Контрольные вопросы и задачи

На вопросы 139—176 выберите один наиболее правильный ответ.

139. В основе патогенеза острого лейкоза лежат следующие факторы: А. Луче­
вые. Б. Химические. В. Хромосомные повреждения. Г. Образование патологическо­
го клона. Д. Все перечисленное верно.

140. Решающим лабораторным симптомом в диагнозе острого лейкоза является:
А. Анемия. Б. Лейкопения. В. Тромбоцитопения. Г. Бластемия. Д. Увеличение СОЭ.

141. У больной острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период
рецидива болезни отмечены повышение температуры тела, появление небольшой
желтухи, болей в левом подреберье, увеличение размеров селезенки. При лабора­
торном исследовании выявлены нарастающая анемия с ретикулоцитозом, повыше­
ние уровня непрямого билирубина в сыворотке крови. Эту ситуацию следует расце­
нить как: А. Прогрессирование лейкоза. Б. Острый вирусный гепатит. В. Развитие
аутоиммунной гемолитической анемии. Г. Развитие инфаркта селезенки. Д. Разви­
тие токсико-аллергического гепатита.

142. У больного 40 лет после перенесенного 2 мес назад респираторного забо­
левания отмечаются возрастающая слабость, лихорадка, при осмотре — бледность
кожных покровов, на коже туловища и конечностей — необильные петехиально-
пятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфатические узлы увели­
чены, мягкие, безболезненные размером 2-1 см; печень и селезенка не увеличены.
Анализ крови: НЬ 100 г/л, эритроцитов 3-10 /л; цветовой показатель 1,0; лейко­
цитов 3,5-10 /л; лейкоцитарная формула: властные клетки — 32 %; нейтрофиль-
ные миелоциты — 0,5 %; метамиелоциты — 0,5 %; палочкоядерные — 3 %; сегмен-
тоядерные — 35 %; эозинофилы — 1 %; лимфоциты — 20 %; моноциты — 8 %;
СОЭ 20 мл/ч; тромбоциты — 55-10 /л. Больному можно поставить диагноз:
А. Сепсис. Б. Острый лейкоз. В. Геморрагический васкулит. Г. Тромбоцитопеничес-
кая пурпура. Д. Обострение латентно протекающего лимфолейкоза.

143. Указать основной метод лечения рецидива острого лейкоза: А. Курсовая
полихимиотерапия. Б. Курсовая монохимиотерапия. В. Антибиотикотерапия. Г. Глю-
кокортикоидная терапия. Д. Гемотрансфузии.

144. В основе патогенеза эритремии лежит: А. Пролиферация лейкоцитов и
эритроцитов. Б. Пролиферация лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. В. Преиму­
щественная пролиферация эритроидных элементов. Г. Пролиферация эритроцитов и
тромбоцитов. Д. Все варианты верны в равной степени.

145. Наиболее важным в развитии гемодинамических нарушений при эритре­
мии является: А. Изменение сосудистой стенки. Б. Изменения реологических свойств
крови с тенденцией к агломерации форменных элементов. В. Замедление скорости
кровотока. Г. Региональные сосудистые спазмы. Д. Все факторы в равной степени.

146. Клинические проявления эритремии характеризуются всеми перечислен­
ными синдромами и симптомами, за исключением: А. Миелопролиферативного син­
дрома. Б. Лимфопролиферативного синдрома. В. Плеторического синдрома. Г. Тром­
бозов. Д. Гепатоспленомегалии.

147. У больного с эритремией при наличии выраженного акроцианоза, сплено-
мегалии, артериальной гипертензии, остаточных явлений тромбоза сосудов сетчат­
ки, панцитоза без очагов экстрамедуллярного кроветворения, вероятнее всего, имеет
место: А. I стадия болезни. Б. ПА стадия. В. ПБ стадия. Г. III стадия. Д. Данных
недостаточно.

148. Наиболее важным фактором, определяющим назначение цитостатических
препаратов как основного метода лечения эритремии, является: А. Наклонность к
тромбоэмболии. Б. Выраженный миелопролиферативный синдром. В. Резко выра­
женный плеторический синдром. Г. Увеличение показателя гематокрита и вязкости
крови. Д. Все факторы важны в равной степени.

149. Наиболее информативным методом для подтверждения миелопролифера­
тивного синдрома при хроническом миелолейкозе является: А. Определение лейко­
цитарной формулы крови. Б. Стернальная пункция. В. Трепанобиопсия костного
мозга. Г. Пункция лимфатического узла. Д. Пункция печени.

150. Наиболее частый клинический симптом хронического миелолейкоза:
А. Лихорадка. Б. Кровоточивость. В. Увеличение лимфатических узлов. Г. Увели­
чение печени. Д. Увеличение селезенки.

151. Больная 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье.
При осмотре обнаружены небольшие геморрагии на коже, увеличенная селезенка,
выступающая на 7 см из-под края реберной дуги. Анализ крови: НЬ 100 г/л, лей­
коцитов 5-10 /л (миелобласты — 1 %, промиелоциты — 1 %, нейтрофильные мие-