Раздел 3. 15. Травматология и ортопедия.

3.15.001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:

а) перелом голени

б) разрыв связок коленного сустава

в) перелом позвоночника

г) перелом шейки бедра

д) перелом надколенника

 

3.15.002. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:

а) значительная степень смещения отломков

б) наличие чрезсиндесмозного перелома

в) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления

г) интерпозиция тканей между отломками

д) невозможность удержать отломки после вправления

 

3.15.003. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:

а) иммобилизационный (гипсовая повязка)

б) функциональный

в) оперативный

г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

д) иммобилизация эластичным бинтом

 

3.15.004. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

а) открытые переломы

б) переломы со смещением

в) интерпозиция мягких тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

 

3.15.005. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

а) увеличение объема сустава

б) кровоизлияние в мягкие ткани

в) ограничение движений в суставе

г) баллотирование надколенника

д) синдром "выдвижного ящика"

 

3.15.006. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

а) расслабление мышц, окружающих сустав

б) напряжение мышц, окружающих сустав

в) "пружинящее сопротивление" при попытке пассивных движений

г) деформация сустава

д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

 

3.15.007. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

а) пожилой возраст

б) остеопороз

в) сопутствующие заболевания

г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения шейки бедренной кости в момент травмы

д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

 

3.15.008. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:

а) увеличение лордоза шейного отдела позвоночника

б) сколиоз шейного отдела позвоночника

в) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения

г) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне

д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

 

3.15.009. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

б) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани

в) локальная болезненность и нарушение функции

г) деформация конечности

д) гиперемия в области перелома

 

3.15.010. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

а) от коленного сустава до пальцев стопы

б) от верхней трети голени до голеностопного сустава

в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава

г) от верхней трети бедра до основания пальцев

д) от коленного сустава до голеностопного сустава

 

3.15.011. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

а) кратковременность иммобилизации

б) частые смены гипсовой повязки

в) наличие интерпозиции мягких тканей между отломками

г) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

д) сохраняющееся смещение между отломками

 

3.15.012. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:

а) консервативный - корригирующие гипсовые повязки

б) оперативный

в) ЛФК, физиотерапия, массаж

г) санаторно-курортное лечение

д) ношение ортопедической обуви

 

3.15.013. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:

а) вальгусная деформация 1-го пальца стопы

б) полая стопа

в) пяточная стопа

г) "конская" стопа

д) варусная деформация стопы

 

3.15.014. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

а) вид и степень укорочения конечности

б) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности

в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков

г) повреждение магистральных сосудов и нервов

д) открытый или закрытый перелом

 

3.15.015. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?

а) местная анестезия

б) проводниковая анестезия

в) наркоз

г) внутрикостная анестезия

д) без обезболивания

 

3.15.016. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:

а) бинтование мягкими бинтами

б) лечебная гимнастика и массаж

в) парафинотерапия

г) этапные гипсовые повязки - сапожки

д) полиэтиленовые шины - ортезы

 

3.15.017. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече - лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром "писчего" спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) а, в, г

г) б, в, г s

д) а, б, в, г

 

3.15.018. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом "щелчка"; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в, г, д

д) г, д

 

3.15.019. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, г

д) а, б, в, г

 

3.15.020. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

а) закрытый перелом

б) оскольчатый перелом

в) перелом без смещения костных фрагментов

г) открытый перелом

 

3.15.021. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?

а) сразу после наложения гипса

б) через сутки, после высыхания гипсовой повязки

в) после спадения травматического отека на конечности

г) через три месяца после перелома

 

3.15.022. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

а) со смещением костных отломков

б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

в) с повреждением нервных стволов

г) со спазмом или тромбозом сосудов

 

3.15.023. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

а) смещение костных отломков

б) интерпозиция мягких тканей

в) повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности

 

3.15.024. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) а, в, г

г) б, в, г

д) все перечисленные.

 

3.15.025. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:

а) подвздошный вывих

б) седалищный вывих

в) лонный вывих

г) запирательный вывих

 

3.15.026. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

а) циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка

б) циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой

в) U-образная лонгета с лонгетой для стопы

г) U-образная лонгета без лонгеты для стопы

 

3.15.027. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, в, д

в) а, б, г

г) в, г, д

д) б, г, д

 

3.15.028. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

а) наличие неврологических расстройств

б) характер перелома позвонка

в) вид смещения позвонка

г) наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

 

3.15.029. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

а) лежа на боку

б) лежа на спине

в) лежа на животе

г) верно б) и в)

 

3.15.030. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, е, ж

б) б, д, е, з

в) г, д, ж, з

г) в, е, з, и

д) д, е, ж, и

 

3.15.031. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильственного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д, е

б) б, в, д

в) а, г, е

г) б, г, д, ж

д) б, в, ж

 

3.15.032. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наружного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д, ж

б) а, г, д, ж

в) б, в, е

г) б, г, е, ж

д) а, г, е

 

3.15.033. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:

а) сохраняющийся подвывих стопы

б) разрыв дельтовидной связки

в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой

г) ранняя нагрузка на ногу

д) перелом заднего края большеберцовой кости

 

3.15.034. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:

а) проводниковая анестезия

б) внутрикостная анестезия

в) футлярная анестезия

г) местная анестезия перелома

д) наркоз

 

3.15.035. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

а) разрыв двуглавой мышцы плеча

б) повреждение лучевого нерва

в) повреждение локтевого нерва

г) повреждение срединного нерва

д) повреждение мышц предплечья

 

3.15.036. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, д

б) б, в

в) г, д

г) г, е

д) д, е

 

3.15.037. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

а) нарушение мочеиспускания

б) пролежни

в) парез кишечника, метеоризм

г) легочно-дыхательная недостаточность

д) тахикардия, аритмия

 

3.15.038. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

а) от верхней трети плеча до пальцев кисти

б) от верхней трети плеча до концов пальцев кисти

в) от нижней трети плеча до запястья

г) от локтевого сгиба до пальцев кисти

д) от уровня лопатки до пальцев кисти

 

3.15.039. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом, каких костей необходимо исключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, г, е

в) в, г

г) г, д

д) д,е

 

3.15.040. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

а) между затылочной костью и атлантом

б) в нижне-грудном отделе позвоночника

в) между XII грудным и I поясничным позвонками

г) между I и II поясничными позвонками

д) между IV и V поясничными позвонками

 

3.15.041. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:

а) перелом ребер

б) сотрясение головного мозга

в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга

г) разрыв связок шейного отдела позвоночника

д) ушиб головного мозга

 

3.15.042. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный перелом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, е

б) а, г, д

в) б, г, д

г) в, д, е

д) в, г, д

 

3.15.043. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

а) ушиб плечевого сустава

б) вывих плеча

в) перелом хирургической шейки плечевой кости

г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

д) перелом ключицы

 

3.15.044. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу "галифе", наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:

а) перелом бедренной кости

б) задне-верхний (подвздошный) вывих бедра

в) переднее - нижний (запирательный) вывих бедра

г) перелом шейки бедра

д) заднее нижний (седалищный) вывих бедра

е) вывих голени кзади

 

3.15.045. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, "утиная", наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

а) распорка

б) отводящая шина ЦИТО

в) шина Волкова

г) скелетное вытяжение

д) оперативное вправление вывиха

е) вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1

 

3.15.046. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления вывиха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гимнастикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) а, в, е

в) б, г, ж

г) в, д, е

д) г, д, ж

 

3.15.047. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) б, в

в) в, г

г) г, д

д) в, д

 

3.15.048. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие "прострелы" в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д

б) а, б, д

в) б, д, е

г) а, г, д

д) а, в, е

 

3.15.049. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром "плечо-кисть"; ж) солярный синдром ("солярный гвоздь") - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г, з

б) б, г, д, ж

в) а, д, е, з

г) а, б, г, д, ж

д) в, г, е, ж

 

3.15.050. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

а) иммобилизацию конечности

б) введение сердечных и сосудосуживающих средств

в) введение наркотиков для обезболивания

г) наложение жгута на конечность

д) наложение давящей повязки на рану конечности