Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Факторы, осложняющие венепункциюСодержание книги
Поиск на нашем сайте
ü Возбуждение и страх пациента. ü Холод. ü Повторные пункции. ü Склеротические изменения вен у пациентов пожилого и старческого возраста. ü "Плавающие" вены у пациента. ü Тонкие вены (женщины, дети). ü Дегидратация. ü Шок. ü Хрупкие вены. ü Длительный прием стероидов. ü Кахексия. Осложнения и их устранение Ø Попадание вводимых веществ в окружающие вену ткани. Необходимо прекратить введение препарата, если препарат имеет высокую концентрацию, то необходимо ввести в ткани физиологический раствор или раствор новокаина (0,25%) для разведения препарата. Ø Развитие флебита, обусловленное токсическим воздействием препарата на венозный эпителий. Компрессы с соответствующими препаратами (гепарин, полуспиртовой компресс, физиотерапевтические процедуры). Ø Развитие флебита и тромбоза вены при многократной венепункции или длительном нахождении иглы в просвете вены. Компрессы с соответствующими препаратами (гепарин, полуспиртовой компресс, физиотерапевтические процедуры). Ø Воздушная эмболия. Развивается при наличии попадания в вену около 1 мл3 воздуха. Необходимо контролировать наличие воздуха в шприце – воздушной эмболии в Вашей практике не должно быть! Ø Могут встретиться осложнения в виде прокалывания двух стенок вены с образованием гематомы. (схему дать) Нужно наложить давящую повязку, а затем компрессы с соответствующими препаратами (гепарин, полуспиртовой компресс, проводятся физиотерапевтические процедуры). Ø Произведена ошибочная пункция артерии. (схему дать)Прекратить манипуляцию, наложить давящую повязку. Ø Возможно повреждение иглой срединного нерва в локтевой ямке. (схему дать) Профессиональная ответственность Все медсестры, которые проводят венепункцию, предварительно проходят специальное обучение и практику под руководством опытного куратора, что должно быть надлежащим образом документировано. Их обязанность — постоянно повышать уровень не только своих теоретических знаний, так и практических навыков. Медперсонал должен действовать в соответствии с протоколом/рекомендациями, принятыми в данном лечебном учреждении. Алгоритм выполнение внутривенной инъекции. Цель ü Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи ü Введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном введении. Показания Назначение врача. Противопоказания Определяет врач. Место введения ü Вены локтевого сгиба вставить фото локоть ü Вены предплечья ü Вены тыльной поверхности кисти вставить фото ü Вены височной области (у детей и младенцев). Оснащение ü Шприц емкостью 20 мл, ü лекарственное вещество, ü игла - 40 мм, ü стерильные ватные шарики, ü 70% раствор спирта во флаконе, ü стерильный лоток, ü стерильные перчатки, ü венозный жгут, ü клеенчатая подушка, ü маска, ü стерильные салфетки, ü контейнеры с дезинфицирующим раствором, ü контейнер для утилизации игл и одноразовых шприцов ü флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта. Возможные проблемы пациента, с которыми Вы можете столкнуться при выполнении процедуры Отказ от манипуляции обусловлен обычно предыдущим отрицательным личным опытом или информацией наличия развития различных осложнений, полученных от других людей или пациентов. ü Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха, обусловленное болезненностью инъекции ü Страх возможного инфицирования ü Страх возникновения аллергической реакции ü Страх возможного образования гематомы ü Страх ошибочного введения лекарственного препарата ü Страх развития ухудшения состояния пациента во время инъекции.
Выполнение манипуляции v Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой: · если да, то по какому поводу и как он её перенёс? · если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры. v Получите согласие пациента на проведение процедуры. v Вымойте руки. v Придайте пациенту удобное положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросите пациента освободить ее от одежды. v Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора. v Путем осмотра и пальпации определите непосредственное место предстоящей инъекции. v Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. v Наденьте маску v Наденьте перчатки (если они уже надеты - обработайте их ватным шариком, смоченным спиртом). v Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не должен изменяется!),при применении специальной венозной манжеты необходимо защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. v Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпируйте вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. v Обработайте область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариком осуществляйте в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком нужно обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым шариком нужно обрабатать непосредственно место инъекции. v Возьмите шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. фото сделать v По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натяните кожу к периферии и прижмите ее. Не меняя положение шприца в руке и держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктируйте кожу и введите иглу на 1/3 длины параллельно вене. v Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока возникнет ощущение «проваливания в пустоту». Зафиксируйте правую руку со шприцем в данном положении. v Необходимо убедиться, что игла в вене. Для этого нужно перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя, если в шприце появилась кровь, следовательно игла находится в вене и Вы достигли нужного Вам результата. v Распустите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросите пациента разжать кулак,при использовании венозной манжеты нажмите левой рукой на клапан замка. v Не меняя положения шприца, перенесите левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно введите лекарственный раствор. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки необходимо быть жестко зафиксировать. v Во время выполнения процедуры необходимо постоянно следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора. v По окончании введения лекарственного препарата необходимо прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросите пациента держать руку согнутой не менее 5 минут, затем ватный шарик убрерите в контейнер с дезинфектантом или в пакет из-под одноразового шприца. v Положите шприц в лоток, закройте одноразовую иглу колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. v Поинтересуйтесь самочувствием пациента. v Окончание процедуры. Необходимо провести обеззараживание использованного инструментария: • промыть шприц с иглой вдезинфицирующем растворе; • замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; • снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. v Утилизируйте соответствующий инструментарий. v Сделайте необходимую запись в медицинской документации. Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов Цель ü Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи ü Введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном введении. Показания Назначение врача. Противопоказания Определяет врач. Место введения иглы в вену ü Вены локтевого сгиба вставить фото локоть ü Вены предплечья ü Вены тыльной поверхности кисти вставить фото ü Вены височной области (у детей и младенцев). Необходимое оснащение ü Стерильная одноразовая система для капельного введения жидкостей; ü лекарственное вещество, ü флаконы с инфузионными растворами; ü стерильные лотки; ü стерильные ватные шарики, ü 70% раствор спирта во флаконе, ü венозный жгут; ü клеенчатая подушка; ü стерильные перчатки; ü лейкопластырь; ü маска, ü бикс со стерильным перевязочным материалом; ü стойка для фиксации одноразовой системы ü флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта. ü контейнеры с дезинфицирующим раствором,. ü контейнер для утилизации игл, одноразовых шприцов, одноразовых систем
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 1118; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.209.20 (0.008 с.) |