Безопасные проведения манипуляции (инъекции)

Совершенствуя инъекционные устройства, прежде всего имеют ввиду обеспечение их безопасности как для пациента, так и для медсестры. По данным ВОЗ за год в мире производится около 12 млрд. инъекций. Различные виды иньекций являются инвазивной процедурой, которая признана самой распространенной в мире.

По данным Американской ассоциа­ции медсестер, в США зарегистрировано от 600 тыс. до 1 млн. случаев травмирования медработников меди­цинскими иглами, что является причиной по крайней мере 1 тыс. новых случаев ВИЧ инфицирования, а так же заболевания вирусными гепатитами «В» или «С». Риск инфицирования составляет:

ü при ВИЧ инфицировании 1 случай на 300 травм контаминированными иглами (1:300),

ü при вирусном гепатите «С» —1:30.

ü при вирусном гепатите «В» — 1:3

Повторное использование инъекционных инструментов, по разным оценкам, приводит к заражению:

ü от 8 до 16 млн. че­ловек вирусом гепатита «В»,

ü от 2,3 до 4,7 млн. — вирусом гепати­та «С»,

ü от 80 до 160 тыс. человек приводит к ВИЧ-инфицированию.

 

В 1987 г, ВОЗ в рамках Программы расширенной иммунизации выступила с призывом к внедрению в производство технологий, предупреждаю­щих повторное использование одноразовых шприцев. В итоге появились оригинальные механизмы, позволяющие блокировать и час­тично разрушать одноразовый шприц после его использования. Одна из наиболее популярных конструкций самоблокирующихся одноразовых шприцев - V-образная клипса. (рис.22). После набора препарата и его полного введения клипса блокирует шток-поршень в положении макси­мального вытеснения, что делает невозможным повторное исполь­зование такого шприца. Самоблокирующиеся шприцы нашли широкое применение при проведении массовой иммунизации. Сегодня одноразовые шприцы, поставляемые ЮНИСЕФ, производятся в са­моблокирующемся варианте.

Рис.22. Самоблокирующийся шприц.

 

Есть и ещё один распространенный способ предупреждения по­вторного использования одноразового шприца —это его саморазрушение при вытеснении из него содержимого, которое обеспечи­вается встроенными в шток-поршень режущими кромками или лезвиями, повреждающими цилиндр шприца. В результате одноразовый шприц в дальнейшем уже не выполняет своих функций, а следовательно и не пригоден к дальнейшему использованию.

В США в 2000 г подписан Президентом и имеет силу закона Федеральный акт о безопасно­сти медицинских игл и предупреждении случайных травм. В этом документе медицинские иглы отнесены к категории потенциально опасных объектов, дано определение факторов риска и обеспечение доступа к безопасным инстру­ментам.

В настоящее время выпускаются безопасные шприцы, представляющие собой стандартные инъекционные устрой­ства, снабженные особыми защитными экранами, которые после использования закрывают иглу, предохраняя медсестру от последующего контакта с острием. Затем шприц подлежит утилизации.

Но все преимущества созданных и выпускаемых промышленностью безопасных инъекционных инструментов утрачивают свое значение при не­обходимости их дальнейшей обработки, предусматриваю­щей промывание, отсоединение иглы, промывание инстру­ментов после замачивания и т.д. Таким образом, безопасность обеспечивается не столько конструкцией инструмента, сколько целым комплексом превентивных мер.

 

Перечень некоторых шприцов специального назначения

Шприц Анеля (истор. D. Anel) — разборный шприц для промывания носослезного протока, имеющий кольцо на конце штока поршня и три канюли — прямую, слегка изогнутую и сильно изогнутую. В настоящее время промышленностью не выпускается.

Шприц Брауна (C.R. Braun, 1822—1891, австрийский гинеколог) — шприц емкостью 2 или 5 мл с металлическим, слегка изогнутым на конце наконечником длиной 15 см, применяемый для внутриматочных вливаний.

Шприц Гюйона (J.C.F. Guyon) — шприц с поршнем, перемещающимся в цилиндре с помощью винта, при каждом полуобороте которого выделяется одна капля содержимого. Предназначен для инстилляции в заднюю часть уретры и мочевой пузырь.

Шприц Жане (J. Janet) предназначен для промываний, отличающийся значительной емкостью (100—200 мл). На конце штока и на кольце, охватывающем стеклянный цилиндр, имеются припаянные кольца для удобства работы.

Шприц Люэра (Luer) — шприц для инъекций, изготовленный целиком из стекла и имеющий больший диаметр конуса наконечника (4 мм), чем у металлических шприцев (2,75 мм).

Шприц непрерывного действия предназначен для массивных инфузий, имеющий боковую канюлю с обратным клапаном, через которую вводимая жидкость поступает в цилиндр шприца.

Шприц Поликарпова (С.Н. Поликарпов, советский хирург) непрерывного действия с полым поршнем, имеющим клапан, который открывается при всасывании и закрывается при нагнетании. Применяется главным образом для проведения местной анестезии.

Шприц-автомат снабженный механическим приспособлением, обеспечивающим заданную глубину прокола тканей иглой и введение заданного объема жидкости.

Шприц-тюбик (син. сиретта) — устройство одноразового использования для введения лекарственных средств подкожно или внутримышечно, состоящее из эластичной емкости, заполненной вводимой жидкостью и соединенной со стерильной инъекционной иглой, герметично закрытой колпачком с мандреном.

 

 

Инъекции

Инъекции - парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт). (дать схему инъекций различных, у нас она была!)

 

Основными преимуществами этого способа поступления лекарственных препаратов в организм являются быстрота их действия и возможная точность дозировки. Отрицательная сторона заключается в возможности развития различных осложнений, так как проведение данных манипуляций требует хоть и минимального, но повреждения покровов (кожных, слизистых и др.). В зависимости от вида инъекции возможно развитие того или иного вида осложнения или их сочетаний.

 

Инъекции чаще всего проводятся в приспособленных помещениях -процедурном кабинете стационара или поликлиники, но возможно выполнять в палате или дома, при посещении пациента медработником. В экстренных ситуациях выполняются и на месте происшествия. Всё зависит от ситуации и необходимости. Например, если пациенту, страдающему инсулинозависимым сахарным диабетом своевременно не произвести введение инсулина, то нельзя исключить развитие комы и даже со смертельным исходом.

 

Для инъекций используют шприцы (смотри раздел шприцы) и иглы (смотри раздел иглы). Шприц должен быть герметичным, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем воздух и жидкость. Поршень должен свободно двигаться в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.

 

Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название, чтобы убедиться в его соответствии назначению. (схема действия и фото) Существует свой порядок подготовки и выполнения различных манипуляций. По каждой манипуляции мы стараемся показать пошаговые действия, что должно облегчить ознакомление с разлитчными манипуляциями и их исполнение на практике.