Подсчет частоты дыхательных движений

 

Цель: динамическое наблюдение за частотой дыхания.

Показания: контроль за состоянием пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- часы с секундомером;

- температурный лист;

- ручка.

Алгоритм действий

 

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить
   его согласие
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем
4. Взять пациента за руку, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание пациента; другую руку положить на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания)
5. Положить перед собой часы с секундомером
6. Подсчитать только число вдохов за минуту, следя за временем по часам
7. Записать данные в температурный лист
8. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: определить показатели артериального давления.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- тонометр;

- фонендоскоп;

- ручка;

- температурный лист;

- стерильные ватные шарики в 3%-ном растворе перекиси водорода;

- стерильный пинцет;

- лоток для отработанного материала.

 

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие пациента

3. Предупредить пациента о предстоя­щей процедуре за 15-20 минут до из­мерения и

уточнить его обычный уровень АД

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем

6. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа

7. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, под локоть

положить сжатый кулак свободной руки

8. Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локте­вого сгиба, так, чтобы между рукой и манжеткой проходил 1 палец
Примечание: одежда не должна сдав­ливать плечо выше манжетки; трубки манжетки обращены вниз.

9. Соединить тонометр с манжеткой

10. Проверить положение стрелки ма­нометра относительно «0» отметки шкалы

11. Определить пальцами пульсацию локтевой артерии в области локтевой ямки,

приложить на это место фонендоскоп

12. Закрыть вентиль на «грушу», повер­нув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова.

13. Открыть вентиль и вытеснять воздух из манжетки со скоростью 2-3 мм рт. ст.
в секунду; выслушивать тоны Короткова и следить за показаниями тонометра

14. Запомнить цифру появления перво­го тона Короткова, которая соответствует

систолическому АД

15. Запомнить цифру исчезновения по­следнего тона Короткова, который - соответствует

диастолическому АД

16. Вытеснить весь воздух из манжетки

17. Повторить измерение АД через 5 минут

18. Снять манжетку

19. Обработать головку фонендоскопа ватным шариком, смоченным в 3%-ном

растворе перекиси водорода

20. Сложить тонометр с фонендоскопом в чехол

21. Шарик поместить в лоток для отработанного материала

22. Сообщить пациенту результаты измерения

23. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА

 

Цель: определить основные свойства пульса.

Показания: контроль за состоянием пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- часы с секундомером;

- температурный лист;

- красный карандаш.

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие

2. Подготовить необходимое оснащение; уложить или усадить пациента

3. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

4. Положить 2,3,4-й пальцы на область лучевой артерии пациента; 1 палец должен находиться со стороны тыла предплечья

5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию

6. Исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд (если пульс ритмичный)

7. Подсчитать количество ударов пуль­са за 30 секунд и умножить на 2 (если
пульс не ритмичный, то считать в тече­ние минуты), следя за временем по часам с

секундомером

8. Определить наполнение пульса по степени наполнения артерии кровью

9. Прижать артерию к лучевой кости до прекращения пульсовых колебаний.

10. Сообщить пациенту результат

11. Отметить результат исследования в температурном листе в шкале «П» красным

карандашом

12. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 10%-ного РАСТВОРА ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ, РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

 

Цель: профилактика ВБИ.

Показания: дезинфекция.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- дополнительный халат;

- косынка;

- респиратор;

- перчатки резиновые;

- очки;

- 1 кг сухой хлорной извести;

- деревянная лопатка;

- мерная емкость объемом 1 л;

- ведро с холодной водой 9 л;

- чистое ведро с крышкой;

- бирка;

- маркированная бутыль;

- емкости с дезраствором - 2.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

0,5% - 500 мл 10%-ного раствора хлорной извести + 9,5 л воды; 1% - 1л 10%-ного раствора хлорной извести + 9 л воды; 2% - 2л 10%-ного раствора хлорной извести +8 л воды; Рабочий раствор хлорной извести готовится непосредственно перед ис­пользованием.

 

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Надеть спецодежду

3. Приготовить необходимое оснащение

4. Высыпать 1 кг хлорной извести в ведро и размельчить деревянной лопаткой

5. Добавить 2-3 л воды, смешать до об­разования кашицы, долить остальную воду, размешать

6. Накрыть ведро крышкой и оставить в прохладном месте на 24 часа

7. Написать и повесить на крышку бирку с указанием даты приготовления и подписью медсестры

8. Снять спецодежду, перчатки поместить в емкость с дезраствором

9. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

Получение 10%-ного осветленного раствора (маточного) хлорной извести

10. Вымыть руки, осушить их. Надеть перчатки

11. Слить полученный раствор в темную маркированную бутыль, плотно закрыть
пробкой. Срок годности раствора - 10 суток

12. Кашицу из остатков хлорной извести выбросить

13. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

14. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем

15. Подписать бирку с указанием кон­центрации раствора, даты приготовле­ния, с подписью медсестры и повесить ее на бутыль.