Тесты по неотложным состояниям в неврологии

 

Правильный ответ – А.

 

1. У больного с метастатической опухолью мозга возник адверсивный припадок: содружественный поворот головы и глаз в противоположную от локализации очага сторону.

Укажите синдром.

A. Синдром заднего отдела верхней лобной извилины.

B. Синдром среднего отдела лобной доли.

C. Синдром переднего отдела лобной доли.

D. Синдром нижней поверхности лобной доли.

E. Синдром предцентральной области лобной доли.

 

2. У больной, 30 лет, с третичным сифилисом развились нарушения статики и координации: отклонение в покое тела в сторону, промахивание, адиодохокинез, нарушение координации на противоположной очагу стороне поражения.

Укажите синдром.

A. Синдром переднего отдела лобной доли.

B. Синдром нижней поверхности лобной доли.

C. Синдром предцентральной извилины.

D. Синдром задних отделов лобной доли.

E. Синдром среднего отдела лобной доли.

 

3. После перенесенной тяжелой ЧМТ у пациента возникли расстройства психики: отсутствие инициативы к движению, акинезия, апатия, депрессия, снижение внимания, памяти, вялость, инертность мышления.

Укажите синдром.

A. Синдром среднего отдела лобной доли.

B. Синдром переднего отдела лобной доли.

C. Синдром предцентральной области.

D. Синдром нижней поверхности лобной доли.

E. Синдром задних отделов лобной доли.

 

4. После перенесенного кардиоэмболического инсульта у больного развились: аграфия при сохранности двигательной функции руки, парез взора в сторону противоположную очагу, астазия, абазия, аспонтанность.

Укажите синдром.

A. Синдром задних отделов лобной доли.

B. Синдром средних отделов лобной доли.

C. Синдром передних отделов лобной доли.

D. Синдром нижней поверхности лобной доли.

E. Синдром предцентральной извилины.

 

5. У пациента с лептоменингитом развился синдром парциальной эпилепсии: клонические судороги стереотипно начинающиеся в дистальном отделе правой кисти с последующим вовлечением предплечья, плеча, мышц правой нижней конечности.

Укажите синдром.

A. Синдром предцентральной извилины.

B. Синдром постцентральной извилины.

C. Синдром нижнетеменной дольки.

D. Синдром медиобазальных отделов височной доли.

E. Синдром глубинных структур височной доли.

 

6. После тяжелой ЧМТ у пациента развились расстройства памяти в форме патологической забывчивости, доминирует снижение памяти на события текущего времени, при относительной сохранности памяти на события далекого прошлого.

Укажите синдром.

A. Синдром диффузного поражения височной доли.

B. Синдром поражения среднего отдела лобной доли.

C. Синдром Альцгеймера.

D. Синдром Бинсфангера.

E. Синдром теменной дольки.

 

7. У пациента с трепетанием предсердий возникли нарушения узнавания предметов и явлений при сохранности их зрительного восприятия – больной не узнает знакомые предметы, не знает их назначения, узнавание происходит только при ощупывании руками.

Укажите синдром.

A. Синдром выпадения затылочной доли.

B. Синдром выпадения теменной доли.

C. Синдром раздражения затылочной доли.

D. Синдром раздражения теменной доли.

E. Синдром выпадения височно-теменной доли.

 

 

8. После отравления седативными препаратами у больной развились: утрата контакта с окружающими, глаза открыты, бессмысленно блуждают в разные стороны без фиксации взора. На обращение не реагирует, реакция на боль сохранена, ритм сна и бодрствования сохранен.

Укажите синдром.

A. Апалический синдром.

B. Акинетический мутизм.

C. Синдром «запертого человека».

D. Синдром «вегетативного состояния».

E. Синдром мозолистого тела.

 

9. У пациентки с глиомой развились контрлатеральная очагу гемианестезия, гемигиперестезия, гемиатаксия.

Укажите синдром.

A. Таламический синдром.

B. Синдром переднего бедра внутренней капсулы.

C. Синдром заднего бедра внутренней капсулы.

D. Синдром колена внутренней капсулы.

E. Синдром Геда-Холмса.

 

10. У больной после операции по поводу аденокарциномы матки при резком изменении положения головы возникли приступы выраженной головной боли, вынужденное положение головы, головокружение, рвота, тахикардия, брадипноэ, помрачение сознания, преходящий амавроз.

Укажите синдром.

A. Синдром Брунса.

B. Синдром прозрачной перегородки.

C. Синдром Сикстинской капеллы.

D. Синдром Унтерхарнштейдта.

E. Синдром ромбовидной ямки.

 

11. В приемное отделение доставлен больной после ДТП. Контакту больной недоступен из-за отсутствия способности понимания больным обращенной речи, невозможности повторения слов и письма под диктовку.

Укажите синдром.

A. Сенсорная афазия.

B. Моторная афазия.

C. Амнестическая афазия.

D. Синдром мозолистого тела.

E. Синдром вегетативного состояния.

 

12. После удаления внутримозговой гематомы у больной развились: полная утрата способности пользоваться словами для выражения своих мыслей при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и при сохранении понимания устной и письменной речи.

Укажите синдром.

A. Моторная афазия.

B. Сенсорная афазия.

C. Амнестическая афазия.

D. Анатико-абулический синдром.

E. Синдром Альцгеймера.

 

13. У больного после операции по поводу рака желудка развились: корешковые боли, а затем онемение и слабость в дистальных отделах правой ноги, которые имели восходящий тип(снизу вверх), в последующем развился синдром Броун-Секара.

Какой синдром поражения спинного мозга определяется у больного?

A. Экстрамедуллярный.

B. Интрамедуллярный.

C. Поперечного поражения.

D. Половинного поражения.

E.Бокового столба.

 

14. У больного с хроническим бронхитом развились диссоциированные нарушения чувствительности, расстройства тазовых органов, нисходящий тип двигательных и чувствительных расстройств с быстрым развитием полного поперечного поражения спинного мозга: тетрапарез (периферический парез мышц верхних конечностей, спастический – нижних конечностей), проводниковая анестезия, вегетативно-трофические нарушения.

Какой синдром поражения спинного мозга определяется у больного?

A. Интрамедуллярный.

B. Экстрамедуллярный.

C. Полного поперечного поражения.

D. Бокового столба.

E. Половинного поражения.

 

15. У пациента с переломом позвоночника развились: периферический паралич мышц рук, центральный паралич ног, проводниковая анестезия, с-м Горнера, нарушение функций тазовых органов: периодическое недержание мочи.

Какой синдром поражения спинного мозга определяется у больного?

A. Шейного утолщения.

B. Верхнешейных сегментов.

C. Грудного отдела.

D. Передней серой спайки.

E. Броун-Секара.

 

16. У больного с опухолевым процессом развились следующие симптомы: боль и парестезии в области затылка, шеи, позвоночника, конечностях, тетрапарез – смешанного характера в руках, спастический в ногах, проводниковые расстройства чувствительности ниже С₁ сегмента, преходящие нарушения дыхания, периферический парез XI и XII черепных нервов, с-м Горнера.

Какой синдром развился у больного?

A. Краниоспинальный.

B. Верхнешейных сегментов.

C. Шейного утолщения.

D. Продолговатого мозга.

E.Цилиоспинального центра.

 

17. У больного с метастатической опухолью лобной локализации определяется симптомокомплекс: первичная атрофия правого зрительного нерва, снижение остроты зрения на правый глаз, контрлатерально-застойный диск зрительного нерва.

Какой синдром развился у больного?

A. Фостера-Кеннеди.

B. Сфеноидальной щели.

C. Талосы-Ханта

D. Перекреста зрительных нервов.

E. Лобный базальный синдром.

 

18. У больного, 18-ти лет, с абсцессом мозга развились: интенционное дрожание, атаксия, адиадохокинез, гиперметрия, промахивание при выполнении пальце-носовой и колено-пяточной проб, симптом Стюрта-Холмса.

Какой синдром развился у больного?

A. Полушария мозжечка.

B. Червя мозжечка.

C. Задней черепной ямки.

D. Акинетико-ригидный.

E. Лобной атаксии.

 

19. У больного в течение двух лет развился акинетико-ригидный синдром. Поражением, каких структур мозга он обусловлен?

A. Черной субстанции.

B. Заднего продольного пучка.

C. Таламуса.

D. Покрышки среднего мозга.

E. Полосатого тела.

 

20. У больного 50 лет с кровоизлиянием в ствол мозга развилось пароксизмальное повышение мышечного тонуса в конечностях и туловище: голова запрокинута назад, спина вытянута дугой, конечности резко разгибаются и судорожно вытягиваются.

Какой синдром развился у больного?

A. Децеребрационной ригидности.

B. Руброталамический.

C. Красного ядра Фуа.

D. Покрышки Нотнагеля.

E. «Запертого человека».

 

21. У пациента, 20 лет, после ЧМТ развились: головокружение, тошнота, рвота, нистагм, резкое снижение слуха, приступы невралгии тройничного нерва.

Какой синдром развился у больного?

A. Боннье.

B. Мостомозжечкового угла.

C. Меньера.

D. Боковой цистерны.

E. Гаспарини.

 

22. У больной, 54 года, с дисциркуляторной энцефалопатией в вертебробазилярной системе внезапно развились тетраплегия, паралич всех черепных нервов, сохраняется только вертикальное движение глазных яблок, сознание сохранено, не говорит, обращенную речь понимает.

Какой синдром развился у больного?

A. «Запертого человека».

B. Бульбарный.

C. Псевдобульбарный.

D. Акинетического мутизма.

E. Вегетативное состояние.

 

23. У пациента с кардиоэмболическим инсультом развились: птоз, сходящееся косоглазие, мидриаз, ограничение движений глазных яблок кнутри, вверх и вниз, контрлатерально гемипарез, гемианестезия, хореоатетоз.

Какой альтернирующий синдром определяется у больного?

A. Монакова.

B. Вебера.

C. Бенедикта.

D. Клодта.

E. Фовилля.

 

24. У больного с лептоменингитом развились: птоз, нарушения движения глазного яблока кнутри, вверх, вниз; контрлатерально – центральная гемиплегия, центральный паралич VII и XII пар, гемианестезия.

Какой альтернирующий синдром определяется у больного?

A. Вебера.

B. Монакова.

C. Бенедикта.

D. Клодта.

E. Фовилля.

 

25. У больного, 68 лет, с окклюзией ветви основной артерии развились периферический паралич лицевого нерва без нарушения вкуса и контрлатерально – спастическая гемиплегия.

Какой альтернирующий синдром определяется у больного?

A. Мийяра-Гублера.

B. Фовилля.

C. Гасперини.

D. Грене.

E. Вебера.

 

26. У больного, вследствие стеноза ветвей основной артерии, развились диссоциированные нарушения чувствительности на половине лица, сходящееся косоглазие, периферический парез VII и VIII нервов на стороне очага и контрлатерально гемигипестезия, центральный гемипарез.

Какой альтернирующий синдром определяется у больного?

A. Гасперини.

B. Грене.

C. Мийяра-Гублера.

D. Фовилля.

E. Монакова.

 

27. У больного с полиомиелитом развились дисфония, дизартрия, дисфагия, атрофия мышц и отклонение языка в сторону, расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, глоточный рефлекс не вызывается.

Какой синдром определяется у больного?

A. Бульбарный.

B. Псевдобульбраный.

C. Джексона.

D. Авелиса.

E. Шмидта.

 

28. У больного, перенесшего повторный полушарный инсульт, развились нарушения глотания, фонации, артикуляции, симптомы орального автоматизма, насильственный плач и смех, снижение психической активности.

Какой синдром определяется у больного?

A. Псевдобульбарный.

B. Бульбарный.

C. Джексона.

D. Авелиса.

E. Шмидта.

 

29. После употребления копченого мяса у пациента развилась тошнота, рвота, диарея, затуманивание зрения, офтальмоплегия, дизартрия, дисфагия. В крови и ЦСЖ изменений не обнаружено. ЭМГ: прогрессирующее снижение амплитуды М-ответа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ботулизм.

B. Миастения, глазодвигательная и бульбарная форма.

C. Полиомиелит, бульбарная форма.

D. Боковой амиотрофический склероз.

Е. Острая воспалительная полинейропатия Гийен-Барре.

 

30. У больного, 27 лет, развились зрительные галлюцинации: появились в поле зрения яркие, мелькающие искры, звездочки, блестящие движущиеся линии и метаморфопсии: окружающие предметы кажутся искаженными.

Назовите синдром.

А. Синдром раздражения затылочной доли.

В. Синдром выпадения затылочной доли.

С. Синдром раздражения височной доли.

D. Синдром выпадения височной доли.

Е. Синдром височно-теменного стыка.

 

31. Больной, 40 лет, получил травму, после которой развилась атрофия мышц верхних конечностей, торпидность сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы в руках, фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук, выраженная слабость в ногах, резкое усиление сухожильных рефлексов на ногах, патологические стопные знаки с 2-х сторон, отсутствие всех брюшных рефлексов, периодическое недержание мочи.

Назовите синдром.

А. Синдром шейного утолщения.

В. Синдром грудного отдела.

С. Краниоспинальный синдром.

D. Синдром верхнешейных сегментов.

Е. Синдром Броун-Секара.

 

32. После инсульта у больного возникли расстройства речи (нарушения артикуляции, речь с носовым оттенком), затруднение глотания, жевания, глоточный рефлекс отсутствует, гипотония, гипотрофия мышц языка, фибриляции.

Какой синдром развился у больного?

А. Бульбарный синдром.

В. Псевдобульбарный синдром.

С. Синдром Авелиса.

D.Синдром Джексона.

Е. Синдром Шмидта.

 

33. После ножевого ранения туловища, у больного развился спастический парез правой ноги, расстройство глубокой чувствительности и вазомоторные нарушения ниже уровня поражения, слева – проводниковая анестезия болевой и температурной чувствительности и узкая полоска гиперестезии над проводниковой анестезией.

Назовите синдром.

А. Синдром Броун -Секара.

В. Синдром поясничного утолщения.

С. Синдром поперечного поражения спинного мозга.

D. Интрамедулярный синдром.

Е. Экстрамедулярный синдром.

 

34. У больной с пахименингитом возникла сверлящая боль внутри правой глазницы, затем присоединилась офтальмоплегия, боль в области иннервации 1 ветви тройничного нерва справа, снижение остроты зрения на правый глаз. Болевая офтальмоплегия сохранялась несколько недель, а затем спонтанно регрессировала, через месяц приступы возобновились.

Назовите синдром.

А. Синдром Таласа-Ханта.

В. Синдром Фостера-Кеннеди.

С. Синдром ольфакторной ямки.

D. Синдром боковой цистерны мозга.

С. Синдром задней черепной ямки.

 

35. У больной 25 лет, после переохлаждения возникло отсутствие возможности наморщивания лба и нахмуривания бровей слева, отсутствие смыкания глазной щели, сглаженность носогубной складки, опускание угла рта, невозможность оскаливания зубов и надувания щек, маскообразность левой половины лица.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Поражение лицевого нерва при выходе из шилососцевидного отверстия.

В. Поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу.

С. Поражение лицевого нерва в фаллопиевом канале.

D. Синдром Мийяра-Гублера.

Е. Поражение III ветви тройничного нерва.

 

36. У больного с сирингомиелией развились: экзофтальм, сужение глазной щели, миоз, гомолатеральное нарушение секреции слезы.

Назовите синдром.

A. Синдром Горнера.

B. Синдром Пти.

C. Синдром верхней глазничной щели.

D. Синдром крылонебного узла.

E. Синдром ресничного узла.

 

37. Синдром периферического типа нарушения функции тазовых органов возникает при поражении сегментов спинного мозга:

A. S_I - S_IV

B. L_I - L_IV

C. L_I – L_II

D. S_I – S_II

E. Th_X – Th_XII

 

38. У пациента развились приступы боли в глазнице, корня носа, надглазничной области, распространяющейся на височную область, иррадиирущей в затылок, шею, которая сопровождается слезотечением, гиперемией лица продолжительностью более часа.

Назовите синдром.

A. Синдром крылонебного узла.

B. Синдром ресничного узла.

C. Синдром ушного узла.

D. Невралгия тройничного нерва.

E. Пучковая цефалгия.

 

39. У пациента, после перенесенной ОРВИ, развились рецидивирующие пароксизмы сильных болей в глазном яблоке и позади него, светобоязнь, слезотечение, гиперемия конъюктивы продолжительностью до двух часов.

Назовите синдром.

A. Синдром ресничного узла.

B. Синдром крылонебного узла.

C. Синдром ушного узла.

D. Пучковая цефалгия.

E. Синдром Таласа-Ханта

 

40. У пациента с хроническим синуситом развились пароксизмы односторонней боли жгучего характера в височной области кпереди от нижнего слухового прохода, иррадиирующие в зубы, подбородок длительностью более получаса, провоцируемые приемом горячей пищи.

Назовите синдром.

A. Синдром ушного узла.

B. Синдром ресничного узла.

C. Синдром крылонебного узла.

D. Невралгия тройничного нерва.

E. Невралгия языкоглоточного нерва.

 

41. У больного, 55-ти лет, с ДДП-позвоночника после сна развилась слабость в нижних конечностях, онемения в них, нарушение функции тазовых органов. В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы снижены, определяется мышечная гипотония, гипостезия с уровня Th_X, периодическое недержание мочи. В анамнезе у больного преходящие боли и онемение в нижнегрудном отделе позвоночника, преходящее онемение в нижних конечностях после длительной ходьбы. В течение месяца лечения очаговые неврологические симптомы значительно регрессировали.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический спинальный инсульт.

В. Транзиторная миелоишемия.

С. Гематомиелия.

Д. Рассеянный склероз.

Е. Опухоль головного мозга

 

42. У больной, 48-ми лет, с ДДП-позвоночника после длительной ходьбы появляется слабость и чувство онемения в ногах, сопровождающаяся императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10-15 минут) описанные явления регрессируют. В период развития слабости в ногах определяется: снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотония икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Миелогенная перемежающая хромота.

В. Транзиторная миелоишемия.

С. Спинальный инсульт.

Д. Опухоль спинного мозга.

Е. Гематомиелия.

 

43. У больного, 58-ми лет, с каорктацией аорты внезапно развилась слабость в верхних и нижних конечностях и кратковременное нарушение сознания до 3-х минут, через 10 минут произвольные движения восстановились. В после приступном периоде больной испытывал чувство тяжести и тупую боль в шейном отделе позвоночника. При исследовании ЦСЖ патологических изменений не выявлено.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Транзиторная миелоишемия.

В. Миелогенная перемежающая хромота.

С. Ишемический спинальный инсульт.

Д. Гематомиелия.

Е. Спинальное субарахноидальное кровоизлияние.

 

44. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки, внезапно появились: расстройство сознания – кома, нарушение витальных функций, падение гемодинамики и нарушения дыхания. В неврологическом статусе: зрачки узкие, реакция на свет ослаблена, сухожильные и патологические рефлексы не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кардиоэмболический инсульт в базилярной системе.

В. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии.

С. Кардиоэмболический инсульт в средней мозговой артерии.

Д. Кардиоэмболический инсульт в задней мозговой артерии.

Е. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной системе.

 

45. У пациента, 55-ти лет, на фоне артериальной гипертонии и эмоционального напряжения развились: внезапная головная боль, рвота, гиперимия лица, психомоторное возбуждение, в течение 10 минут присоединились нарушения сознания, центральная плегия правых конечностей. Через 3 часа присоединился менингеальный симптом.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Внутримозговое кровоизлияние.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Желудочковое кровоизлияние.

Д. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

Е. Острая гипертоническая энцефалопатия.

 

46. У больного, 35-ти лет, на фоне физического напряжения и повышенного АД 180/100 мм рт.ст. развилась интенсивная головная боль: ощущение сильнейшего удара «в голову», тошнота, рвота, светобоязнь, присоединились нарушения сознания: сопор. Через 4 часа после начала заболевания развились менингеальные симптомы. При исследовании ЦСЖ определяется геморрагический ликворный синдром.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Субарахноидальное кровоизлияние.

В. Паренхиматозное кровоизлияние.

С. Желудочковое кровоизлияние.

Д. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Е. Мигренозный статус.

 

47. У больной, 60-ти лет, страдающей злокачественным течением артериальной гипертонии на фоне высокого АД 210/130 мм рт.ст. возникла диффузная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, генерализованный эпилептичекий припадок. В неврологическом статусе: очаговые неврологические симптомы не определяются, определяются выраженные менингеальные симптомы. На глазном дне: двухсторонний отек дисков зрительных нервов. На фоне коррекции АД и отека мозга вышеописанные симптомы регрессировали через 72 часа.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая гипертоническая энцефалопатия.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

Д. Эпилепсия. Генерализованный судорожный приступ.

Е. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

 

48. У пациента, 68-ми лет, утром, после сна на фоне АД 140/80 мм рт.ст. постепенно, в течение нескольких часов развилась слабость в правых конечностях, онемение в них, расстройство сознания – сомноленция. Общемозговых явлений не наблюдалось. В анамнезе у больного ТИА. При КТ головы, через 12 часов с момента заболевания определяется область пониженной плотности вещества головного мозга.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический атеротромботический инсульт.

В. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

С. ТИА.

Д. Мигренозный инсульт.

Е. Лакунарный инфаркт.

 

49. У больного, 54 лет, на фоне пароксизма фибрилляции предсердий внезапно развилась моторная афазия в стадии выраженных расстройств, а через 15 минут развился генерализованный эпилептический приступ, который возобновлялся в последующие дни. В неврологическом статусе общемозговые и менингеальные симптомы не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

В. Ишемический атеротроботический инсульт.

С. Субарахноидальное кровоизлияние.

Д. Внутримозговое кровоизлияние.

Е. ТИА.

 

50. У больного, 68 лет, после желудочного кровотечения и значительного снижения АД (80/40 мм рт.ст.) развились правосторонний выраженный гемипарез, гемигипостезия, моторная афазия, угнетение сознания. Общемозговые симптомы не наблюдались.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гемодинамический ишемический инсульт.

В. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

С. Атеротромботический ишемический инсульт.

Д. Лакунарный ишемический инсульт.

Е. ТИА.

 

51. У больного, 36 лет, с мигренью, после тяжелого приступа мигренозной боли, развилась гомонимная гемианопсия, которая значительно регрессировала в течение 3-х недель. На КТ на 4-е сутки заболевания определялся гиподенсивный очаг вещества головного мозга.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Мигренозный инсульт.

В. Мигрень с аурой.

С. ТИА.

Д. Ишемический тромбоэмболический инсульт.

Е. Ишемический лакунарный инсульт.

 

52. У пациента, 36 лет, с печеночной недостаточностью, после приема алкоголя развились в течение суток нарушение сознания – сопор, правосторонний гемипарез, менингеальный синдром. После проведения дезинтоксикационной, противоотечной и метаболической терапии в течение последующих 7 дней очаговые, общемозговые и менигеальные симптомы регрессировали.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Токсическая энцефалопатия.

В. Мозговой ишемический инсульт.

С. Мозговой геморрагический паренхиматозный инсульт.

Д. Рассеянный склероз

Е. Субарахноидальное кровоизлияние.

 

53. У больного, 56 лет, перенесшего инфаркт миокарда в активное время суток, во время физической нагрузки внезапно развилась плегия руки, легкая гипоалгезия в правой ноге. Больной расторможен, возбужден.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии

В. Кардиоэмболический инсульт в средней мозговой артерии.

С. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной артерии.

Д. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии.

Е. Кардиоэмболический инсульт в базилярной артерии.

 

54. У пациента, 70-ти лет, после сна на фоне повышенного АД 160/100 мм рт.ст. развился корковый парез взора (поворот головы и содружественное отклонение глаз влево), правосторонний центральный гемипарез, который в течение 4-х часов нарос до плегии, правостороння гемигипоалгезия

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Атеротромботический ишемический инсульт в средней мозговой артерии

В. Атеротромботический ишемический инсульт в передней мозговой артерии.

С. Атеротромботический ишемический инсульт в вертебробазилярной артерии.

Д. Атеротромботический ишемический инсульт в позвоночной артерии.

Е. Атеротромботический ишемический инсульт в базилярной артерии.

 

55. У женщины, 48-ми лет, с ДДП-позвоночника на фоне повышенного АД до 160/100 мм рт.ст. после сна развились: диплопия и слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе определяется: птоз правого века, расходящееся косоглазие и мидриаз справа. Контрлатерально (слева) определяется центральный гемипарез, центральное поражение VII, XII пар черепных нервов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический инсульт в вертебробазилярной системе.

В. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии.

С. Ишемический инсульт в основном стволе средней мозговой артерии.

Д. Ишемический инсульт в позвоночной артерии.

Е. Ишемический инсульт в базилярной артерии.

 

56. У больного 49-ти лет, перенесшего спинальный инсульт, развился нижний вялый парапарез, тотальная анестезия в нижних конечностях Th₁₀, нарушение функции тазовых органов: периодическое недержание мочи.

Синдром закупорки, какой артерии спинного мозга определяется у больного?

А. В а.Адамкевича.

В. В передней спинномозговой артерии.

С. В артерии шейного утолщения.

Д. В нижней дополнительной корешково-спинномозговой артерии.

Е. В задней спинномозговой артерии.

 

57. У пациента, 18-ти лет, во время лечения в кардиологическом отделении по поводу бактериального эндокардита внезапно, на фоне эмоционального напряжения, развился генерализованный судорожный припадок. После приступа в неврологическом статусе определялись парез мышц лица и языка справа, центральный правосторонний гемипарез, преобладающий в руке.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эмболический инсульт в корковых ветвях средней мозговой артерии.

В. Эмболический инсульт в корковых ветвях задней мозговой артерии.

С. Лакунарный инфаркт в стволе головного мозга.

Д. Эпилепсия, генерализованный припадок.

Е. Эмболический инсульт в базилярной артерии.

 

58. У больного 70-ти лет после оперативного вмешательства и значительного снижения АД развились центральный гемипарез, гемигипоалгезия справа и моторная афазия.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гемодинамический инфаркт в русле средней мозговой артерии.

В. Гемодинамический инфаркт в передней мозговой артерии.

С. Гемодинамический инфаркт в а.Гейбнера.

Д. Гемодинамический инфаркт в базилярной артерии.

Е. Гемодинамический инфаркт в задней мозговой артерии.

 

59. Пациент 45-ти лет заболел остро. На улице внезапно ощутил головокружение, слабость, упал. Сознание не терял. Во время осмотра: сознание сохранено, бледность лица, пульс аритмичен, ЧСС-98, АД 150/100 мм рт.ст. Спонтанный горизонтальный нистагм, дисфония, дисфагия, дизартрия, правосторонний центральный гемипарез, мышечная гипотония в правых конечностях. В течение последующих суток развился сопор. Менингеальные симптомы не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кардиоэмболический инсульт в стволе головного мозга.

В. Атеротромботический инсульт в стволе головного мозга.

С. Гемодинамический инсульт в стволе головного мозга.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние базальной локализации.

Е. ТИА.

 

60. Больная, 20-ти лет, заболела остро, во время занятий в спортивном зале. Ощутила резкий «удар» в голову, быстро присоединилась интенсивная головная боль, тошнота, многократная рвота, в последующем присоединилось нарушение сознания. В неврологическом статусе: сомнолентна, сухожильные рефлексы S=D, двухсторонний патологический рефлекс Бабинского, парезы в пробе Барре не определяются. Выражены симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига с двух сторон, Брудзинского.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Субарахноидальное кровоизлиянии.

В. Внутримозжечковое кровоизлияние.

С. Паренхиматозное кровоизлияние.

Д. Мигренозный инсульт.

Е. Тромбоэмболический ишемический инсульт.

 

61. У больной внезапно возникла сильная головная боль, нарушилось сознание до уровня сопора. В неврологическом статусе определяется ригидность мышц затылка и светобоязнь.

Предполагается, что проведенная ангиография обнаружит:

А. Мешковидную аневризму.

В. Затылочную астроцитому.

С. Менингеому в области клиновидной кости.

Д. Ишемический инсульт.

Е. Аденому гипофиза

 

62. Препаратом выбора для восстановления проходимости сосудистого русла при ишемическом инсульте является:

А. Актилизе.

В. Фраксипарин.

С. Гепарин.

Д. Варфарин.

Е. Плавикс.

 

63. При лечении больного с ишемическим инсультом для улучшения реологических свойств крови препаратом выбора может быть:

А. Трентал.

В. Ноотропил.

С. Эмоксипин.

Д. Эуфиллин.

Е. Манитол.

 

64. У женщины, 56 лет, без видимых причин возникла прогрессирующая слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении дифференцированных движений, похудание конечностей. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц языка, гипотрофия мышц рук и верхнего плечевого пояса, фасцикуляции, сухожильные рефлексы верхних конечностей высокие, рефлексогенные зоны расширены, чувствительных и тазовых нарушений нет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Боковой амиотрофический склероз, шейно-грудная форма.

B. Спондилогенная цервикальная миелопатия.

C. Опухоль спинного мозга.

D. Интоксикационная миелопатия.

Е. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди.

 

65. У пациента после операции по поводу остеомиелита и длительного субфебрилитета развились нарушения речи - моторная афазия и эпилептические припадки, присоединились изменения поведения – расторможенность, головная боль, рвота. Глазное дно: застойные диски зрительных нервов. КТ: в правой лобной доле определяется гиподенсивный очаг с масс-эффектом.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Абсцесс мозга.

B. Ишемический инсульт.

C. Геморрагический инсульт.

D. Опухоль мозга.

Е. Гнойный менингит.

 

66. У пациента с хроническим синуситом развилась лихорадка, головная боль распирающего характера, рвота, тахикардия, офтальмоплегия, отек и цианоз верхней части лица, основания носа, фотофобия. Справа определяется экзофтальм, хемоз. Глазное дно: кровоизлияние в сетчатку, отек дисков зрительных нервов. КТ: гиперденсивные и гиподенсивные очаги в проекции правого пещеристого синуса.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Септический тромбоз пещеристого синуса.

B. Ишемический инсульт.

C. Геморрагическйи инсульт.

D. Гнойный менингит.

Е. Субдуральная эмпиема.

 

67. После возвращения из командировки (Дальний Восток) у пациента резко поднялась температура тела до 40⁰С, присоединились: озноб, сильная цефалгия, рвота, боли в мышцах, гиперимия лица, шеи, конъюктивы, нарушения сознания – оглушенность, выраженные менингеальные симптомы, присоединился вялый паралич плечевого пояса, проксимальных отделов рук, «свисающая шея». В ЦСЖ: умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, высокое содержание белка. Серологическая реакция РСК – положительная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Клещевой энцефалит.

B. Герпетический энцефалит

C. Эпидемический энцефалит.

D. Острая полинейропатия Гийен-Барре.

Е. Японский энцефалит.

 

68. У пациента после 2-х недель болезни, проявившейся субфебрильной температурой, выраженной астенией и патологической сонливостью, присоединился акинетико-ригидный синдром.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эпидемический энцефалит.

B. Клещевой энцефалит.

C. Герпетический энцефалит.

D. Японский энцефалит.

Е. Цитомегаловирусный энцефалит.

 

69. У ребенка, 5 лет, на фоне длительного общего недомогания, снижения аппетита, дневной сонливости, субфебрилитета развилась головная боль, беспокойный сон, рвота, повысилась температура до 38⁰С, присоединились менингеальные симптомы, генерализованные судорожные приступы, глазодвигательные расстройства. В ликворе: лимфоцитарный плеоцитоз (480 кл), содержание белка 10 г/л, низкое содержание глюкозы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Туберкулезный менингит.

B. Серозный менингит (Коксаки и ЕСНО).

C. Герпетический менингит.

D. Острый гнойный менингит.

Е. ОРЭМ.

 

70. У пациента остро развилась лихорадка (38⁰-40⁰С), головная боль, общая слабость, кашель, насморк, рвота, генерализованные судорожные приступы, нарушения высших мозговых функций: сенсорная афазия, амнезия, менингеальные симптомы. В ликворе: нейтрофильный плеоцитоз, умеренное повышение белка, умеренное снижение уровня глюкозы. ПЦР - положительная. ДНК вируса ВПГ I.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Герпетический энцефалит.

B. Клещевой весеннее-летний энцефалит.

C. Эпидемический энцефалит.

D. Цитомеголовирусный энцефалит.

Е. Острый гнойный менингит.

 

71. У ребенка, 10 лет, после переохлаждения внезапно повысилась температура до 40⁰С, возникла резкая головная боль, иррадиирующая в шею, спину, сопровождавшаяся рвотой, присоединилась сонливость, сопор, выраженный менингеальный синдром, геморрагическая сыпь на коже. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. ЦСЖ: d>500 мм вод.ст., цитоз 10000 в 1 мкл, содержание белка 10 г/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый гнойный менингит.

B. Менингит Коксаки-ЕСНО.

C. Туберкулезный менингит.

D. Герпетический менингит.

Е. ОРЭМ.