Железорефрактерные или сидероахрестические

Экзогенный

дефицит железа

Эндогенный дефицит железа

П

Р

И

Ч

И

Н

Ы

а) алиментарная железодефицитная анемия у детей, находящихся на однообразном мо­лоч­ном вскармливании,

 

б) недоношенные дети,

 

в) дети от многоплодной беременности

1. Повышенные потери:

-повторные кровопотери

2. Повышенная потребность:

-период роста,

-беременность,

-лактация,

-полицитемия

3. Недостаточное усвоение:

-ахилия,

-агастрическое состояние,

-энтериты,

-нарушение синтеза транспортных белков

 

М

Е

Х

А

Н

Недостаточное образование растворимых комплексов железа, ограничение фиксации ионизированного железа на рецепторах ще­точной каймы энтероцитов, переноса его в цитоплазму и связывания с апофер­ри­ти­ном - нарушение переноса железа через ба­заль­ную мембрану энтероцита в кровь и связы­вание его с трансферрином.

Недостаточное образование закисной формы железа-дефи­цит синтеза растворимых ком­плексов железа-нарушение тран­с­порта железа.

 

Недостаточное включение железа в трансферрин- снижение жел­еза в печени.

И

З

М

Ы

 

Мобилизация железа из депо и развитие тотальной недостаточности железа. Увеличение числа базо- и полихроматофильных эритроцитов. Сидеропения. Преобладание в эритропоэзе негеме­глобинизиро­ванных форм эритрокариоцитов, неэффективный эритропоэз. Снижение активности дыхательных ферментов (каталазы, оксидазы, цитохромы). Нарушение трофики. Гипоксия.

 

 Сидеропенические симптомы (изменения слизистой языка, желудка, извращение вкуса).

 

Анемия, цветовой показатель 0,6 и ниже. Преобладают гипохромные эритроциты, микроциты. Количество ретикулоцитов от нормальных до сниженных.

 

Снижение сывороточного железа (до 1,8-5,4 мкмоль/л). Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови.

 

 

АНЕМИИ