Демієлінізуючі захворювання нервової системи

1.

1. Уражені мозочок, мозочкові шляхи та пірамідні шляхи.

2. Розсіяний склероз, ремітуючий перебіг, стадія загострення.

3. Пульс-терапія метилпреднізолоном, плазмаферез.

 

2.

1. Уражений мозочок та мозочкові шляхи.

2. Тріада Шарко.

3. Можна думати про розсіяний склероз.

4. МРТ головного мозку (вогнища демієлінізації), дослідження спинномозкової рідини (наявність олігоклональних імуноглобулінів класу G), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів).

 

3.

1. Уражені пірамідні шляхи та шляхи, що проводять глибоку чутливість.

2. Розсіяний склероз..

3. МРТ головного та спинного мозку (для виявлення вогнища демієлінізації), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів), дослідження спинномозкової рідини (виявлення олігоклональних імуноглобулінів класу G).

 

4.

1. Для дебюту розсіяного склерозу.

2. МРТ головного та спинного мозку (для виявлення вогнищ демієлінізації), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів), дослідження спинномозкової рідини (виявлення олігоклональних імуноглобулінів класу G).

3. Пульс-терапія метилпреднізолоном, вітаміни, ноотропні засоби.

5.

1. Ураження лівого лицьового нерва, двобічне ураження пірамідних шляхів.

2. Про розсіяний склероз.

3. Дослідження очного дна, спинномозкової рідини та МРТ головного мозку.

4. Пульс-терапія метилпреднізолоном, вазоактивні та дегідратаційні препарати.

6.

1. Можна думати про гострий розсіяний енцефаломієліт.

2. Призначити кортикостероїди, антигістамінні препарати, дегідратаційні засоби, гамма-глобулін.

 

7.

1. Наявні зміни у неврологічному статусі свідчать про залишкові явища перенесеного гострого розсіяного енцефаломієліту у вигляді вказаної неврологічної симптоматики.

2. Хворій необхідно призначити ноотропні препарати (пірацетам) та засоби, що покращують провідність нервових імпульсів (нейромідин), вітаміни групи В, огляд невропатолога в динаміці.

 

Бічний аміотрофічний склероз

1.

1. Кірково-спинномозкові шляхи в бічних канатиках та передні роги в шийному потовщенні спинного мозку.

2. Бічний аміотрофічний склероз.

3. Рилузолу глутамат, ретаболіл, вітаміни групи В, вітамін Е.

 

2.

1. Дисфагія, дисфонія, дизартрія. Переважно бульбарний синдром. Симптоми орального автоматизму – ознаки псевдобульбарного синдрому.

2. Уражені рухові ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів та кірково-ядерні шляхи.

3. Про бульбарну форму бічного аміотрофічного склерозу.

 

3.

1. Уражені передні роги спинного мозку (в сегментах С₅-Т₁), ядра ІХ, Х пар черепних нервів, кірково-спинномозкові шляхи вище шийного потовщення спинного мозку.

2. Бічний аміотрофічний склероз.

Головний біль. Мігрень

1.

1. Мігрень з аурою.

2. Офтальмічна (класична) форма мігрені.

3. Ацетилсаліцилова кислота та її похідні в поєднанні з кофеїном; селективні агоністи серотоніну (суматриптан); препарати ерготамінового ряду; нестероїдні протизапальні засоби.

 

2.

1. Пучковий головний біль.

2. Виникає внаслідок порушення обміну серотоніну, розладів ендокринної регуляції, неповноцінності симпатичної іннервації.

 

3.

1. Мігренозний статус з дрібновогнищевим інфарктом мозку.

2. Внутрішньовенне введення седуксену, лазиксу, еуфіліну, кортикостероїдних та антигістамінних препаратів.

 

4.

1. Головний біль напруги.

2. Ацетилсаліцилова кислота, нестероїдні протизапальні засоби, гідазепам, психотерапія, у разі астенії – меліпрамін.

 

5.

Головний біль двобічний, розлитий. Виникає після емоційного напруження, має чіткий зв’язок зі стресогенними факторами. Супроводжується іпохондричним депресивним настроєм.

 

6.

1. Головний біль напруги.

2. Ацетилсаліцилова кислота, нестероїдні протизапальні засоби, мідокалм, режим роботи та відпочинку.

 

7.

1. Це тяжкий напад мігрені, який не вщухає протягом 72 годин або серія тяжких послідовних нападів з багаторазовим блюванням.

2. Небезпечний, бо може виникнути мігренозний інфаркт головного мозку.

 

8.

1. Гіпертензивний головний біль.

2. Пухлина головного мозку, ймовірно локалізована в задній черепній ямці.

3. МРТ головного мозку, консультація нейрохірурга для вирішення питання про оперативне втручання.

 

9.

1. Гіпертензивний головний біль.

2. Ураження правої півкулі мозочка.

3. Пухлина правої півкулі мозочка.

4. Застійні диски зорових нервів, вторинна атрофія дисків зорових нервів.

Дитячий церебральний параліч

1.

1. Двобічне ураження пірамідних шляхів в головному мозку.

2. Дитячий церебральний параліч, диплегічна форма.

 

2.

1. Гіперкінези.

2. Дитячий церебральний параліч (гіперкінетична форма).

Розділ 5. Захворювання периферичної нервової системи. Спадкові захворювання нервової системи. Міастенія. Вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Сирингомієлія. Соматоневрологічні синдроми

Захворювання периферичної нервової системи

1.

1. Периферичний поліневритичний тип розладів чутливості.

2. Периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.

3. Хиткість зумовлена появою сенситивної атаксії в результаті ураження волокон глибокої чутливості.

4. Периферичний парез кистей та стоп.

5. Діабетична поліневропатія.

 

2.

1. Периферичний парез м’язів правої верхньої кінцівки.

2. Уражений верхній первинний стовбур правого плечового сплетення.

3. Верхній плечовий плексит Дюшена-Ерба.

 

3.

1. Периферичний поліневритичний тип розладів чутливості.

2. Уражені периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.

3. Вегетативно-сенсорна форма алкогольної поліневропатії.

4.

1. Ураження спинномозкових корінців попереково-крижового відділу та периферичних нервів нижніх кінцівок.

2. Гостру запальну демієлінізуючу полірадикулоневропатію Гійєна-Барре.

3. Симптоми ураження периферичних нервів верхніх кінцівок та черепних нервів.

 

5.

1. Периферичний мононевритичний тип розладів чутливості.

2. Периферичний парез м’язів-розгиначів правої стопи.

3. Ураження правого малогомілкового нерва.

4. Нейропатія правого малогомілкового нерва.

 

6.

1. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості.

2. Ураження лівого бічного шкірного нерва стегна.

3. Синдром защемлення лівого бічного шкірного нерва стегна (парестетична мералгія).

 

7.

1. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості.

2. Ураження ліктьового нерва.

3. Невропатія ліктьового нерва.

 

8.

1. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості.

2. Ураження серединного нерва.

3. Травматична невропатія серединного нерва.

 

9.

1. Ураження правого окорухового нерва.

2. Можуть бути мідріаз, порушення конвергенції та акомодації, прямої та співдружньої реакції зіниці на світло.

3. Невропатія правого окорухового нерва.

10.

1. Ураження спинномозкових корінців шийного та попереково-крижового відділів та периферичних нервів верхніх та нижніх кінцівок, двобічне ураження лицьового нерва.

2. Гостра демієлінізуюча полірадикулоневропатія Гійєна-Барре.

3. Дослідження спинномозкової рідини виявить білково-клітинну дисоціацію.

4. Призначення внутрішньовенної терапії імуноглобулінами класу G (0,4 г/ кг на добу) щоденно впродовж 5 днів, плазмаферез.

 

11.

1. Сегментарний тип розладів чутливості.

2. Здавлення правого корінцяL₅ грижою диска L_IV-L_V.

3. Гостра вертеброгенна радикулопатія корінця L₅.

12.

1. Частковий птоз верхньої повіки, міоз та енофтальм.

2. Ураження нижнього первинного стовбура правого плечового сплетення та волокон, що йдуть від симпатичного ціліоспінального центра.

3. Правобічний нижній плечовий плексит Клюмпке - Дежеріна.

13.

1. Герпетичні висипання.

2. Вузол лівого трійчастого нерва.

3. Герпетичний гангліоніт вузла лівого трійчастого нерва.

14.

1 Лівий колінчастий вузол та лівий лицьовий нерв в кістковому каналі.

2. Герпетичний гангліоніт лівого колінчастого вузла.

3. Ацикловір по 800 мг 5 разів на добу, гаммаглобулін, нестероїдні протизапальні та протинабрякові засоби.

15.

1. Периферичний парез мімічних м’язів.

2.Уражений правий лицьовий нерв в каналі лицьового нерва вище відходження стремінцевого нерва.

3. Невропатія правого лицьового нерва.

16.

1. Бульбарний, поліневритичний синдроми та сенситивна атаксія.

2. Ураження ІХ та Х пар черепних нервів та периферичних нервів в дистальних відділах ніг.

3. Післядифтерійна поліневропатія.

 

17.

1. Периферичний мононевритичний тип розладів чутливості.

2. Ураження правого променевого нерва.

3. Невропатія правого променевого нерва.

 

18.

1. Ураження лівого ліктьового нерва.

2. Ймовірніше є здавлення ліктьового нерва у кубітальному каналі.

 

19.

1. Ураження правого серединного нерва.

2. Здавлення серединного нерва у зап’ястному каналі.

 

20.

1. Ураження правого великогомілкового нерва.

2. Стиснення нерва в правому тарзальному каналі.

 

21.

1. Подразнення лівого верхньощелепного нерва.

2. Невралгія ІІ гілки лівого трійчастого нерва (верхньощелепного нерва).

3. Обстеження хворої для виявлення причини ураження трійчастого нерва: рентгенографія пазух носа, огляд ЛОР-лікаря, стоматолога.

4. Карбамазепін, депакін, дифенін, амітриптилін.