Контроль местонахождения зонда

Необходимо убедиться, что зонд находится в желудке Для этого необходимо набрать в шприц Жане воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).

 

 

Техника промывания желудка

К зонду присоединяют воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание содержимого желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок. Медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку. Повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами берут на исследование первую порцию промывных вод. По окончании процедуры воду вылить в емкость для слива.

По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия). Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию. Сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.

 

Введение назогастрального зонда

 

Для такой процедуры как промывание желудка редко пользуются тонким зондом, но его чаще применяют для других целей. Например, получая для исследования желудочное содержимое или для проведения энтерального питания (рис. 3).

Перед процедурой проверяют проходимость носовых ходов, для чего пациента просят поочередно закрывать ноздри, выдувая воздух через свободный носовой ход. Не пытайтесь вводить Рис.3. Энтеральное питание больного через назогастральный зонд.

назогастральный зонд пострадавшему с травмой лицевой части черепа. Охлаждение зонда перед процедурой в холодильнике в течение 30 мин делает его более жестким, что существенно облегчает его введение. Появление при введении признаков дыхательной недостаточности может указывать на попадание зонда в один из бронхов. В этом случае зонд следует немедленно удалить.

 

Цель. Показания. Противопоказания. Оснащение. Измерение длины зонда. Положение пациента

Все эти параметры аналогичны работе с толстым желудочным зондом (см. выше).

 

Техника введения назогастрального зонда

Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. Перед введением зонд смачивается водой или глицерином (можно вазелиновым маслом). Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой необходимо поддерживать его свободный конец. Зонд вводится через нижний носовой ход, примерно на 15-20 см и далее можно предложить пациенту заглатывать его до нужной глубины (отметки). Пациент, для заглатывания зонда, пьет воду маленькими глотками. Это помогает процессу заглатывания зонда (закрывается голосовая щель и подавляется кашлевой рефлекс).

 

Закрепление зонда

Необрезанный конец лейкопластыря фиксируется к носу, а обрезанные края подвертываются вокруг зонда. Дополнительно зонд фиксируется к щеке пациента. Если зонд не используется, его наружный конец заводится за ухо и там фиксируется. Зонд закрывается заглушкой.

 

Контроль местонахождения зонда

Существует несколько вариантов контроля.

- Для уточнения места нахождения зонда, откачивают 5-10 мл содержимого и наносят на лакмусовую бумагу. Изменение цвета лакмусовой бумажки на розовый подтверждает, что зонд находится в желудке.

- В зонд вводят 10 мл воздуха, затем проводят стетоскопом аускультацию грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Булькающие звуки в области мечевидного отростка, подтверждают нахождение зонда в желудке.

Техника промывания желудка через назогастральный зонд аналогична вышеописанной с использованием толстого желудочного зонда.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ УРЕТРЫ

Показания

1. C лечебной целью:

- острая задержка мочи;

- мониторирование мочеотделения;

- внутрипузырная химиотерапия;

- послеоперационный период после аденомэктомии, операциях на мочевом пузыре, уретре.

2. С диагностической целью:

- забор мочи для исследования;

- ретроградное введение контрастных веществ (цистоуретрография);

- исследование уродинамики.

Противопоказания

- Травматический разрыв уретры.

- Стриктура уретры.

- Острый простатит.

- Острый уретрит.

- Кровь в мочеиспускательном канале.

- Гемоскротум (мошонка, наполненная кровью).

- Кровоподтеки промежности.

- Недоступная пальпации предстательная железа.

Анестезия

Не требуется.

Положение

Пациенты лежат на спине.

Женщины - с полусогнутыми и разведенными ногами.

Оснащение

- Антисептик.

- Стерильные шарики, салфетки.

- Стерильная вазелиновая мазь или желеобразная смазка лидокаина.

- Катетер Foley № 16 - для мужчин и № 18 - для женщин. (фото)

- Шприц 10 мл.

- Стерильный раствор фурацилина или диоксидина.

- Емкость для сбора мочи.

- Стерильные перчатки.