Укладывание пациента в положение симса

 

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- функциональная кровать;

- подушки - 3;

- упор для ног.

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны при перемещении
3. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем
4. Приготовить необходимое оснащение
5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение
6. Положить пациента на спину
7. Перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе
8. Подложить подушку под голову пациента
9. Подложить подушку под «верхнюю», ру­ку, согнутую в локтевом и плечевом суставе
   под углом 90 градусов, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая
10. Подложить подушку под согнутую «верх­нюю» ногу так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра
11. Подставить упор для стоп под углом 90 градусов
12. Убедиться, что пациент лежит удобно
13. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: поступление пациента в стационар.

Оснащение:

- кровать функциональная;

- матрац в наматрацнике;

- подушки;

- одеяло;

- пододеяльник;

- наволочки;

- полотенце - 2;

- клеенка;

- пеленка;

- индивидуальное судно.

 

_________________

Алгоритм действий

1. Проверить исправность кровати

2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение

4. Положить на кровать матрац в наматрацнике

5. Постелить простыню, расправить ее, края подвернуть под матрац

6. Надеть наволочки на подушки и взбить их

7. Уложить нижнюю подушку под верхнюю так, чтобы она выступала из под нее: верхнюю под­ложить так, чтобы она упиралась в спинку кро вати

8. На байковое одеяло надеть пододеяльник;
дать запасное одеяло при необходимости

9. Одеяло положить на кровать, а запасное расположить у ножного края кровати

10. На спинку кровати повесить два полотенца

11. Положить под матрац клеенку

12. Положить под подушку пеленку

1. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Цель: создание комфортного положения пациента в постели.

Показание: поддержание личной гигиены пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки;

- чистая простыня;

- подушка;

- наволочка;

- пододеяльник;

- одеяло;

- функциональная кровать;

- емкости с дезраствором - 1;

- мешок для грязного белья.

 

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить его согласие
3. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем
4. Приготовить необходимое оснащение
5. Надеть перчатки
6. Чистую простыню скатать по всей длине до половины
7. Поднять голову пациента и убрать из-под головы подушку
8. Подвинуть пациента к краю кровати, повернув его на бок
9. Скатать грязную простыню по всей длине по направлению к пациенту
10. Расстелить на освободившуюся часть постели чистую простыню; края простыни подвернуть под матрац
11. Повернуть пациента на спину, а за­тем на другой бок, чтоб он находился на чистой простыне
12. Убрать грязную простыню и раска­тать чистую; края простыни подвернуть под матрац
13. Сменить наволочку и пододеяльник
14. Положить подушку под голову пациента, накрыть его одеялом
15. Грязное белье поместить в мешок для грязного белья
16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
17. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

БРИТЬЕ ПАЦИЕНТА

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Противопоказание: травмы лица.

Оснащение:

- вода;

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- емкость с водой;

- салфетка;

- полотенце;

- крем для бритья;

- кисточка для бритья;

- станок для бритья;

- стерильные перчатки;

- емкости с дезраствором — 3.

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить его согласие
3. Помочь пациенту принять положение полусидя
4. Вымыть руки и осушить их
5. Приготовить необходимое оснащение
6. Надеть перчатки
7. Намочить большую салфетку в горя­чей воде (40-45 градусов), отжать и на­ложить на лицо пациента на 1 минуту, затем снять
8. Нанести на кожу лица кисточкой крем для бритья и взбить его в легкую пену
9. Оттянуть кожу в направлении, проти­воположном движению станка, побрить пациента
10. После бритья протереть влажной салфеткой лицо пациента и осушить индивидуальным полотенцем
11. Поместить использованную салфетку в емкость с дезраствором
12. Бритвенные принадлежности помес­тить в емкость с дезинфицирующим раствором
13. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
14. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

СТРИЖКА НОГТЕЙ

Показание: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- емкость с водой;

- жидкое мыло;

- крем для рук и ног;

- ножницы;

- щипчики;

- пилочка;

- полотенце;

- стерильные перчатки;

- емкости с дезраствором - 3;

- мешок для грязного белья.

Алгоритм действий

1. Сообщить пациенту о предстоящей манипуляции и получить его согласие
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
4. Надеть перчатки
5. Опустить кисть пациента на 2-3 ми­нуты в емкость с теплой водой, добавить жидкого мыла
6. Извлечь из воды 5-й палец, вытереть его и обрезать ноготь, оставив 1-2 мм.
7. Извлечь поочередно из воды паль­цы, обтирая и обрезая ногти. Когда ос­тался один палец, опустить вторую кисть, затем остричь ногти
8. Обработать ногти специальной пилочкой.
9. Поместить в другую емкость с теплой водой стопу пациента на 3-5 мин
10. Извлечь стопу из воды, установить на полотенце и вытереть насухо, а другую стопу поместить в емкость с водой
11. Укоротить ногти специальными щипчиками и обработать их пилочкой. В той же последовательности обработать и другую стопу
12. Поместить ножницы, пилочку и щипчики в емкость с дезраствором
13. Поместить полотенце в мешок для грязного белья
14. Поместить использованные емкости в емкость с дезраствором
15. Собрать ногти в бумагу и утилизировать
16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
17. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

УМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание, тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки и лоток;

- таз с теплой водой;

- рукавичка матерчатая;

- полотенце;

- емкости с дезраствором - 3;

- мешок для грязного белья;

- пеленка;

- клеенка;

- ветошь;

- фантом головы.

 

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Вымыть руки и осушить индивиду­альным полотенцем

5. Придать пациенту удобное положение в постели

6. Шею и грудь пациента накрыть клеенкой и пеленкой

7. Налить в таз теплую воду (35-37 градусов)

8. Надеть перчатки

9. Надеть матерчатую рукавичку смочить в воде, отжать излишки воды

10. Протереть лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею

11. Осушить легкими промокательными движениями кожу лица пациента полотенцем в той же последовательности

12. Спросить пациента о самочувствии

13. Снять рукавичку и поместить в емкость с дезраствором

14. Пеленку поместить в мешок для грязного белья

15. Клеенку обработать ветошью, смо­ченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут

16. Ветошь поместить в емкость с дезраствором

17. Снять перчатки и поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором

18. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

УХОД ЗА НОГАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение.

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- клеенка;

- таз с теплой водой;

- мыло;

- полотенце для ног;

- губка;

- стерильные перчатки;

- ветошь;

- емкости с дезраствором - 3;

- ножницы

 

Алгоритм действий

 

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента

3. Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Надеть перчатки

6. Свернуть валиком матрац под колени пациента

7. Внимательно осмотреть стопы

8. Постелить клеенку на сетку кровати и поставить на нее таз с теплой водой

9. Поместить в таз с водой ноги пациен­та, с помощью индивидуальной губки и
мыла вымыть их

10. Осушить ноги индивидуальным полотенцем

11. Подстричь ногти, если это необходимо

12. Убрать таз и клеенку, развернуть матрац

13. Удобно уложить пациента

14. Таз поместить в емкость с дезраствором

15. Обработать клеенку ветошью, смо­ченной в дезрастворе, с интервалом в 15 минут

16. Поместить ветошь в емкость с дезраствором

17. Продезинфицировать ножницы

18. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

19. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показание: пассивное положение пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- вода;

- стерильные перчатки;

- стерильные салфетки;

- стерильный лоток;

- противопролежневый матрац;

- 10%-ный раствор камфорного спирта или 1%-ный р-р салициловогоспирта;

- 1-2%-ный р-р танина в спирте;

- лоток для отработанного материала;

- емкость с дезраствором - 1.

Примечание: при появлении пролежней (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывать кожу 5-10%-ный раствором калия перманганата

 

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Осматривать ежедневно кожу в мес­тах возможного образования пролежней, менять мокрое белье
5. Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления
6. Вымыть и осушить руки
7. Надеть перчатки
8. Менять положение пациента каждые 2 часа
9. Обмывать 2 раза в сутки (утром и ве­чером) места возможного образования
   пролежней теплой водой
10. Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10%-ном растворе
    камфорного спирта, 0,5%-ном р-ре на­шатырного спирта, 1-2%-ном р-ре та­нина в спирте, 1%-ном р-ре салицило­вого спирта места возможного появле­ния пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж
11. Использовать противопролежневый матрац
12. Положить ватно-марлевые круги под лопатки, затылок, пятки
13. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала и утилизировать
14. Обучить родственников мероприятиям по профилактике пролежней
15. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
16. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: пассивное положение пациента.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— косынка;

— стерильные перчатки;

— таз;

— кувшин с теплой водой;

— шампунь;

— полотенце для пациента;

— расческа;

— емкость с дезраствором - 1;

— мешок для грязного белья.

 

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цели, ход пред­стоящей процедуры, получить его согласие
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
4. Подготовить необходимое оснащение
5. Надеть перчатки
6. Подвернуть матрац, поставить таз у головного конца кровати на уровне шеи,
   удобно уложить пациента
7. Смочить волосы пациента теплой водой, намылить их шампунем
8. Ополоснуть волосы теплой водой, вытереть насухо
9. Расчесать волосы пациенту (короткие волосы расчесываются от корней,
   длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают от концов к корням)
10. Надеть на волосы пациента косынку
11. Убрать таз, расправить матрац
12. Придать пациенту удобное положение, спросить о самочувствии
13. Полотенце положить в мешок для грязного белья
14. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором
15. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение разви­тия осложнений.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки;

- стерильный лоток;

- стерильный пинцет;

- стерильные марлевые салфетки;

- мензурки - 2;

- раствор фурацилина 1: 2000;

- стерильные пипетки;

- лоток для отработанного материала;

- емкости с дезраствором - 2;

- фантом головы

 

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие

3. Осмотреть глаза с целью выявления гнойных выделений

4. Приготовить необходимое оснащение

5. Вымыть руки, осушить их, надеть стерильные перчатки

6. Налить антисептический раствор в мензурку

7. Смочить марлевые салфетки в рас­творе фурацилина, излишки, отжав о край мензурки

8. Взять салфетку в правую руку и об­работать верхнее веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему, затем — нижние веко.

9. Повторить обработку 4-5 раз разными салфетками

10. Протереть веко сухой стерильной салфеткой в том же направлении

11. Салфетки поместить в лоток для отработанного материала

12. Поместить салфетки в емкость с де­зинфицирующим раствором, затем утилизировать

13. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором

14. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

 

УХОД ЗА УШАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение сниже­ния слуха из-за скопления серы.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Противопоказание: воспалительные процессы в ушной раковине, на­ружном слуховом проходе.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки;

- стерильные турунды;

- стерильные пипетки;

- стерильные мензурки - 2;

- стерильный лоток;

- 3%-ный раствор перекиси водорода;

- лоток для отработанного материала;

- емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

- фантом головы

 

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Вымыть руки, осушить их индивиду­альным полотенцем, надеть стерильные перчатки
5. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода
6. Смочить в антисептическом растворе турунду
7. Наклонить голову пациента в проти­воположную сторону от обрабатываемого уха
8. Левой рукой оттянуть ушную раковину вверх и назад
9. Ввести вращательным движением турунду в слуховой проход на глубину не более 1 см и оставить ее на 2-3 минуты
10. Извлечь турунду из наружного слухового прохода
11. Поместить турунду в лоток для отработанного материала
12. Осушить сухой турундой слуховой проход
13. Поместить турунду в лоток для отработанного материала
14. Отработанные ту­рунды замочить в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать
15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
16. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

 

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания, соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки;

- стерильные турунды;

- стерильные мензурки - 2;

- стерильное вазелиновое масло;

- стерильный лоток;лоток для отработанного материала;

- емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

- фантом головы;

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухо­да.

Алгоритм действий

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Вымыть и осушить руки, надеть сте­рильные перчатки

5. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло

6. Попросить пациента слегка запрокинуть голову

7. Смочить турунду в вазелиновом масле, слегка отжать о края мензурки

8. Приподнять левой рукой кончик носа, а правой рукой вращательными движе­ниями ввести турунду в носовой ход и оставить ее на 2-3 минуты

9. Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода

10. Обработать другой носовой ход таким же способом

11. Отработанные ту­рунды замочить в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать

12. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

13. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта.

Показание: тяжелые, ослабленные пациенты.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- фантом головы;

- стерильные перчатки;

- шпатели;

- марлевые салфетки;

- мензурка;

- грушевидный баллон;

- шприц Жане;

- глицерин;

- емкость с 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната;

- лоток для отработанного материала;

- полотенце;

- мешок для грязного белья;

- емкости с дезинфицирующим раствором - 4.

 

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процеду­ры и получить его согласие
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Помочь пациенту повернуть голову на бок, накрыть грудь пациента полотенцем
   или влагонепроницаемой пеленкой, к углу рта поставить лоток
4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки
5. Налить в мензурку 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната
6. Попросить пациента открыть рот(снять зубные протезы, если они есть)
7. Обернуть шпатель стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе
8. Правой рукой отвести щеку пациента шпателем, а левой рукой отодвинуть квер­ху верхнюю губу и обработать слизистую оболочку верхней десны
9. Использованную салфетку поместить в лоток для отработанного материала
10. Отодвинуть шпателем нижнюю губу, обработать слизистую нижней десны
11. Использованную салфетку и шпатель поместить в лоток для отработанного материала
12. Взять левой рукой кончик языка стерильной салфеткой и вытянуть его изо рта
13. Снять налет с языка шпателем, оберну­тым салфеткой, смоченной в антисептиче­ском растворе, от корня к кончику (2-3 раза меняя салфетки)
14. Поместить салфетки и шпатель в лоток для отработанного материала
15. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевид­ного баллончика или шприца Жане. Оття­нуть шпателем угол рта и поочередно про­мыть левое, затем правое защечное пространство
16. Вытереть кожу вокруг рта сухой салфет­кой. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала, поместить в емкость с дезраствором, затем утилизировать
17. Поместить шпатели, шприц Жане и гру­шевидный баллончик в разные емкости с
    дезинфицирующим раствором.
18. Поместить полотенце в мешок для грязного белья
19. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
20. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациентки.

Показание: тяжелое состояние пациентки.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильный лоток;

- стерильные перчатки;

- стерильные салфетки;

- кувшин с водой (37-38 градусов);

- пеленка;

- клеенка;

- судно;

- ветошь;

- лоток для отработанного материла;

- ширма;

- мешок для грязного белья;

- емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

- фантом для подмывания

 

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациенткой
2. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациентки
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
5. Отгородить пациентку ширмой
6. Надеть перчатки
7. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентки, сверху поставить судно
8. Попросить пациентку лечь на спину, со­гнуть ноги в коленях и слегка развести их в
   стороны
9. Встав, справа от пациентки, взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку
10. Обработать наружные половые органы пациентки теплой водой в следующей по­следовательности: сначала большие поло­вые губы, затем малые половые губы и урет­ру, а в конце заднюю спайку и заднепроход­ное отверстие (меняя салфетки после каждого движения)
11. Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки
12. Использованные салфетки поместить в лоток для отработанного материала, затем
    утилизировать
13. Вылить содержимое судна и поместить его в емкость с дезраствором
14. Поместить пеленку в мешок для грязного белья
15. Обработать клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут
16. Поместить ветошь в емкость с дезраствором
17. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором
18. Вымыть руки с мылом и осушить их ин­дивидуальным полотенцем