Простой контактный дерматит от действия облигатных химических раздражителей (кислоты, щелочи). Клиника. Лечение. Профилактика.

Дерматит – воспаление кожи на месте действия экзогенного раздражителя(физического или химического).

Простой контактный дерматит (артифициальный) – вызывается облигатными раздражителями (кислоты, щелочи, высокие и низкие температуры и тд), зависит от силы и длительности воздействия.

Клинические признаки:

1) Четкость границ поражения, соответствующая действию повреждающего фактора.

2) Ответная воспалительная реакция кожи, соответствующая силе и длительности воздействия повреждающего фактора и проявляющаяся мономорфными высыпаниями.

1.Эритематозная стадия (воспалительная гиперемия и отек)

2.Буллезно-везикулезная стадия (напряженные пузыри, пузырьки, заполненные серозным, реже серозно-геморагическим содержимым)

3.Язвенно-некротическая стадия (обр участки некроза с последующим изъязвлением и рубцеванием, приводящим к грубым деформациям кожного покрова)

3)по прекращении контакта с повреждающим фактором воспалительные изменения разрешаются в зависимости от глубины поражения и способности кожи больного к регенерации(возраст, состояния кожных покровов до заболевания)

Кислоты: Кислоты в большой конц оказывают местное прижигающее действие. Обладая дегидратационными свойствами кислоты нарушают физиологические процессы в коже. Облигатное действие проявляется коагуляцией белка, некротизация тканевых элементов приводит к образованию струпа. При действие на кожу кислот почти всегда происходит осаждение белка и образование коагуляционного некроза в виде четко ограниченного струпа.

Серная кислота: при воздействие конц – сразу же резкая болезненность, белая окраска пораженного участка сменяется коричневой, с краснотой и отеком по периферии. Быстро развивается некроз и обр сухой черный струп, по отхождению обнаруживается язва различной глубины, с резко ограниченными краями. Дно язвы постепенно заполняется грануляциями и заживает втянутым рубцом. Азотная кислота: конц – ожоги с развитием некроза и образованием желтого струпа. Чаще чем серная дает атрофические и гипертрофические рубцы.Соляная кислота: конц – обычно ожог 1-2 степени, виде эритемы, отека, переходящих без резких границ в нормальную кожу. Возможно образование пузырей, наполненных прозрачным серозным содержимым. Под покрышкой пузыря эрозивная поверхность, которая без присоединения вторичной инфекции, заживает без образования рубцов

Щелочи:

Если на производстве чаще: едкий натрий и калий, гипохлорит натрия,хлорная известь. Если кислоты коагуляционные некроз (сухой и хрупкий струп), то щелочи колликвационный некроз с мягким рыхлым вязким струпом, без четкой демаркации, с распространением распада по переферии. После отпадения струпа (вначале беловатого, потом чернеющего), легко обнажается кровоточащая язва, зажающая рубцом через 2 месяца в среднем.

Общие принципы лечения:

Неотложная помощь: кислоты:длительный и обильный смыв водой. При выраженной эритеме с отеком: растворы в виде примочек, влажновысыхающих повязок, крем с топическими стрероидами (крем элоком), при везикулобуллезных высыпаниях – их вскрытие с последующим наложением дезинфицирующих примочек или тушированием растворами анилиновых красителей, мази с топическими стероидами и антибиотиками (тридерм).

в качестве примочек различные лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, вяжущим или дезинфицир действием. Чаще: 1-2% раствор танина, 0,05% раствор перманганата калия, 2-3% раствор борной кислоты, 0,01% раствор мирамистина.

Также применяют взбалтываемые взвеси, пасты, с добавлением активных лекарственных средств: 2% ихтиол, 2% салициловая кислота (противосп и кератопластический эффект), 3-5% дерматол усиливает подсушивающее действие и умеренное противомикробное. В дальнейшем индифферентные мази(не имеющие в составе активных веществ, защищают и размягчают, не проникают).

Про ожоге щелочами обработка слабыми кислотами:лимон,уксус.

Профилактика: соблюдение техники безопасности, использование средств защиты,аккуратная работа