Раздел 3. 12. Заболевания поджелудочной железы. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Раздел 3. 12. Заболевания поджелудочной железы.



3.12.001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

а) схваткообразные боли

б) боль неопределенного характера

в) боль, вызывающая беспокойство

г) сильная, постоянная боль

д) боль отсутствует

 

3.12.002. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

а) амилаза крови

б) трипсиноген

в) аминотрансфераза

г) альдолаза

д) лактаза

 

3.12.003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а) целиакография

б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

 

3.12.004. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

а) дренирование грудного лимфатического протока

б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

 

3.12.005. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

а) блокада блуждающего нерва

б) уменьшение воспаления в железе

в) уменьшение болей

г) блокада белкового синтеза в клетках железы

д) инактивация панкреатических ферментов

 

3.12.006. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

а) острые язвы желудка

б) острые язвы 12-перстной кишки

в) отек и гиперемия задней стенки желудка

г) кровоизлияния на передней стенки желудка

д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

 

3.12.007. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

а) локальная внутрижелудочная гипотермия

б) перитонеальный диализ

в) перидуральная анестезия

г) катетеризация пупочной вены

д) катетеризация аорты

 

3.12.008. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

а) пневматизация кишечника

б) гиперемия брюшины

в) отек большого сальника

г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

 

3.12.009. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

а) деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии

б) дыхательной недостаточности

в) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

г) коллапсе

д) желтухе

 

3.12.010. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

а) гнойные осложнения

б) желтуха

в) энцефалопатия

г) почечная недостаточность

д) тромбоэмболия легочной артерии

 

3.12.011. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

а) отечный панкреатит

б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки

г) гнойный перитонит

д) забрюшинная флегмона

 

3.12.012. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

а) геморрагический синдром

б) интоксикация

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) дыхательная недостаточность

 

3.12.013. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

а) парапанкреатический инфильтрат

б) гнойный парапанкреатит

в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит

д) тяжелая интоксикация

 

3.12.014. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

а) стеноз привратника

б) рак поджелудочной железы

в) язвенная болезнь желудка

г) рак желудка

д) опухоль толстой кишки

 

3.12.015. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а) желтуха

б) частые потери сознания

в) высокое содержание сахара в крови и моче

г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д) креаторея, стеаторея

 

3.12.016. У больного при РХПГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

а) субтотальная резекция железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) панкреатоеюностомия

г) резекция желудка

д) дуоденоэнтеростомия

 

3.12.017. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а) эксплоративная лапаротомия

б) лапароскопия

в) ирригоскопия

г) холангиография

д) обзорная рентгенография брюшной полости

 

3.12.018. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов

б) диабет

в) креато - и стеаторея

г) расширение вен передней брюшной стенки

д) почечно-печеночная недостаточность

 

3.12.019. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного

б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции

в) панкреатэктомия

г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

д) маргинальная невротомия

 

3.12.020. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

а) эндоскопическая панкреатография

б) лапароскопия

в) фистулография

г) ультразвуковая эхолокация

д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

 

3.12.021. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

а) малигнизации

б) нагноении кисты

в) механической желтухе

г) кровотечении в просвет кисты

д) для этой операции нет показаний

 

3.12.022. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

а) сахар крови

б) секретин

в) панкреозимин крови

г) железо крови

д) адреналин крови

 

3.12.023. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

а) калликреин

б) секретин, панкреозимин

в) брадикинин

г) трипсин

д) адреналин

 

3.12.024. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

а) иссечение кисты по Мельникову

б) цистогастроанастомоз

в) цистодуоденоанастомоз

г) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

д) резекция желудка с кистой

 

3.12.025. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РХПГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

а) холедоходуоденоанастомоз

б) эндоскопическая папиллотомия

в) холецистоэнтероанастомоз

г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

д) наружное дренирование холедоха

 

3.12.026. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

а) инсулинома

б) глюкагонома

в) гастринома

г) цистаденокарцинома

д) ацинарный рак

 

3.12.027. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа - клеток. Укажите вид операции:

а) панкреатэктомия

б) энуклеация опухоли

в) гемирезекция железы с опухолью

г) маргинальная невротомия

д) панкреатодуоденальная резекция

 

3.12.028. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

а) глюкагонома

б) гастринома

в) смешанная опухоль поджелудочной железы

г) опухоль ацинарной ткани

д) инсулинома

 

3.12.029. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

а) гемирезекция поджелудочной железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) цистоэнтероанастомоз

г) гастроэнтероанастомоз

д) панкреатоэнтероанастомоз

 

3.12.030. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:

а) язва желудка

б) острый холецистит

в) рак поджелудочной железы

г) гепатит

д) хроническая дуоденальная непроходимость

 

3.12.031. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза крови - 130 мг/л*с (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

а) острый панкреатит

б) обострение язвенной болезни

в) острый гастрит

г) острый холецистит

д) острая кишечная непроходимость

 

3.12.032. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

а) панкреатодуоденальная резекция

б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

в) холецистэктомия

г) холедоходуоденоанастомоз

д) наружное дренирование холедоха

 

3.12.033. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

а) УЗИ

б) гастродуоденоскопия

в) пневмогастрография

г) лапароскопия

д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

 

3.12.034. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

а) закрытая травма брюшной полости

б) внематочная беременность

в) геморрагический панкреонекроз

г) разрыв кисты яичника

д) разрыв селезенки

 

3.12.035. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

а) определение лейкоцитов

б) определение гемоглобина

в) определение амилазы

г) цитологическое исследование

д) исследование микробной флоры

 

3.12.036. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

а) гастродуоденоскопия

б) рентгенография желудка

в) рентгенография толстой кишки

г) лапароскопия

д) УЗИ с возможной пункцией

 

3.12.037. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия

б) противовоспалительная терапия и физиотерапия

в) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия

г) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки

д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками

 

3.12.038. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть: 1. Дуоденостаз; 2. Стеноз сфинктера Одди; 3. Проявления аллергии; 4. Заброс желчи в панкреатический проток; 5. Инфекционные заболевания (гепатиты). Выберите правильный ответ:

а) верно 1, 2, 3, 4, 5

б) верно 1, 3, 4, 5

в) верно 2, 3, 4, 5

г) верно 1, 2, 3, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

 

3.12.039. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения: 1. Абсцесс поджелудочной железы; 2. Флегмона забрюшинной клетчатки; 3. Ферментативный перитонит; 4. Острая сердечная недостаточность; 5. Обтурационная кишечная непроходимость. Выберите правильный ответ:

а) верно 1, 2, 3, 4, 5

б) верно 1, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 4, 5

г) верно 2, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

 

3.12.040. Исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания: 1. Образование ложной кисты; 2. Развитие хронического панкреатита; 3. Появление сахарного диабета; 4. Развитие кистозного фиброза железы; 5. Возникновение инсуломы. Выберите правильный ответ:

а) верно 1, 2, 4, 5

б) верно 1, 2, 3, 4, 5

в) верно 2, 3, 4, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; просмотров: 458; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.229.151.93 (0.087 с.)