Введение желудочного зонда через рот

Цель

ü Лечебная.

ü Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка)..

 

Показания

ü Острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

ü Необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

 

Противопоказания к промыванию желудка зондовым методом

 

ü Крупные дивертикулы

ü Значительное сужение пищевода

ü Отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода)

ü Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

ü Опухоли желудка.

ü Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ü Бронхиальная астма.

ü Тяжелыесердечные заболевания.

 

Относительные противопоказания:

ü острый инфаркт миокарда,

ü острая фаза инсульта,

ü эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Оснащение

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 1).

 

Рис. 1.

 

· - Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Можно использовать и тонкий зонд для этих целей.

· - Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.

· - Полотенце.

· - Салфетки.

· - Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.

• - Емкость с водой комнатной температуры (10 л).
• - Кувшин.
• - Емкость для слива промывных вод.
• - Перчатки.
• - Непромокаемый фартук.
• - Дистиллированная вода (физиологический раствор).

 

Измерение длины зонда Рис. 2.

Существует несколько способов измерения длины зонда.

ü Необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа (рис. 2).

ü Можно от роста пациента отнять 100 см.

ü Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

Положение пациента

ü Сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и раздвинув колени чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

ü Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лежа на боку.

ü Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе.

 

Техника введения желудочного зонда

Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. (фото) Перед началомпроцедуры на больного нужно надеть клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих), больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла. Предложите пациенту открыть рот. Правой рукой введите смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка. Положите слепой конец зонда на корень языка. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигайте зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. Продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если Вы ощущаете при введении зонда сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки.