Раздел 1. 9. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза.

1.9.001. К методам и средствам первичной медицинской профилактики следует отнести:

а) Предварительные и периодические осмотры

б) Раннюю диагностику заболеваний

в) Профилактическую госпитализацию

г) Вакцинирование

д) Все вышеперечисленное

 

1.9.002. Показателем эффективности работы участкового терапевта является:

а) Снижение заболеваемости

б) Снижение числа посещений

в) Снижение травматизма

 

1.9.003. К функциональным обязанностям участковых терапевтов не относится:

а) Ведение оперативно-учетной документации

б) Диагностика и лечение заболевания

в) Профилактическая работа

г) Деятельность по обязательному медицинскому страхованию на коммерческой основе

д) Санитарно-просветительная работа

 

1.9.004. Основные разделы работы поликлиники:

а) Лечебно-диагностическая

б) Противоэпидемическая

в) Профилактическая

г) Реабилитационная

д) Организационно-методическая

е) Все вышеперечисленное

 

1.9.005. К основным показателям деятельности участкового терапевта не относится:

а) Средняя длительность лечения больного

б) Процент совпадения поликлинических и клинических диагнозов

в) Нагрузка на врачебную должность

г) Эффективность диспансеризации

д) Данные социологических опросов

 

1.9.006. Право на выдачу листов нетрудоспособности имеют врачи:

а) Государственной и муниципальной системы здравоохранения

б) Станций скорой медицинской помощи

в) Учреждений Роспотребнадзора

г) Туристических баз

 

1.9.007. Срок, на который лечащий врач продлевает листок нетрудоспособности единолично составляет до:

а) 10 календарных дней

б) 15 календарных дней

в) 30 календарных дней

г) 4 месяцев при неблагоприятном трудовом прогнозе

 

1.9.008. В бюро медико-социальной экспертизы больного направляет:

а) Лечащий врач

б) Заведующий отделением

в) Консилиум специалистов

г) Врачебная комиссия

д) Главный врач

 

1.9.009. Датой установления инвалидности считается день:

а) Освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы

б) Поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина об освидетельствовании в учреждении МСЭ

в) Закрытия листка нетрудоспособности

 

1.9.010. Допускаются ли исправления записей в листке нетрудоспособности:

а) Не допускаются

б) Не более одного исправления

в) Не более двух исправлений

г) Не более трех исправлений

 

1.9.011. К группам риска тяжелого и осложнённого гриппа относятся следующие категории пациентов:

а) Беременные женщины

б) Пациенты с хронической болезнью почек

в) Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких

г) Пациенты с хронической сердечной недостаточностью

д) Все выше перечисленное

 

1.9.012. К этиотропным противовирусным препаратам, применяемым при гриппе, не относится:

а) Озельтамивир

б) Ремантадин

в) Умифеновир

г) Занамивир

д) Тилорон

 

1.9.013. При диспансерном наблюдении пациентов с гипертонической болезнью обязательным является определение в крови уровня:

а) Креатинина

б) АлАТ

в) КФК

г) рН

 

1.9.014. К антибиотикам выбора в амбулаторных условиях при лечении внебольничной пневмонии у пациентов пожилого возраста без сопутствующей патологии являются:

а) Фторхинолоны

б) Макродиды

в) Ингибитор-защищённые пенициллины

г) Цефалоспорины II-III поколения

д) Аминогликозиды

 

1.9.015. При диспансерном наблюдении больные с ИБС с хронической сердечной недостаточностью не выше II функционального класса, без жизнеугрожающих нарушений ритма должны осматриваться терапевтом:

а) Не менее 2 раз в год

б) Не менее 4 раз в год

в) Только в случае изменения характера жалоб и течения заболевания

 

1.9.016. Пациенты с легочной гипертензией при диспансерном наблюдении должны ежегодно осматриваться:

а) Стоматологом

б) Кардиологом

в) Невропатологом

г) Офтальмологом

 

1.9.017. Эффективность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях оценивают через:

а) 12-24 часа

б) 48-72 часа

в) 4-5 суток

г) 7-10 суток

 

1.9.018. Повторную рентгенографию для оценки динамики внебольничной пневмонии рекомендуют выполнять:

а) Через 2-3 дня от начала заболевания

б) Через 5-7 дней от начала заболевания

в) Через 7-10 дней от начала заболевания

г) Через 10-14 дней от начала заболевания

 

1.9.019. Для определения обратимости бронхиальной обструкции рекомендуется выполнить:

а) Пробу с физической нагрузкой

б) Пробу с метахолином

в) Пробу с бронхолитиками

г) Измерение суточной вариабельности пиковой скорости выдоха

д) Все вышеперечисленное

 

1.9.020. Штатный норматив участкового терапевта:

а) 1,0 ставки на 1500 человек прикрепленного взрослого населения

б) 1,0 ставки на 1700 человек прикрепленного взрослого населения

в) 1,0 ставки на 1200 человек прикрепленного взрослого населения

г) 1,0 ставки на 1900 человек прикрепленного взрослого населения

 

1.9.021. Для купирования приступа удушья при бронхиальной астме используют:

а) Сальметерол

б) Беклометазон

в) Сальбутамол

г) Омализумаб

д) Формотерол

е) Все перечисленные препараты

 

1.9.022. Для лечения бронхиальной астмы на II ступени рекомендуют следующие варианты терапии:

а) Низкие дозы ингаляционного ГКС (иГКС)

б) Средние ингаляционного ГКС

в) Низкие дозы бета₂-агониста длительного действия

г) Низкие дозы иГКС + бета₂-агонист длительного действия

д) Всё перечисленное

е) Ничего из перечисленного

 

1.9.023. Измените тактику лечения бронхиальной астмы при достижении уровня контроля:

а) Уменьшить объём проводимой терапии – перейти на ступень ниже

б) Увеличить объём проводимой терапии - перейти на ступень выше

в) Отменить базисную терапию

г) Продолжить лечение на той же ступени в течение 1 месяца

д) Продолжить лечение на той же ступени в течение 3 месяцев

 

1.9.024. К клиническим проявлениям бронхиальной астмы не относятся:

а) Приступы экспираторной одышки

б) Приступы инспираторной одышки

в) Сухие свистящие хрипы

г) Приступы сухого кашля

д) Чувство тяжести в грудной клетке

 

1.9.025. К основным диагностическим критериям хронической обструктивной болезни легких относятся:

а) Длительный анамнез курения

б) Наличие кашля с мокротой, одышки

в) Снижение постбронходилятационного ОФВ₁

г) Все перечисленные

 

1.9.026. Основным методом, подтверждающим наличие бронхообструкции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, является:

а) Рентгенография органов грудной клетки

б) Бронхоскопия

в) Спирометрия

г) Пульсоксиметрия

д) Все перечисленные

 

1.9.027. Для эмфизематозной формы хронической обструктивной болезни легких характерно:

а) Быстрое развитие дыхательной недостаточности

б) Медленное развитие дыхательной недостаточности

в) Быстрое развитие лёгочного сердца

 

1.9.028. Для интегральной оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких не используют:

а) Выраженность клинических проявлений

б) Анамнез обострений в предыдущий год

в) Объём базисной терапии

г) Данные спирометрии

 

1.9.029. Пациент с хронической обструктивной болезнью легких, имеющий мало симптомов, ОФВ₁<50% и более 2-х обострений в предыдущий год, должен быть отнесён к клинической группе:

а) А

б) B

в) C

г) D

 

1.9.030. Не используется для базисной терапии хронической обструктивной болезни легких следующий препарат:

а) Сальмотерол

б) Теофиллин

в) Тиотропиума бромид

г) Омализумаб

д) Рофлумиласт

1.9.031. При обострении хронической обструктивной болезни легких антибиотики следует назначать пациентам, имеющим следующие признаки:

а) Усиление одышки, увеличение объема мокроты, появление гнойной мокроты

б) Усиление одышки, усиление кашля, повышение температуры тела

в) Усиление кашля, увеличение объёма мокроты

 

1.9.032. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

а) Гепатоспленомегалия

б) Аускультативная динамика шумов сердца

в) Нарастание сердечной недостаточности

г) Увеличение СОЭ

д) Вегетация на клапанах при ЭхоКГ

 

1.9.033. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

а) У подростков при отсутствии патологии

б) При легочной гипертензии

в) При митральном стенозе

г) При ТЭЛА

д) Все ответы правильные

 

1.9.034. Отек легких может возникнуть при:

а) Артериальной гипертензии

б) Феохромоцитоме

в) Инфаркте миокарда

г) Гипертрофической кардиомиопатии

д) Все ответы правильные

 

1.9.035. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

а) Воды

б) Поваренной соли

в) Углеводов

г) Растительных жиров

д) Всего перечисленного

 

1.9.036. Признаком бессимптомного поражения органов-мишеней при артериальной гипертензи не является:

а) Гипертрофия левого желудочка

б) Утолщение стенки сонных артерий

в) Увеличение скорости каротидно-феморальной пульсовой волны

г) ХБП с рСКФ 30–60 мл/мин/1,73 м²

д) ХБП с рСКФ <30 мл/мин/1,73 м²

 

1.9.037. Наличие у пациента с артериальной гипертензией мышечной слабости, судорог, полиурии, гипокалиемии наиболее характерно для:

а) Феохромоцитомы

б) Синдрома Конна (первичного гиперальдостеронизма)

в) Синдрома Иценко-Кушинга

г) Вазоренальной гипертензии

 

1.9.038. При лечении артериальной гипертензии необходимо достигнуть целевых значений АД:

а) < 150/90 мм рт.ст.

б) <140/90 мм рт.ст.

в) <130/90 мм рт.ст.

г) <130/80 мм рт.ст.

д) <120/80 мм рт.ст.

 

1.9.039. Наиболее предпочтительным антигипертензивным препаратом у пациента с артериальной гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом является:

а) Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента

б) Диуретик

в) Бета-адреноблокатор

г) Антагонист кальция

 

1.9.040. Наиболее предпочтительным антигипертензивным препаратом у пациента с артериальной гипертензией, перенесшим инфаркт миокарда, является:

а) Диуретик

б) Антагонист минералкортикоидных рецепторов

в) β-адреноблокатор

г) Антагонист кальция

 

1.9.041. Наиболее предпочтительной комбинаций антигипертензивных препаратов является:

а) Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор

б) Антагонист кальция + тиазидный диуретик

в) Ингибитор АПФ + блокатор ангиотензиновых рецепторов

 

1.9.042. Выберете тактику ведения пациента с артериальной гипертензией очень высокого риска:

а) Изменение образа жизни, коррекции АД не требуется

б) Изменение образа жизни, немедленно назначить фармакотерапию

в) Изменение образа жизни в течение нескольких недель, затем назначить фармакотерапию

г) Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев, затем назначить фармакотерапию

 

1.9.043. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

а) Гипертиреоза

б) Гипертонической болезни

в) Атеросклероза аорты

г) Нефрогенной гипертонии

д) Диэнцефального синдрома

 

1.9.044. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

а) Урографии

б) Анализа мочи по Зимницкому

в) Сцинтиграфии почек

г) УЗИ почек и сердца

д) Ангиографии

 

1.9.045. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

а) Бессолевая диета

б) Ингибиторы АПФ

в) Бета-блокаторы

г) Антагонисты кальция

д) Хирургическое лечение

 

1.9.046. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, каптоприл ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано с:

а) приемом беклометазона

б) приемом сальбутамола

в) приемом каптоприла

г) сочетанием беклометазона и сальбутамола

д) недостаточной дозой беклометазона

 

1.9.047. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

а) Уменьшение вольтажа всех зубцов

б) Депрессия ST более чем на 2 мм

в) Подъем сегмента ST

г) Появление отрицательных зубцов Т

д) Тахикардия

 

1.9.048. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

а) Кардиогенный шок

б) Левожелудочковая недостаточность

в) Нарушение ритма

г) Полная AV-блокада

д) Тампонада сердца

 

1.9.049. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

а) Аускультативные данные

б) Типичные анамнестические данные

в) Данные ЭКГ

г) Данные общего клинического анализа крови

д) Состояние гемодинамики

 

1.9.050. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

а) Отек легких

б) Острая сердечно-сосудистая недостаточность

в) Кардиогенный шок

г) Нарушение ритма

д) Разрыв сердца

 

1.9.051. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

а) Загрудинная боль при физической нагрузке

б) Нарушение ритма

в) Депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей

г) Патологический зубец Q

д) Подъем ST на высоте боли

 

1.9.052. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

а) Только при неосложненном течении

б) Больным до 50-летнего возраста

в) При первичном инфаркте миокарда

г) При отсутствии сопутствующих заболеваний

д) По индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

 

1.9.053. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

а) Употребление алкоголя

б) Артериальная гипертензия

в) Курение

г) Гиподинамия

д) Умеренное ожирение

 

1.9.054. Назовите препарат первой линии для лечения стабильной ИБС:

а) Изосорбид мононитрат

б) Бета-адреноблокатор

в) Ивабрадин

г) Триметазидин

д) Ранолазин

 

1.9.055. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

а) Рвота

б) Понос

в) Брадикардия

г) Бессоница

д) Все перечисленное

 

1.9.056. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

а) Головокружения

б) Загрудинные боли

в) Обмороки

г) Все перечисленное

 

1.9.057. Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (ФВ) характеризуется:

а) ФВ < 55%

б) ФВ < 45%

в) ФВ < 35%

г) ФВ < 25%

 

1.9.058. Для лечения всех пациентов с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется:

а) Сердечный гликозид

б) Ингибитор АПФ

в) Диуретик

г) Статин

д) Ацетилсалициловая кислота

 

1.9.059. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

а) Остром гломерулонефрите

б) Амилоидозе

в) Нефротическом синдроме

г) Хроническом гломерулонефрите

д) Хроническом пиелонефрите

 

1.9.060. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:

а) Рак почки

б) Хронический пиелонефрит

в) Врожденную аномалию

г) Туберкулез почек

д) Подагрическую нефропатию

 

1.9.061. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности:

а) Бисептол

б) Тетрациклин

в) Гентамицин

г) Офлоксацин

д) Ампициллин

 

1.9.062. Дисфагия типична для:

а) Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

б) Склеродермии

в) Рака пищевода

г) Дивертикула пищевода

д) Всего вышеперечисленного

 

1.9.063. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

а) Кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки

б) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

в) Тромбоз мезентериальных артерий

г) Язвенный колит

д) Геморрагический диатез

 

1.9.064. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:

а) Метеоризм

б) Нарушение функции кишечника

в) Похудение

г) Немотивированная потеря аппетита

д) Тахикардия

 

1.9.065. Выберите схему эрадикационной терапии язвенной болезни, относящейся к терапии 2-й линии:

а) Ингибитор протоновой помпы, амоксициллин, кларитромицин

б) Ингибитор протоновой помпы, кларитромицин, метронидазол

в) Ингибитор протоновой помпы, висмута трикалия дицитрат, тетрациклин, метронидазол

г) Последовательное назначение ингибитора протоновой помпы с амоксициллином в течение 5 дней, затем ингибитор протоновой помпы, кларитромицин, метронидазол

 

1.9.066. Назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты показано при:

а) Наличии рентгенопозитивных карбонатных камней

б) Рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях

в) Камнях диаметром более 20 мм

г) Частых желчных коликах

д) Некалькулезном холецистите

 

1.9.067. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5° С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

а) Обострение хронического бронхита

б) Бронхопневмония

в) Бронхоэктатическая болезнь

г) Митральный порок сердца

д) Тромбоэмболия легочной артерии

 

1.9.068. В каком триместре беременности следует избегать любых лекарственных средств и вакцин?

а) В I триместре

б) В II триместре

в) В III триместре

 

1.9.069. Назовите наиболее распространённое соматическое заболевание при беременности:

а) Пиелонефрит

б) Пневмония

в) Сахарный диабет

г) Колит

 

1.9.070. Диспансерное наблюдение за пациентом с сахарным диабетом 2 типа должно осуществляться:

а) врачом-эндокринологом ежемесячно

б) врачом-эндокринологом ежегодно

в) врачом-кардиологом еженедельно

г) врачом-офтальмологом ежемесячно

 

РАЗДЕЛ 2. СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ