УЭ 1.2.2. Рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет диагностировать изменения скелета (переломы ребер), инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости (гидроторакс), изменение размеров и формы тени сердца и крупных сосудов и другие патологические состояния (рис. 3).

А Б

Рис. 3. Проведение рентгенографии грудной клетки (А), рентгенограммагрудной клетки в прямойпроекции (Б)

 

Цель исследования: диагностика патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача направления.

3. Специальной подготовки не требуется.

Перед проведением рентгенологического исследования следует освободить область планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и пр., попросить снять часы, металлические украшения и подвески.

Проведение исследование: Исследование проводит рентген-лаборант. Положение пациента при проведении процедуры – стоя, при тяжелом состоянии пациента – лежа.

Заключение: заключение дает врач в письменном виде.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1.Невозможность задержать дыхание, находиться в положении стоя необходимое время.

Потенциальные:

1.Риск развития ухудшения состояния из-за необходимости стоять, задерживать дыхание.

2.Риск получения недостоверных результатов из-за невозможности задержать дыхание, принять необходимую позу и стоять необходимое время.

3.Риск переохлаждения.

 

УЭ 1.2.3. Флюорография

Флюорография (малоформатная рентгенография) – рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (лат. fluor – течениие, поток); её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания (рис 4).

Рис. 4. Флюорография грудной клетки

Цель исследования: ранняя диагностика заболеваний бронхо-легочной системы.

Показания к флюорографии:

- с профилактической целью каждый здоровый человек должен проходить обследование 1 раз в год;

- диагностика заболеваний дыхательной системы при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость.

Противопоказания к флюорографии:

- абсолютных противопоказаний нет;

- относительные противопоказания – тяжелое общее состояние либо другие причины, не позволяющие пациенту стоять, беременность, боязнь закрытых помещений.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача направления.

3. Специальной подготовки не требуется.

Проведение исследование: Исследование проводит рентген-лаборант. Положение пациента при проведении процедуры – стоя.

Заключение: заключение дает врач в письменном виде.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1.Невозможность задержать дыхание, находиться в положении стоя необходимое время.

Потенциальные:

1.Риск развития ухудшения состояния из-за необходимости стоять, задерживать дыхание.

2.Риск получения недостоверных результатов из-за невозможности задержать дыхание, принять необходимую позу и стоять необходимое время.

3.Риск переохлаждения.

 

УЭ 1.2.4. Бронхография

Бронхография – рентгенологическое исследование бронхиального дерева, которое проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества, изготовленного на основе йода. После того, как контраст обволакивает стенки бронхов изнутри, они становятся хорошо заметны на рентгеновских снимках.

Цель исследования: оценить состояние просвета бронхиального дерева, а также о полостных образованиях, сообщающихся с бронхами.

Показания к бронхографии:

- пороки развития трахеобронхиального древа,

- воспалительные процессы бронхов,

- опухоли бронхов,

- бронхоэктазы.

Противопоказания к бронхографии:

- острые инфекционные болезни,

- тяжелые нарушения функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени или почек,

- непереносимость больным рентгеноконтрастных препаратов.

Подготовка пациента к исследованию:

1. Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4. Необходимо чтобы пациент прошел ряд исследований перед проведением бронхографии:

- рентгенография грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой;

- электрокардиография для уточнения состояния сердечнососудистой системы;

- спирография – исследование, позволяющее оценить функциональное состояние дыхательной системы;

- общие анализы крови имочи;

- определение группы крови и резус фактора – так как по своей сути бронхография приравнивается к хирургическому вмешательству.

5. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

6.Выяснить аллергоанамнез, так как исследование проводится с контрастным веществом.

Проведение бронхографии. Бронхографию проводит врач. Бронхография проводится на стоматологическом кресле или на операционном столе, которому можно придать подходящую конфигурацию.

Обязательное оборудование кабинета для проведения бронхографии:

· рентгеновский аппарат;

· катетер или бронхоскоп для введения контраста в легкие;

· рентгеноконтрастное вещество;

· реанимационный набор.

Ход исследования:

· Пациента укладывают на стоматологическое кресло или операционный стол. Он должен занять максимально удобное и расслабленное положение – это облегчит проведение исследования.

· Если бронхография проводится под общим наркозом. Анестезиолог дает пациенту масочный наркоз. После этого маску снимают с лица, проводят интубацию трахеи.

· Если бронхография проводится под местной анестезией. При помощи спрея осуществляют анестезию ротовой полости. Затем вводят бронхоскоп, через который подают анестетик, а затем рентгеноконтрастное вещество.

· Перед тем, как вводить в бронхи контраст, врач может выполнить бронхоскопию – осмотреть слизистую оболочку при помощи бронхоскопа.

· Контраст должен равномерно заполнить бронхи и распределиться по их стенкам. Для этого пациента несколько раз переворачивают, придавая ему разные положения.

· Затем выполняют серию рентгеновских снимков. После этого исследование закончено.

Проведение исследование: Исследование проводит врач. Положение пациента при проведении процедуры – лежа.

Заключение: заключение дает врач в письменном виде.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1. Страх перед проведением процедуры

2.Невозможность использовать барий из-за отягощенного аллергоанамнеза.

Потенциальные:

1.Риск развития ухудшения состояния.

2.Риск получения недостоверных результатов.

3.Риск развития аллергической реакции.