Хворого протягом 2-х останніх днів турбував пекучий біль та парестезії у правій половині лиця. Сьогодні вранці на шкірі чола справа з’явились пухирцеві висипання.

1. Які структури нервової системи уражені?

2. Чи спостерігатимуться зміни рефлексів у хворого?

3. Чи можливе виникнення гіпалгезії, якщо так, то в якій ділянці?

 

15. У хворого біль у лівому вусі, пухирцеві висипи на шкірі зовнішнього слухового проходу, обмежені рухи в м ’ язах лівої половини обличчя.

1. Які структури нервової системи та на якому рівні уражені?

2. Який характер парезу мімічних м’язів? Які рефлекси можуть зникнути і чому?

3. Яка назва синдрому (за автором)?

16. У молодого робітника після переохолодження виникла асиметрія обличчя: не закривається ліве око, сльозотеча з цього ока, не може підняти ліву брову, під час оскалу зубів відмічається симптом „ракетки”, гіперакузія та порушення смаку на лівій половині язика.

1. Яка патологія у хворого?

2. Де знаходиться патологічний процес?

У працівниці офісу, що працювала в кімнаті із включеним кондиціонером, виникла асиметрія лиця. Не закривається та сльозиться праве око, не рухається правий кутик рота, згладжена права носогубна складка. Слух та смак не порушені.

1. Яка патологія у хворої?

2. Що і на якому рівні уражено?

3. Чи зміняться рефлекси на лиці?

У хворого, що переніс ішемічний інсульт, згладжена права носогубна складка, опущений правий кутик рота, під час оскалу зубів відмічається асиметрія. Іншої патології на лиці не виявлено.

1. Як зветься така патологія?

2. Які структури нервової системи уражені?

3. Чи зміняться рефлекси на лиці?

У хворого виявлено порушення смаку на задній третині лівої половини язика.

1. Сприйняття якого смаку порушене у хворого?

2. Який черепний нерв і з якого боку уражений?

3. Які рефлекси можуть змінитися і чому?

У хворого після перенесеного ішемічного інсульту спостерігається зглаженість правої носо-губної складки, відхилення язика у правий бік під час його висовування з рота, дизартрія. При пробі Барре відстає права рука. Відмічається підвищення глибоких рефлексів на правій руці.

1. Що означає термін „дизартрія”?

2. Як звуться наявні у хворого рухові порушення?

2. Де може знаходитись вогнище ураження?

 

У хворого з інсультом у неврологічному статусі виявлено: права очна щілина та зіниця вужчі, ніж зліва, анестезія больової та температурної чутливості на правій половині лиця в зовнішній зоні Зельдера, парез голосової зв’язки і м’якого піднебіння справа, дисфонія, дисфагія, мозочкова атаксія у правих кінцівках. Парезів кінцівок немає, наявна лівобічна гемігіпестезія больової та температурної чутливості.

1. Як зветься виявлений синдром?

2. Встановіть та обгрунтуйте топічний діагноз.

3. За яким типом порушена чутливість на лиці?

У хворого спостерігаються атрофія правої половини язика, відхилення його під час висовування з рота вправо і центральний лівобічний геміпарез.

1. Який у пацієнта парез язика?

2. Які структури уражені?

3. Як зветься такий синдром?

Хворий 83 років поступив у неврологічне відділення з явищами дизартрії, дисфонії і дисфагії. Відмічається насильницький беззвучний плач, позіхання, обмежені рухи язика, виражені симптоми орального автоматизму.

1. Дайте визначення вищезазначеним термінам.

2. Встановіть клінічний синдром.

3. Обгрунтуйте топічний діагноз.

У хворої 50 років протягом останніх місяців змінилась мова, порушилось ковтання. Виявлено гугнявий голос, дизартричну мову, дисфагію. Дужки м’якого піднебіння при фонації звисають. Глотковий рефлекс відсутній. Відмічаються атрофії м’язів язика та фібрилярні посмикування в них.

1. Який синдром виник у хворої?

2. Про що свідчать фібрилярні посмикування у м’язах?

2. Вкажіть локалізацію патологічного процесу.

Патологія автономної нервової системи

У дорослого чоловіка досить швидко виникла диспропорція скелету. Під час огляду звертають на себе увагу збільшені та стовщені бровні та виличні дуги, ніс, нижня щелепа, вуха, кисті рук та стопи ніг.

1. Як зветься така патологія?

2. Ураження якого рівня і якої системи її спричинило?

3. Які структури належать до цього рівня?

4. Чим зумовлена така патологія?

У хворого уражений правий верхній шийний симпатичний вузол.

1. Функція яких м’язів ока буде порушена?

2. Які клінічні прояви виникнуть у хворого?

3. Як зветься цей синдром?

У хворого виявляється правобічний мідріаз та парез акомодації.

1. Що означає термін „мідріаз”?

2. Чим зумовлена дана патологія?

У молодого чоловіка, що страждає на гастрит, періодично виникають напади різкого збліднення шкірних покривів, тахікардії, внутрішнього ознобу, відчуття нестачі повітря, страху смерті. Напад триває 20-30 хвилин, в кінці виникає значне сечовиділення.

1. Як зветься цей напад?

2. Де локалізується ураження?

3. Чи зміниться і як рівень артеріального тиску під час нападу?

У хворого виникають напади, що супроводжуються загальною слабкістю, нудотою, астматичним диханням, відчуттям тяжкості в голові, пітливістю, бурчанням в животі. Шкірні покриви під час нападу червоніють.

1. Як зветься цей напад?

2. Де локалізується ураження?

3. Як зміниться артеріальний тиск під час нападу?

У хворого патологічний процес локалізується на рівні конуса спинного мозку.

1. Чи можливе у хворого порушення сечовипускання?

2. Чи можуть виникнути рухові розлади в кінцівках та чутливі порушення?

У хворого на розсіяний склероз вогнище демієлінізації локалізується в ділянці мосту стовбура мозку.

Чи буде в даному випадку страждати іннервація тазових органів? Дайте обґрунтування.

 

Дівчина 19 років страждає на аменорею та ожиріння. Лице її кругле, місяцеподібне, гіперемійоване. Звертає на себе увагу своєрідне відкладання жиру: на лиці, задній поверхні шиї, животі. На шкірі виявлені численні стрії.

1. Про яке захворювання слід думати?

2. Чим воно зумовлене?

Патологія вищих мозкових функцій

Хворий розуміє звернену до нього мову, але не може говорити. Вимовляє лише окремі слова. Рухи язика не обмежені.

1. Як зветься таке порушення мови?

2. Де знаходиться вогнище ураження?

 

У хворого виявлено центральний парез правої руки, мімічних м’язів правої половини лиця та моторну афазію.

Визначте топічний діагноз.

 

Хворий не може назвати предмети, але пояснює їх призначення.

1. Яка функція мови порушена?

2. Як називається таке порушення мови?

3. Де локалізується вогнище (осередок) ураження?

4. Чи буде у хворого порушене розуміння мови?

 

Хворий може правильно вимовити окремі букви, але не вимовляє ціле слово, речення. Постійно повторює окремі звуки, склади.

1. Назвіть та поясніть таке порушення мови.

2. Де локалізується вогнище (осередок) ураження?

3. Яке ще порушення вищих кіркових функцій може виникнути у хворого?

 

У хворого осередок ураження локалізується в лівій надкрайовій звивині.

1.Яке порушення виникне у хворого?

2. Які клінічні прояви даного порушення?

3. Чи можуть за такої патології виникнути парези кінцівок?

У хворого періодично виникають слухові галюцинації. Не розуміє свою та чужу мову. Мова хворого – словесна мішанина.

1. Як зветься таке порушення мови?

2. Про що свідчать слухові галюцинації?

3. Які структури уражені?

 

Хворий з ішемічним інсультом не впізнає своїх родичів, доки вони не починають говорити, речі впізнає на дотик.

1. Як зветься таке порушення?

2. Де знаходиться вогнище (осередок) ураження?

3. Чи спричинить таке порушення зміни на очному дні?

 

Упродовж півроку хворий став апатичним, неохайним, знизилася критика, з’явилася морія, неадекватність поведінки. Виявляються чіткі симптоми орального автоматизму, хапальний рефлекс Янішевського, похитування під час ходи у правий бік.

1. Як звуться описані зміни поведінки та психіки хворого?

2. Вкажіть симптоми орального автоматизму.

3. Як зветься таке похитування хворого та чим воно зумовлено?

4. Де знаходиться вогнище (осередок) ураження?

5. Які ще симптоми можуть виникати у хворого за такої локалізації патологічного процесу?

Хвора з інсультом, що до цього часу не мала ознак психічних розладів, стверджує про наявність у неї третьої руки та шукає її в лівій половині тіла.

1. Як зветься таке порушення?

2. Де розміщується патологічне вогнище (осередок)?

3. Які ще порушення можливі за такої локалізації патологічного процесу?

 

У хворого, що не має психічних захворювань, раптово виникло порушення мови: говорить багато, правильно та неправильно вимовляючи слова, які не пов’язані за змістом, не розуміє зверненої до нього мови, неправильно виконує інструкції, збуджений. Виявлена правобічна верхньоквадрантна геміанопсія.

1. Як зветься таке порушення мови?

2. Ураження якого центру його спричиняє?

3. Де локалізується патологічний процес?

4. Ураженням яких структур можна пояснити виникнення верхньоквадрантної геміанопсії?