Проведение фибробронхоскопии

Бронхоскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по бронхоскопии.

Непосредственно перед проведением бронхоскопии проводится дополнительная премедикация.

Необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.

Больным с бронхоспастическим компонентом (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) за 40 минут до начала исследования целесообразно ввести внутримышечно атропин, седуксен и димедрол и за 15-20 минут сделать внутривенную инъекцию раствора эуфиллина, а непосредственно перед началом анестезии дать вдохнуть аэрозоль (окспренолин, сальбутамол) из индивидуального дозатора.

Выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя с анестетиком. Местная анестезия необходима для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления рвотного рефлекса.

Бронхоскопия проводится в положении сидя или лежа. Это решает врач.

Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой, но в некоторых случаях может быть введён в дыхательные пути и через рот. Диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно.

Врач рассматривает поверхность глотки, трахеи и бронхов. При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения. При благоприятных условиях через бронхоскоп можно осмотреть не только крупные бронхи, но и разветвления мелких бронхов.

По показаниям может быть проведена биопсия. Эта манипуляция безболезненна. Также по показаниям проводят лечебные манипуляции, например, удаление инородного тела.

Затем бронхоскоп извлекается.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1.Невозможность проведения процедуры из-за страха пациента, отягощенного аллергоанамнеза.

2.Дискомфорт из-за неприятных ощущений (боли) при проведении процедуры.

Потенциальные:

1.Риск развития болевого синдрома, осложнений из-за нарушения поведения после процедуры.

2.Риск кровотечения при биопсии из опухолей и повреждения слизистой эндоскопом.

3.Риск развития нарушений сердечной деятельности и дыхания.

УЭ 1.3.5. Цистоскопия

Цистоскопия мочевого пузыря – осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого цистоскопа (эндоскопа), введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскопия проводится, как в диагностических, так и терапевтических целях, и позволяет врачу получить визуальную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей.

 

Цели исследования – цистоскопия позволяет выявлять такие заболевания и травмы, как:

· хронические воспалительные процессы уретры;

· инфильтраты и стриктуры уретры;

· новообразования уретры (папилломы, кондиломы);

· хронический и интерстициальный цистит;

· доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;

· камни и дивертикулы мочевого пузыря;

· повреждения и травмы уретры и мочевого пузыря.

Противопоказания. Цистоскопия имеет относительные противопоказания у лихорадящих больных с инфекциями мочевыводящих путей, и пациентов с тяжелой коагулопатией (нарушением свертываемости крови).

Подготовка к исследованию:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

5. Специальной подготовки не требуется.

6. Процедура проводиться натощак, обязательное условие – опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.

Проведение исследования.

Цистоскопия осуществляются в положении больного лежа на спине с приподнятыми и зафиксированными на специальных опорах ногами, в специальном кресле в условиях диагностического эндоскопического кабинета.

Цистоскопия с диагностической целью чаще всего выполняются под местным обезболиванием – введение в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь веществ, содержащих местные анестетики (лидокаин, прилокаин). Возможно использование специального геля Катеджель&trade, который обеспечивает и обезболивание, и полноценную смазку при введении уретроцистоскопа.

Перед проведением процедуры наружные половые органы обрабатываются стерильным раствором, после чего через мочеиспускательный канал под непрерывным визуальным контролем в мочевой пузырь вводится цистоуретроскоп (цистоскоп), при помощи которого мочеиспускательный канал и мочевой пузырь осматриваются изнутри.

Во время цистоскопии, с помощью источника света исследуемая область освещается, а изображение фиксируемое видеокамерой передается через компьютер на экран монитора.

Перед диагностической цистоскопией следует проводить профилактику антибиотиками только при наличии факторов риска развития инфекции мочевыводящих путей, таких как пожилой возраст, анатомические аномалии мочевыводящих путей, сниженное питание, курение, длительное (в перспективе) использование кортикостероидов, иммунодефицит, фиксированный мочевой катетер, сопутствующая инфекция и длительная госпитализация.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1.Невозможность проведения процедуры из-за страха пациента.

2.Дискомфорт из-за неприятных ощущений (боли) при проведении процедуры.

Потенциальные:

1.Риск развития болевого синдрома, осложнений из-за нарушения поведения после процедуры.

2.Риск кровотечения при биопсии из опухолей и повреждения слизистой эндоскопом.

3.Риск развития нарушений сердечной деятельности и дыхания.