Крустозная чесотка. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика.

Чесотка(scabies) – это заразное паразитарное заболевание кожи,вызываемое sarcoptas scabiei hominis).

Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,5 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед личинки проходят стадию нимфы и имаго. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками. Форма тела черепахообразная. Самка клеща питается кератином,достигает максимум зернистого слоя. Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 14 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре - гибнут почти сразу.

Пути передачи: 1конактный а)прямой. При рукопожатии, половой. Б)опосредованно. Ручка двери…

Норвержская «крутозная» чесотка. – главными пусковыми факторами являются иммунодеффицит и неврологические и генетические заболевания(бери-бери, старческая деменция, спинная сухотка). Характеризуется большим количеством корок, гиперкератотических масс на всех участках кожного покрова. Корки буровато-коричневато-черного цвета с гладкой или бугристой поверхностью. Распологаются слоями. В толще корки на 1 см²-200 особей. При отторжении корок мокнущая эрозиваная поверхность. Зуд незначительный. Крайне контагеозно

Лечение:удаление корок и антипаразитарная терапия.

Педикулез. Эпидемиология, характеристика возбудителя, диагностика. Клиника, лечение, профилактика.

Педикулез или вшивость(pediculosis) – это заразное заболевание, вызванное паразитированием на теле человека трех видов вшей. Опасность педикулеза в том, что насекомые могут быть переносчикам некоторых серьезных заболеваний – сыпного или возвратного тифа.

Причины педикулеза

Педикулез вызывают вши трех видов:

головные вши(capitis), обитают на волосистой части головы, усах, бороде, бровях и ресницах,

платяные вши(corporis), обитают на теле и в кожных складках, касающихся одежды,

лобковые вши или площицы(ftirus pubis), обитают в области лобковых волос.

Отряд ложно-хоботковых,питаются кровью хозяина. Гниды покрыты хитином.Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток.

колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь, при этом выделяют секрет, раздражающий кожу> очаги плотного воспалительного инфильтрата> отек> расчесы> пиодермия и экзематизация.

Способы заражения:Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими вещами и постелью, для лобкового педикулеза – заражение половым путем.

Заболеваемость педикулезом повсеместная, особенно высоки шансы в странах с низкой санитарной культурой. Период инкубации при вшивости около недели, интенсивность симптомов зависит от степени.

Симптомы педикулеза

Головной педикулез

- проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной постоянно чешет голову.

При осмотре кожи головы выявляются участки повреждения кожи на месте укусов с ярко желтыми «медовыми» корками, а также признаки фолликулита – воспаление волосяной луковицы, экземоподобное поражение кожи на затылке, у висков и за ушами.

Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и склеенных гнойным отделяемым из ранок.

У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

Платяной педикулез

- поражает участи кожи под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха. На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов присоединяются гнойничковые поражения.

Длительное течение платяного педикулеза приводит к утолщению кожи и меланодермии (бурая окраска), шелушению на местах укусов.

Лобковой педикулез

При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна, они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут обнаруживаться у корня волоса.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит дерматолог. Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове, коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы, тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в местах укусов. В других случаях типичные клинические данные.

Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для остальных постановка диагноза – клиническая.