Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

НЕВРОЛОГІЯ

(СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ)

(Практикум для студентів вищих медичних

Навчальних закладів ІV рівня акредитації)

За редакцією Л.І.Соколової

Київ – 2012

УДК:

Неврологія (ситуаційні задачі): практикум для студентів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації /Л.І.Соколова, Т.І.Ілляш, М.М.Прокопів, М.Г.Матюшко, Н.С.Турчина, З.І.Заводнова. – К., 2012. – с.

Автори:

Л.І. Соколова завідувач кафедри неврології НМУ, доктор медичних наук, професор

Т.І. Ілляш кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології НМУ

М.М. Прокопів кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології НМУ

М.Г. Матюшко кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології НМУ

Н.С. Турчина кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології НМУ

З.І. Заводнова кандидат медичних наук, асистент кафедри неврології НМУ

 

Рецензенти:

С.П.Московко, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри нервових хвороб з курсом нейрохірургії Вінницького Національного медичного університету імені М.І.Пирогова

В.П.Лисенюк, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри неврології та реабілітаційної медицини Національного медичного університету імені О.О.Богомольця

Т.І.Негрич, доктор медичних наук, професор кафедри неврології Львівського національного медичного університету імені Д.Галицького

 

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України як практикум для студентів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації (протокол № від р.).

ISBN

Зміст

Вступ..................................................................................................................
Розділ 1. Введення. Синдроми чутливих та рухових розладів..............
	1.1. Важливі історичні віхи становлення неврології...............................
	1.2. Патологія чутливої функції нервової системи.................................
	1.3. Рефлекторно-рухові порушення........................................................
	1.4. Ураження екстрапірамідної системи.................................................
	1.5. Патологія координаційної системи...................................................
Розділ 2. Патологія черепних нервів. Порушення автономної нервової системи та вищих мозкових функцій.................................
	2.1. Ураження черепних нервів.................................................................
	2.2. Патологія автономної нервової системи...........................................
	2.3. Патологія вищих мозкових функцій..................................................
Розділ 3. Додаткові методи дослідження в неврології. Патологія лікворної системи. Судинні захворювання головного та спинного мозку. Закрита черепно-мозкова та спінальна травма. Пухлини головного та спинного мозку. Епілепсія. Нейроінтоксикації. Ураження нервової системи у разі дії фізичних факторів.................................................................................
	3.1. Додаткові методи обстеження неврологічних хворих.....................
	3.2. Патологія спинномозкової рідини, лікворні синдроми...................
	3.3. Порушення мозкового та спінального кровообігу...........................
	3.4. Закрита травма центральної нервової системи................................
	3.5. Пухлини головного та спинного мозку.............................................
	3.6. Епілепсія...............................................................................................
	3.7. Нейроінтоксикації. Ураження нервової системи у разі дії фізичних факторів................................................................................
Розділ 4. Інфекційні, паразитарні, демієлінізуючі захворювання нервової системи. Бічний аміотрофічний склероз. Головний біль, мігрень. Дитячий церебральний параліч................
	4.1. Інфекційні захворювання нервової системи.....................................
	4.2. Паразитарні захворювання нервової системи..................................
	4.3. Демієлінізуючі захворювання нервової системи.............................
	4.4. Бічний аміотрофічний склероз...........................................................
	4.5. Головний біль. Мігрень......................................................................
	4.6. Дитячий церебральний параліч..........................................................
Розділ 5. Захворювання периферичної нервової системи. Спадкові захворювання нервової системи. Міастенія. Вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Сирингомієлія. Соматоневрологічні синдроми...................................................................................................
	5.1. Захворювання периферичної нервової системи...............................
	5.2. Спадкові захворювання нервової системи........................................
	5.3. Міастенія..............................................................................................
	5.4. Вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Сирингомієлія..........
	5.5. Неврологічні порушення за наявності соматичних захворювань..
Відповіді.............................................................................................................

Вступ

Подальший розвиток системи вищої медичної освіти вимагає впровадження у навчальний процес нових форм, методів навчання і контролю знань, які б сприяли його інтенсифікації, формували у студентів практичні вміння з діагностики хвороб, що вивчаються.

Підготовлений співробітниками кафедри неврології Національного медичного університету практикум містить ситуаційні задачі, що моделюють клінічні ситуації з різних розділів пропедевтичної та спеціальної неврології. До кожної ситуаційної задачі додається низка запитань, послідовне вирішення яких дозволяє розв’язати клінічну проблему – встановити топічний, клінічний діагнози, визначити форму, стадію хвороби, провести диференціальну діагностику, призначити лікування тощо. Послідовні алгоритмічні відповіді на поставлені запитання, що відображають логічний хід вирішення клінічної проблеми, спонукають студентів до розумових зусиль та сприяють розвитку клінічного мислення у майбутніх лікарів.

Запропоновані ситуаційні задачі можуть бути використані викладачами для письмового контролю знань на практичних заняттях, підсумковому модульному контролі. У кінці збірки наведені правильні відповіді на всі поставлені запитання. Тому матеріал практикуму студенти можуть використати для самоконтролю знань в процесі самостійного вивчення різних розділів дисципліни, що сприятиме їх кращому засвоєнню.

 

Розділ 1. Введення. Синдроми чутливих та рухових розладів

Важливі історичні віхи становлення неврології

Французький невролог, який вперше описав клінічну картину істерії, став основоположником неврології, як самостійної дисципліни.

1. Назвіть його ім’я.

2. В якому році і в якому місті ним було організовано першу в світі клініку і кафедру нервових хвороб?

3. Які ще захворювання вивчав цей вчений?

2. Засновник Київської школи невропатологів, став завідувачем першої самостійної кафедри нервових хвороб медичного факультету Імператорського університету Святого Володимира, а в еміграції – організатором медичного факультету, клініки та кафедри нервових і душевних хвороб Загребського університету (Хорватія).

1. Вкажіть цього вченого.

2. У якого відомого письменника-медика цей професор приймав іспит з неврології та оцінив його знання на „відмінно”?

3. Який суміжний напрямок медицини, окрім неврології, розвинув цей вчений?

Видатний невролог, один із організаторів створення Інституту геронтології в м.Києві, з 1922 по 1962 роки очолював кафедру нервових хвороб Київського медичного інституту.

1. Вкажіть цього вченого.

2. В якій лікарні знаходилась кафедра нервових хвороб, яку він очолював?

3. В якому році ця кафедра святкувала своє 100- річчя?

 

Видатний російський невролог, засновник московської школи неврологів, директор першої в Росії (1869 р.) університетської клініки нервових хвороб в 1894 році описав особливу форму кіркової епілепсії – epilepsia partialis continua, і вірно стверджував про її інфекційну природу.

1. Вкажіть цього вченого.

2. Яка сучасна назва цієї форми епілепсії?

3. В стадії залишкових явищ якого захворювання вона зустрічається?

 

У 1863 році у хворих з пухлинами головного мозку навколо центральної борозни описані вогнищеві епілептичні напади, обумовлені виникненням локального епілептогенного вогнища з подразненням цих ділянок мозку.

1.Який вчений описав таку форму епілепсії?

2. Які клінічні прояви цих нападів?

3. В результаті подразнення яких ділянок мозку вони виникають?

У кінці XIX ст. відомий київський анатом у мавп відкрив нервові клітини, що утворюють провідні шляхи між руховою ділянкою кори головного мозку і спинним мозком.

1. Вкажіть цього вченого.

2. Які клітини він описав, і які шляхи вони утворюють?

3. В якій ділянці кори головного мозку знаходиться найбільше скупчення цих клітин?

Англійський лікар Томас Вілліс відомий своїми працями в галузі анатомії і фізіології головного мозку і його судин.

1. Яке анатомічне утворення на основі мозку описав цей вчений?

2. Що являє собою це утворення?

3. Яке його значення?

У 1869 році шотландський офтальмолог описав зіничний синдром, який у поєднанні з іншими ознаками дозволяє діагностувати сифілітичне ураження нервової системи.

1. Вкажіть цього вченого.

2. Як перевіряється цей синдром?

3. В чому полягає ця зінична патологія?

У 1896 році французький невролог із родини польських емігрантів, в подальшому член Паризької академії наук, редактор журналу ”Revue neurologique”, описав патологічний рефлекс, що є ранньою і найдостовірнішою ознакою ураження пірамідного шляху.

1. Вкажіть цього вченого. Як зветься цей патологічний рефлекс?

2. Як він викликається?

3. Яка виникає реакція у разі його появи?

4. У кого цей рефлекс є фізіологічним і чому?