Исправление мифов и неверных представлений

Хотя у некоторых пациентов уже был непосредственный опыт гипноза, другие приходят на терапию без всякого предыдущего опыта. Прежде чем начинать гипноз, важно убрать неверные представления, которые могли быть получены пациентом из средств массовой информации (СМИ). Как мы отмечали ранее, многие люди полагают, что гипноз — это нечто, что делают с ними, а не то, что они делают сами. Они думают, что загипнотизированные люди теряют контроль над собой и их можно заставить сделать или сказать все, что захочет гипнотизер. Они полагают, что будут чувствовать себя совершенно иначе — как если бы они приняли мощный наркотик, и, возможно, опасаются, что не смогут выйти из этого измененного состояния. Некоторые считают, что люди после гипноза не способны вспомнить, что с ними происходило. Реже встречаются неверные представления о том, что загипнотизировать можно только слабовольных людей или что гипноз может ослабить силу воли человека.

СМИ нельзя целиком обвинить в этих неверных представлениях. Во многие из них верили месмеристы и ранние гипнотизеры. Но клинический опыт и результаты контролируемых экспериментов привели исследователей к более точному пониманию гипнотических феноменов, на что мы указывали при обсуждении фактов о гипнозе. Многие, если не все из этих фактов — нужно сообщать пациентам до того, как пытаться применить гипноз.

Идея о том, что гипноз вызывает состояние транса, возможно, самая пагубная из всех популярных идей о гипнозе. За несколько десятилетий разным исследованиям не удалось подтвердить предположение, что ответы на внушение обусловлены измененным состояни-

ем сознания, и в результате эта гипотеза была оставлена большинством исследователей (см. Kirsch & Lynn, 1995). Многие хорошо осведомленные ученые либо отказались от использования термина транс, как вводящего в заблуждение, либо используют его в достаточно широком смысле, включая в это понятие такие обычные опыты, как быть поглощенным интересным фильмом, беседой или мечтать. Тем не менее, представление о гипнозе как о трансе является наиболее распространенным среди широкой публики, его придерживаются даже некоторые клиницисты и исследователи, о чем мы подробнее поговорим в заключительной главе.

Есть несколько путей, которыми понимание гипноза как транса может заблокировать опыт гипнотических явлений. Во-первых, многие люди без предшествующего гипнотического опыта боятся идеи погружения в транс. Они могут бояться потери контроля, что, как они ошибочно думают, влечет за собой гипноз. В результате они намеренно сопротивляются терапевтическим внушениям. Во-вторых, неинформированные пациенты могут считать, что загипнотизированным людям полагается исполнять пассивную роль и просто ждать изменений, которые произойдут. В гипнозе, как и вообще в психотерапии, терапевты в достижении изменений зависят от активного сотрудничества с пациентом. Противодействие идее, что гипноз — это состояние транса, позволяет пациенту интерпретировать расслабленное включение как доказательство успешности наведения, что в свою очередь снимает с пациента давление из-за необходимости испытывать транс и усиливает его ответ на внушение. Линн и коллеги (2002) обнаружили, что участники, которым говорили, что ответ на гипноз (ответ на наведение гипнотического состояния — прим, ред.) включает вхождение в транс, — менее под давались внушению, чем те, которым говорили, что ответ на гипноз вовлекает их в активное сотрудничество.

Преднастройка (прайминг)

Преднастройка относится к активации или изменению доступности понятия с помощью заранее вызванного представления этого или близко связанного с ним понятия (см. Reason, 1992). Беседуя с пациентами до начала гипноза о различных негипнотических опытах расслабления, которыми они пользовались в прошлом, — о таких, как прослушивание успокаивающей музыки или наблюдение

за плеском волн на берегу, - и попросив пациентов пофантазировать о том, что бы они хотели испытать во время предстоящей сессии гипноза, терапевт может с подачи пациентов создать полезные внушения и преднастроить последующие гипнотические ответы. Преднастраивающие влияния могут быть тонкими. Стимулы, представленные даже на подсознательном уровне, могут повлиять на интерпретацию событий (см. Greenwald, Draine, & Abrams, 1996; Merikle & Joordens, 1997). Эффекты преднастройки могут распространяться и на сложное социальное поведение (Wilson & Capitman, 1982).

Таким образом, еще до первой попытки гипноза нужно выявить и исправить неверные представления и предвзятые мнения пациентов о гипнозе. Можно сказать пациентам, что в гипнозе нет ничего таинственного, что это нормальное состояние сосредоточенного внимания, а не глубоко измененное состояние сознания, и что, возможно, по ощущению гипноз не сильно отличается от медитации или расслабления. И самое важное, пациентам нужно сообщить, что они будут полностью управлять собой, что они испытают только то, что захотят испытать, и что будут в состоянии запомнить все, что произошло во время гипнотической сессии. Эти факты о гипнозе, установленные опытным путем, повышают способность пациентов испытывать эффекты внушения.

Способствующая информация

Помимо разоблачения мифов и неверных представлений пациентам предоставляют информацию, помогающую им испытать внушаемые эффекты. Кроме облегчения их опасений, такого рода информация предназначена для того, чтобы добиться активного сотрудничества пациентов. Пациентам говорят, что гипноз — это то, что они делают сами, а не то, что сделано им, и что гипнотические внушения ощущаются более ярко, когда люди активно представляют себе их возникновение. Внушенную тяжесть руки, например, можно ощутить гораздо проще, если участник намеренно представит себе, что его рука становится более тяжелой.

Некоторым пациентам можно облегчить участие во внушении, если попросить их вообразить такую ситуацию, которая заставит их руку ощутить тяжесть, например, представить, что пациент держит в руке тяжелый словарь. Однако существуют также некоторые данные относительно того, что целенаправленные фантазии подобного рода могут снижать способность человека сосредоточиваться на создании внушенного опыта (Comey & Kirsch, 1999). Можно поощрять пациентов на эксперименты с различными стратегиями ответа, чтобы обнаружить, что работает для них лучше всего.

Пациентам нужно также сообщить, что опыт гипноза зависит от их убеждений и ожиданий. Если они никогда прежде не испытывали гипноза, вероятно, они зададутся вопросом, действительно ли они загипнотизированы или просто обманывают сами себя. Отвечая на этот вопрос, они могут чувствовать себя двойственно, одна их часть чувствует внушенный опыт, а другая — сомневается в нем. Они могут способствовать гипнозу, отложив свои сомнения и приняв решение временно согласиться с внушенным опытом. Они не забудут свой скептицизм, но их сомнения могут побыть на заднем плане до окончания гипнотического опыта, тогда они смогут пересмотреть их, если пожелают.

Внушение без гипноза

Говоря людям, что гипноз является нормальным состоянием сосредоточенного внимания, а не резко измененным состоянием сознания, в котором поведение субъекта контролируется гипнотизером, мы предоставляем им информацию, которая не согласуется с мнением о гипнозе, часто представленным в СМИ. По этой причине некоторые пациенты не могут ее полностью принять. Полезная стратегия для того, чтобы заново выстроить более точное представление о гипнозе, состоит в том, чтобы предоставить пациентам гипнозоподобный опыт прежде, чем наводить гипноз.

Чтобы предотвратить неудачный начальный опыт, следует использовать очень легкое предгипнотическое внушение. Самые легкие гипнотические внушения — идеомоторные, хотя одно из них более трудное — это левитация руки. Большинство людей может успешно ответить, например, на такое внушение: «Вообразите силу, раздвигающую ваши вытянутые руки в стороны или соединяющую их вместе». Внушенную тяжесть руки испытать еще легче.

Иллюзия маятника Шевреля

Одно из лучших внушений для предгипнотической подготовки — иллюзия маятника Шевреля. Эту иллюзию можно испытать, держа маятник (например, медальон на цепочке) между большим и указательным пальцами одной руки и концентрируясь на мысли, что он будет раскачиваться в каком-то определенном направлении (то есть назад и вперед, из стороны в сторону, по часовой стрелке или против часовой стрелки). Маятник нельзя раскачивать специально, но пациент также не должен концентрироваться на том, чтобы удерживать его неподвижным. Вместо этого руку, держащую маятник, следует игнорировать. Все внимание пациента должно быть сосредоточено на нижней части маятника и на том направлении, в котором пациент желает, чтобы тот двигался. Обычно маятник начинает перемещаться в предложенном направлении.

Иллюзия маятника Шевреля очень легка, и у большинства людей она успешно получается. Тем не менее, она переживается как нечто сверхъестественное. Маятник, похоже, движется сам по себе, без физических усилий. В то время как это происходит, терапевт может указать на то, что пациент вовсе не находится в измененном состоянии сознания и что опыт происходит полностью под контролем пациента. Все, что сделал терапевт, — это предложил опыт. А пациент — тот, кто заставляет предложенный опыт произойти. Пациент может остановить качание маятника в любое время, когда он (или она) того пожелает.

Чтобы сделать эффект опыта еще более убедительным, терапевт может предложить пациенту заставить маятник изменить направление. Изменение направления переживается как явление, не связанное ни с какими намеренными физическими движениями, и все же оно полностью находится под контролем пациента. Локус контроля можно убедительно продемонстрировать, предложив пациенту сконцентрироваться на каком-нибудь направлении (например, из стороны в сторону), в то время как терапевт внушает движение в другом направлении (например, назад и вперед). Пациент будет наблюдать, что движение маятника определяется его собственным воображением, а вовсе не словами врача.

Ниже приведен пример типичной подготовки пациента к начальному опыту гипноза.

Терапевт: Прежде чем мы начнем, я хотел бы узнать кое-что относительно ваших мыслей о гипнозе, то, как вы его понимаете, и что это такое. Вы когда-либо испытывали гипноз прежде?

Нет.

Пациент:

Терапевт:

Пациент:

Терапевт:

Пациент:

Терапевт:

Пациент:

Терапевт:

Пациент:

Терапевт:

Может вы видели когда-нибудь, как кого-то гипнотизировали, — может быть выступление на эстраде или по телевидению? Или может вы знаете кого-то, кто испытал гипноз?

Ну, вероятно, я видел это в кино, хотя прямо сейчас не могу сказать, в каком конкретно.

Большинство из нас видело в кино нечто такое, что, как полагают, должно быть гипнозом. Я, помню, брал с собой сына, чтобы посмотреть диснеевский мультфильм, Книга джунглей. Вы его видели?

О да! Думаю, видел.

Помните в нем питона, который обычно гипнотизировал людей своими «спиральными» глазами? [Пациент кивает.] Я полагаю, что это довольно типичный образ, который получает гипноз в средствах массовой информации. У гипнотизера полная власть, а испытуемый входит в транс и делает все, что внушает гипнотизер.

Лает как собака, крякает как утка.

Точно!

Я полагаю, что на самом деле гипноз не похож на это, не так ли?

Нисколько! Знаете, у нас есть поговорка, что «весь гипноз на самом деле является самогипнозом». Другими словами, я не собираюсь гипнотизировать вас; я собираюсь научить вас, как вам гипнотизировать самого себя. Фактически, я никогда никого не гипнотизировал. Но я помог многим людям испытать эффект от внушений. Гипноз - это не то, что я делаю с вами. Это нечто, что вы делаете для себя сами. Многие люди думают о гипнозе как о таинственном измененном состоянии сознания, в котором люди погружаются в транс и теряют контроль над своим поведением. В действительности гипноз на это совершенно не похож. Большинство людей описывает гипноз как нормальное состояние сосредоточенного внимания. Когда вы загипнотизированы, вы остаетесь активным и полностью управляете своим поведением, а

после гипноза вы можете вспомнить все, что произошло в то время, когда вы были загипнотизированы. Вы когда-нибудь пробовали медитацию или тренинг расслабления, или что-нибудь подобное?

Пациент:

Терапевт: Пациент: Терапевт: Пациент: Терапевт:

Пациент:

Терапевт:

Да, я ходил как-то в класс йоги, и обычно мы медитировали.

На что это было для вас похоже?

Ну, это очень расслабляло.

Вам это понравилось?

Мммм!

Хорошо, вы можете обнаружить, что опыт гипноза во многом похож на этот: вы расслаблены, сосредоточены и владеете собой. Вы владели собой во время медитации, не так ли? Я имею в виду, если бы преподаватель йоги предложил вам сделать нечто, чего бы вам не хотелось делать, вы бы это сделали?

Вероятно, нет.

Хорошо, это верно и для гипноза тоже. Я могу сделать различные внушения, но вам решать, хотите ли вы их испытать. Вы испытаете только те внушения, которые захотите. Если я предложу что-то, что вы не хотите испытывать, вы сможете просто игнорировать это. Знаете, не внушение заставляет событие происходить. Вы это делаете. Позвольте мне показать вам пример того, что я имею в виду. [Терапевт поднимает маятник.] Сейчас, когда я показываю вам этот маятник, это, вероятно, заставляет вас подумать о тех старых фильмах, о которых мы вспоминали, где гипнотизер говорит: «Смотрите на часы! Смотрите на часы!» Ну, я не собираюсь этим пользоваться, чтобы загипнотизировать вас. Я всего лишь хочу показать вам, как вы можете испытать гипнотическое внушение без гипноза. Позвольте мне показать вам, что я имею в виду. Я держу маятник между большим и указательным пальцем и концентрируюсь на его движении в определенном направлении. Прямо сейчас я представляю себе это перемещение назад и вперед. [Маятник начинает двигаться.] Вот он задвигался. Теперь, очевидно, моя рука должна перемещаться, чтобы маятник двигался, но я не чувствую,

что моя рука движется. Для меня это ощущается так, как будто я контролирую маятник своим сознанием и мое воображение заставляет его двигаться. Ну, я много практиковался с этим, поэтому у меня получается довольно легко. Обычно поначалу требуется больше времени и маятник перемещается не так сильно. Но большинство людей могут это сделать, если попробуют, и с практикой это получается лучше. Почему бы вам не попробовать? [Терапевт вручает маятник пациенту.] Теперь зажмите верх цепочки между большим и указательным пальцами и положите локоть на ручку кресла. Вот так.

Стабилизация локтя может способствовать движению маятника, но поскольку эффект невелик, ее можно опустить, если нет ничего удобного, на что можно положить локоть. Далее терапевт стабилизирует низ маятника и затем осторожно отпускает его со словами: «А теперь представьте, как маятник перемещается — назад и вперед, туда и обратно». В дополнение к словам терапевт может способствовать движению маятника, перемещая расположенный под маятником палец пациента в нужном направлении. Как только маятник начинает двигаться в требуемом направлении, терапевт продолжает следующим образом:

Терапевт: Вот так, движется все больше и больше, сильнее и сильнее. Хорошо, теперь давайте посмотрим, можете ли вы сделать, чтобы он изменил направление. Как насчет того, чтобы заставить его двигаться по часовой стрелке? [Палец терапевта начинает двигаться под отвесом маятника по часовой стрелке.]

По кругу, все шире и шире круги. Вот так. Хорошо! Теперь скажите, кто управлял движением маятника?

Пациент: Я управлял, я полагаю.

Терапевт: Правильно, но давайте проверим это, чтобы убедиться. Я буду внушать, чтобы маятник двигался в конкретном направлении, но я хотел бы, чтобы вы представили себе, что он перемещается в другом направлении. Хорошо? Потом посмотрим, по какому пути он пойдет. Какое направление вы хотели бы попробовать?

Пациент: Я не знаю. Может быть из стороны в сторону.

Терапевт: Хорошо! Представьте себе это и просто игнорируйте

мое внушение. [Терапевт делает короткую паузу, чтобы позволить пациенту начать воображать.] Назад и вперед, назад и вперед, назад и вперед. [Маятник перемещается из стороны в сторону.] Хорошо! Итак, кто управлял движением, я или вы?

Пациент [посмеиваясь]: Я управлял.

Терапевт: Точно! Вы игнорировали мое внушение и сделали свое собственное, и то, что происходило, было связано с вашим внушением, а не с моим. Вот на что похож гипноз. В гипнозе я делаю внушение, и вы решаете, хотите ли вы испытать его. И если хотите, то можете заставить его произойти, концентрируясь на нем и представляя себе, что оно происходит. У вас есть какие-нибудь вопросы по этому пункту?

Пациент: На самом деле нет.

Терапевт: Хорошо! Тогда давайте попробуем гипноз.

Большинство пациентов чувствуют себя вполне комфортно при таком описании и демонстрации. Они часто выражают изумление, когда маятник начинает двигаться, улыбаются и восклицают: «Это сверхъестественно!» Их опасения по поводу потери контроля утихают. Они узнали, что принятие активной роли в качестве гипнотического субъекта облегчает их ответ на внушение. И что еще более важно — они узнали, что в качестве пациентов они должны принять на себя активную роль, а не пассивно ждать, пока терапевт их вылечит.

Хотя большинство людей легко отвечают внушениям с маятником Шевреля, есть и такие, которые им не отвечают. Это может указывать на то, что человек в значительной степени невосприимчив к тем внушениям, которые используются в шкалах гипнотической внушаемости, но это не означает, что гипноз таким людям противопоказан. Многие люди даже с низким уровнем внушаемости убедились в пользе гипноза на собственном опыте.

Тем не менее, бывает полезно попытаться предотвратить возникновение чувства неудачи у такого редко встречающегося пациента, который не реагирует на внушение маятника. Один из способов сделать это — нарисовать на листе бумаги линию, держать этот лист под маятником и попросить пациента препятствовать движению маятника в направлении линии. В то же самое время пациент должен считать семерками в обратную сторону от 1000. Часто маятник начинает перемещаться в указанном направлении, а добавление когнитивной нагрузки (например, счет назад семерками) может содействовать этому, препятствуя попыткам предотвратить движение (Wegner, 1994).

В редких случаях, когда никакая форма внушения с маятником Шевреля не вызвала внушенного движения, терапевт может продолжить следующим образом:

Терапевт: Ну, теперь ясно, что у вас превосходный контроль и управление своими движениями, намного больше, чем у большинства людей, и я не могу заставить вас невольно двигаться независимо от того, насколько сильно я стараюсь. Это очень полезно знать. Во время гипноза вы можете использовать это управление, чтобы очень глубоко расслабить свои мышцы, и, возможно, вы можете применить то же самое управление к своему воображению, так что сможете испытать воображаемые чувства и ощущения очень ярко.

Безотказное наведение

Демонстрация Шевреля использует тактику, которую социальные психологи (см. Dillard, 1991) прозвали «сунуть ногу в дверь»: она начинается с получения согласия на маленький запрос (например, подвигать маятник) и затем продвигается к связанному с ним большему запросу (например, ответить на более трудные внушения). Легкие начальные задачи, типа раскачивания маятника, обеспечивают успех на ранних этапах, укрепляя тем самым веру пациента в терапию (Lynn, Kirsch, & Rhue, 1996). Другой способ «сунуть ногу в дверь» состоит в том, чтобы связать внушения с естественными или часто происходящими реакциями или — более широко — с любым возникшим у пациента ответом (Erickson, Rossi, & Rossi, 1976). Некоторые естественные реакции - такие, как опускание вытянутой руки, — дают немедленную положительную проприоцептивную обратную связь, что увеличивает вероятность гипнотического ответа. Как только пациенты начинают справляться с относительно легкой задачей, становится возможным привлечь их к более трудным.

Рассмотрим следующие безотказные внушения (Lynn, Kirsch, & Rhue, 1996), основанные на вышеупомянутом принципе. Эти внушения можно давать перед более формальным наведением гипноза в условиях расслабления или творческого воображения или их можно включить в наведение.

Терапевт: Вы можете заметить, что одна ваша рука чуть-чуть легче другой, а другая — тяжелее. По мере того, как мы говорим, ваша легкая рука может стать еще легче или ваша тяжелая рука может стать еще тяжелее.

И мне просто интересно, насколько легкой будет ощущаться ваша более легкая рука, и насколько тяжелой будет ощущаться другая рука. Станет ли ваша легкая рука настолько легкой, что поднимется в воздух сама по себе, или ваша тяжелая рука станет настолько тяжелой, что останется придавленной к ручке вашего стула? И мне интересно, какая рука чувствует себя легче? Это ваша правая рука или ваша левая рука? И где вы больше всего чувствуете легкость? В своем запястье или в пальцах? Во всех пальцах или особенно в одном из них?

Явные признаки восходящего движения одной руки или кисти пациента дают терапевту сигнал сосредоточить внимание на внушениях левитации руки. В противном случае от этих внушений отказываются и делают акцент на внушении тяжести руки и неподвижности. По нашему опыту, этот метод может предотвратить ощущение неудачи, поддержать терапевтический раппорт и создать определенное представление об уровне восприимчивости пациента к гипнозу. Если пациент не в состоянии произвести ответы легкости или тяжести руки, это может указывать на наличие стойких негативных убеждений и установок, которые могут препятствовать использованию гипноза в качестве метода лечения.