У хворого після травми руки не розгинається права кисть, не може відвести великий палець в бік.

1. Як зветься така патологія?

2. Як зміняться сухожилкові рефлекси на правій руці?

3. Що уражено?

4. Чи будуть чутливі розлади на правій руці у хворого, якщо так, які?

 

У хворого в результаті травми пірнальника зруйновано поперечник спинного мозку на рівні С3-С4 сегментів.

1. Які порушення рухової та чутливої функції з’явились?

2. Завдяки пошкодженню яких нервових структур вони виникли?

3. Чи буде порушене сечовипускання, якщо так, то чому і за яким типом?

4. Чи порушиться дихання, якщо так, то чому?

 

У хворого після травматичного пошкодження спинного мозку виник верхній в’ялий парапарез та центральна нижня параплегія.

1. Ушкодження яких структур і на якому рівні спричинило таку патологію?

2. Чи можливі розлади сечопуску в даному випадку, якщо так, то які?

 

9. У хворого після травми голови сформувалася субдуральна гематома. Був прооперований у нейрохірургічному відділенні. Об’єктивно: відстає права нога під час виконання проби Барре, позитивний симптом Бабінського справа, колінні та ахиллові рефлекси D>S.

1. Як зветься патологія, що виникла у хворого?

2. Вкажіть місце локалізації процесу.

 

У дитини на тлі підвищення температури з’явилась слабкість обох ніг, глибокі рефлекси на ногах не викликаються. Чутливість збережена.

1. Як називається таке порушення руху?

2. Ураження яких нервових структур можна запідозрити?

3. Чи можливі зміни м’язового тонусу в ногах, якщо так, то які?

 

У хворої періодично без втрати свідомості виникають напади клонічних судом в правій нозі, що тривають декілька секунд.

1. Про що свідчать такі напади?

2. Як звуться такі напади?

3. Де локалізується патологічний процес?

Ураження екстрапірамідної системи

У дитини 10 років, що хворіє на ревматизм, з’явились швидкі, розмашисті мимовільні рухи в м’язах обличчя, кінцівок, що нагадують кривляння, руховий неспокій.

1. Як звуться такі рухи?

1. Про який синдром слід подумати?

3. Які структури нервової системи постраждали?

У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, “поза згиначів”, гіпомімія, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей. Згодом почав ходити човгаючи.

1. Про який синдром слід подумати?

2. Які структури нервової системи постраждали?

3. Який патогенетичний механізм цього синдрому?

 

У хворої 35 років спостерігаються черв’якоподібні рухи пальцями кистей, послаблення м’язового тонусу у кінцівках. Також спостерігаються гримасування та швидкі, розмашисті насильницькі рухи верхніми та нижніми кінцівками, особливо під час ходи.

1. Вкажіть синдром.

2. Уточніть назву клінічних проявів цього синдрому?

3. Які структури нервової системи постраждали?

 

У дитини 15 років, що хворіла на енцефаліт, виникли мимовільні рухи в м’язах шиї та тулуба, які нагадують обертання навколо серединної вісі тіла. М’язовий тонус в кінцівках знижений.

1. Вкажіть синдром.

2. Уточніть назву клінічних проявів цього синдрому.

3. Які структури нервової системи постраждали?

У пацієнта 21 року виникли мимовільні рухи в м’язах шиї, що нагадують насильницький поворот голови в протилежний бік, який супроводжується напруженням цих м’язів.

1. Як звуться мимовільні рухи?

2. Уточніть назву таких мимовільних рухів.

3. До якої групи рухових розладів вони відносяться?

Патологія координаційної системи

У хворого 35 років, що страждає на розсіяний склероз, виявлені інтенційний тремор під час виконання пальценосової проби правою рукою, скандовану мову та горизонтальний ністагм при погляді праворуч.

1. Яка функція нервової системи порушена?

2. Як зветься порушення цієї функції?

3. Яка структура нервової системи постраждала?

 

У неврологічному статусі хворого з інсультом у судинах вертебрально-базилярного басейну виявлені ністагм при погляді праворуч, інтенційний тремор під час виконання пальценосової та п’ятковоколінної проб правими кінцівками та адіадохокінез у правій руці.

1. Яка функція нервової системи порушена?

2. Яка структура нервової системи постраждала?

3. Поясніть, що означає адіадохокінез і як його виявити?

Хворий з розсіяним склерозом скаржиться на хиткість під час ходи в темряві і за хорошого освітлення, невпевненість при виконанні точних рухів. У іншого пацієнта, що хворіє на нейросифіліс, хиткість під час ходи виникає тільки в темряві.

1. Яка функція нервової системи порушена у цих хворих?

2. Які структури нервової системи постраждали у першому та у другому випадках?

3. Як зветься патологія у першого та другого пацієнтів?

Хвора скаржиться на слабкість ніг, хиткість під час ходи, порушення сечопуску. Виявлено ністагм, адіадохокінез, інтенційний тремор в руках. Знижена м’язова сила в ногах, черевні рефлекси не викликаються, гіперрефлексія глибоких рефлексів з ніг, двобічні патологічні стопні рефлекси.

1. Які синдроми виявлені у хворої?

2. Які структури нервової системи постраждали?

3. За яким типом порушене сечовипускання у хворої? Вкажіть характер порушення.

 

Розділ 2. Патологія черепних нервів. Порушення автономної нервової системи та вищих мозкових функцій

Ураження черепних нервів

У хворого періодично виникають короткочасні відчуття неприємного запаху, які здебільшого закінчуються генералізованим судомним нападом.

1. Як зветься дане порушення і чим воно зумовлене?

2. Вкажіть локалізацію патологічного вогнища.

У хворого після тяжкої травми голови постраждав лівий зоровий нерв. Зір зліва відсутній.

1. Як зветься така патологія? Чи зміниться реакція зіниці цього ока на світло?

2. Які можуть бути зміни на очному дні?

 

У хворого випали ліві верхні квадранти полів зору.

1. Як зветься вказана патологія?

2. Ураження якого відділу нервової системи спричинить такий розлад?

 

У хворого періодично виникають перед очима неіснуючі зображення у вигляді спалахів.

1. Як звуться такі порушення і коли вони виникають?

2. Де може локалізуватись вогнище ураження?

2. Чи можливе виникнення атрофії дисків зорових нервів у хворого?

 

У хворого внаслідок перенесеного інсульту випали праві половини полів зору. З часом окуліст на очному дні виявив атрофію дисків зорових нервів.

1. Як зветься таке обмеження полів зору?

2. Яка нервова структура постраждала і з якого боку?

У хворого поступово виникло випадіння зовнішніх половин полів зору.

1. Як зветься вказана патологія?

2. Ураження яких нервових структур її спричинить?

 

У хворого випали ліві верхні квадранти полів зору.

1. Як зветься вказана патологія?

2. Ураження якого відділу нервової системи спричинить такий розлад?

 

У хворого 62 років, що страждає на цукровий діабет, поступово опустилася права верхня повіка. Очне яблуко дещо екзоофтальмоване. При піднятті повіки виявляються мідріаз, розбіжна косоокість.

1. Що означає „мідріаз”?

2. Визначте рівень ураження.

2. Чи зміняться зіничні реакції на світло в цьому оці (поясніть)?

Хворий скаржиться на двоїння, що підсилюється під час спроби подивитись вліво. Виявлена збіжна косоокість зліва.

1. Парез якого м’яза спричинив таку патологію?

2. Де локалізується вогнище ураження?

 

У хворого виявлена легка збіжна косоокість лівого ока та диплопія під час погляду донизу.

1. Парез якого м’яза спричинив таку патологію?

2. Що уражено?

У хворого 60 років на тлі підвищення артеріального тиску раптово виникли запаморочення та диплопія. Верхня права повіка опущена. Зіниця цього ока розширена, очне яблуко повернуте назовні. Знижена сила в лівих кінцівках, викликається рефлекс Бабінського зліва.

1. Як зветься описаний синдром?

2. Які структури і на якому рівні уражені?

У хворого 55 років, який 20 років тому лікувався з приводу сифілісу, виявлено сенситивну атаксію в ногах та синдром Аргайля Робертсона.

1. Які ознаки синдрому Аргайля Робертсона?

2. Ураження яких структур спричинило сенситивну атаксію в ногах?

3. Чи буде порушена чутливість у пацієнта?

 

У хворого виникло ураження ділянки мозку, у якій розміщується ядро правого відвідного нерва.

1. Яка неврологічна симптоматика виникне на обличчі?

2. Де знаходиться патологічний процес?

3. Чи можлива поява парезів кінцівок, якщо так, завдяки ураженню яких структур?

4. Як зветься даний синдром?