МЕ 1.5. Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (ядерно-магнитная резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) – нерентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека. Здесь не используются Х-лучи, что делает данный метод безопасным для большинства людей.

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в магнитное поле, которое создает аппарат. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях. Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на компьютерный. Исследование проходит так же, как и компьютерная томография. Стол постепенно продвигается вдоль сканера. МРТ требует больше времени, чем КТ, и обычно занимает не менее 1 часа (диагностика одного раздела позвоночника занимает 20-30 минут).

Рис. 21. Магнитно-резонансная томография

 

Цель исследования – диагностика заболеваний:

- заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозг);

- опорно-двигательного аппарата (позвоночник, мышечно-суставная система, суставы);

- отдельных внутренних органов (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, тонкий и толстый кишечник и др.).

Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии

- Металлическое инородное тело в глазнице,

- Внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом,

- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например),

- Гемопоэтическая анемия (при контрастировании).

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии

- наружный водитель ритма,

- тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение,

- беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля),

- внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом,

- металлические протезы, клипсы или осколки в не сканируемых органах,

- невозможность сохранять подвижность в следствие сильной боли,

- татуировки с содержанием металлических соединений,

- необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей,

- состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Подготовка к исследованию

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

5.При МРТ органов брюшной полости за три дня до исследования рекомендуется придерживаться бесшлаковой (малошлаковой) диета (см. УЭ 1.2.13.).

6. Страдает ли пациент боязнью закрытого пространства. Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. Принимать настойку (настой) валерианы по 35 капель 3 раза в сутки, настой ромашки по 0,5 стакана три раза в день.

7. Перед МРТ малого таза требуется наполненный мочевой пузырь (за 40 мин. до начала обследования выпивается стакан воды).

8.Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни и предыдущие исследования, если проводились.

Проведение исследования

1. Перед процедурой необходимо снять все украшения и одежду. В некоторых случаях можно оставить белье. Возможно, пациенту предложат одноразовый халат.

2. Томограф представляет собой большой кольцевидный аппарат. Во время исследования пациент лежит на столе, медленно скользящем через кольцевую часть томографа, которая вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки. Во время процедуры нельзя двигаться.

3. Во время обследования пациент может находиться в процедурной в одиночестве; через специальное окно техник наблюдает за процессом из соседнего помещения и может разговаривать с пациентом через переговорное устройство.

4. Внутривенное контрастное усиление (МРТ с контрастом) выполняется для точного определения границ патологического очага, выявления мелких образований. Обследование МРТ с контрастированием проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

До начала МРТ исследования вводится внутривенно специальное вещество (магневист, омнискан), действующим началом которого является редкоземельный элемент гадолиний.

Йод и его производные в современных контрастирующих не используются.

Побочные реакции при проведении МРТ с контрастом исключительно редки (тошнота), осложнения не встречаются.

5. Процедура МРТ обычно занимает 40-60 минут.

6. В течение суток после исследования необходимо пить больше жидкости; это ускорит выведение из организма контрастного вещества.

7. Результаты исследования пациент получает в виде протокола-заключения, а сами изображения выдаются либо на снимке (пленка), либо записанными на DVD в полном объеме – полученные серии и выполненные в последующей обработке реконструкции.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1. Отказ от процедуры из-за страха, стыдливости.

2.Дискомфорт при проведении процедуры

3. Страх закрытого пространства (клаустрофобия)

4. Невозможность сохранять некоторое время неподвижное состояние.

Потенциальные:

1. Риск развития аллергической реакции на контрастное вещество.

2. Риск получения недостоверных результатов при недостаточной подготовке.