УЭ 1.2.12. Компьютерная томография

Компьютерная томография – это метод исследования, относящийся к лучевой диагностике, основанный на получении множественных последовательных срезов заданной анатомической зоны (рис. 11). Метод основан на эффекте ослабления рентгеновского излучения при его прохождении через структуры различной плотности. Наиболее плотная ткань в человеческом организме – костная, наименьшую плотность имеет легочная ткань.

Компьютерный томограф состоит из стола пациента, который обеспечивает заданную скорость перемещения, и кольцевидной системы « гентри»(вращающейся вокруг стола с пациентом), в которой жестко связаны источник излучения (рентгеновская трубка) и линейка детекторов, задача которых - считывать ослабленный после прохождения через анатомические структуры сигнал, на основании которого каждый срез реконструируется в отдельное изображение.

 

Рис. 11. Компьютерный томограф и снимки томографии брюшной полости

Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Все послойные изображения сохраняются как группа, их также можно распечатать. Чтобы сделать изображение более отчетливым, в компьютерной томографии часто используются контрастные средства, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования (например, кишечник или сустав), в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста.

Компьютерная томография является современным и универсальным методом рентгенологического обследования. Используя компьютерный томограф, можно исследовать любые органы и части тела, дать оценку их форме, положению, размеру, структуре и состоянию, проанализировать их функциональность. Методика с применением контрастного вещества делает результаты обследования более точными. Томографы последних моделей способны получить изображения тончайших слоев ткани (1—5 мм), что позволяет успешно использовать КТ как для диагностики многих серьезных заболеваний на ранней стадии, так и для контроля пункций и биопсий, консервативного и хирургического лечения.

Цели исследования:

1. Применяют для точной постановки диагноза при заболеваниях селезенки, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника

2. Применяют для диагностики заболеваний грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. Оно дает возможность оценить одновременно структуру костей, кровеносных сосудов и мягких тканей и получить трехмерное изображение

3. Для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, костей и ребер грудного отдела позвоночника, оценки состояния легких.

Подготовка к исследованию

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

5.При КТ органов брюшной полости за три дня до исследования рекомендуется придерживаться бесшлаковой (малошлаковой) диета (см. УЭ 1.2.13.). В день исследования воздержаться от приема пищи и воды за 6-8 часов до процедуры.

6. Уточнить о прохождении пациентом в течение 4-х предыдущих дней рентгеновское обследование с применением контрастного вещества барий (ирригоскопия) или приема лекарственных препаратов, содержащих висмут. Барий и висмут, проявляясь на рентгеновской пленке, мешают четкости изображения.

7. Страдает ли пациент боязнью закрытого пространства. Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. В этом случае стоит попросить кого-нибудь доставить Вас домой после процедуры.

Принимать настойку (настой) валерианы по 35 капель 3 раза в сутки, настой ромашки по 0,5 стакана три раза в день.

8.Провести аллергопробу на контрастное вещество (йод).

9.Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни и предыдущие исследования, если проводились.

Проведение исследования

1. Перед процедурой необходимо снять все украшения и одежду. В некоторых случаях можно оставить белье. Возможно, пациенту предложат одноразовый халат.

2. Оператор МР томографа помещает отображающую катушку около исследуемой области. При этом тело пациента размещается таким образом, чтобы исследуемая область находилась в изоцентре магнита томографа. Пациент во время процедуры должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области.

При этом может быть слышен слабый гул или щелчки. Во время процедуры нельзя двигаться.

3. Во время обследования пациент может находиться в процедурной в одиночестве; через специальное окно техник наблюдает за процессом из соседнего помещения и может разговаривать с пациентом через переговорное устройство.

4. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости цели исследования:

· Внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза.

· При некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить.

· Контрастное вещество вводят через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник, или через тонкую иглу в сустав.

5. Процедура компьютерной томографии обычно занимает 15-30 минут.

6. В течение суток после исследования необходимо пить больше жидкости; это ускорит выведение из организма контрастного вещества.

7. Результаты исследования пациент получает в виде протокола-заключения, а сами изображения выдаются либо на снимке (пленка), либо записанными на DVD в полном объеме – полученные серии и выполненные в последующей обработке реконструкции.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1. Отказ от процедуры из-за страха, стыдливости.

2.Дискомфорт при проведении процедуры

3. Страх закрытого пространства (клаустрофобия)

4. Невозможность сохранять некоторое время неподвижное состояние.

Потенциальные:

1. Риск развития аллергической реакции на контрастное вещество.

2. Риск получения недостоверных результатов при недостаточной подготовке.