник має і довільний стискач, який являє собою кільце посмугованих м’язових волокон, розміщене в місці проходження сечівником сечостатевої діафрагми. Стінка жіночого складається із а) слизової оболонки; б) м’язової оболонки; в) адвентиції, яка слабо виражена.