Техніка, яка забезпечує ідеальне вивернення країв рани

Кут входу голки:

Голка повинна входити і виходити з тканини під кутом 90°.

 

 

Це забезпечить правильне співставлення країв рани і не дасть їм вивернутися всередину, що небажано.

 

Якщо голка входить у тканину під кутом 45° або менше, краї вивернуться всередину. Якщо ви хочете ввести голку під цим кутом, треба маніпулювати тканиною для досягнення кута входження на рівні 90º.

Голки, які входять у тканину під кутом більш як 90°, допомагають досягнути доброго вивернення назовні країв рани.

Досянути цього буває непросто: потрібна практика.

 

Глибина швів повинна бути більшою, ніж їх ширина:

ПРАВИЛЬНО – сприятиме виверненню країв рани назовні

 

 

Ці шви ширші, ніж їх глибина.

НЕПРАВИЛЬНО – краї рани будуть вивертатися всередину

ОДНАКОВІ ПРОКОЛИ ГОЛКОЮ: відстань від краю рани до проколу голкою мусить бути однаковою з обох країв рани. У протилежному випадку краї рани будуть заходити один на другий.

ОДНАКОВА ГЛИБИНА ПРОКОЛУ ГОЛКОЮ: глибина проходження голки мусить бути однаковою з обох країв рани.

ПЕРПЕНДИКУЛЯРНІСТЬ: голка повинна проходити через тканину перпендикулярно до лінії розтину. Завдяки цьому можна правильно відновити анатомію. Із-за косих швів рана буде закриватися нерівно і в кінці розтину появляться «собачі вуха».

Пам’ятайте:

ОДНАКОВІ ПРОКОЛИ, ОДНАКОВІ ГЛИБИНА, ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО, ХІРУРГІЧНІ ВУЗЛИ!

Усі шви слід накладати під місцевою анестезією.

Важливо підібрати адекватний розмір голки до відповідного шприца, щоб уникнути створення надмірного тиску в тканині, який викликатиме біль.

Показання

Місцеву анестезію можна застосовувати при різноманітних станах. Часто її застосовують як попередній етап при інших маніпуляціях, описаних в цьому посібнику.

Методика зашивання рани

1. Обробіть шкіру розчином повідон-йоду (Бетадином), милом з водою або іншим дезінфектантом.

2. Наберіть потрібну кількість анестетика в шприц ємкістю 3,0-5,0 мл.

3. Приєднайте голку розміром 21-27 g.

4. Тримаючи голку під кутом приблизно 45º, введіть голку в підшкірну жирову клітковину нижче дерми. Відведіть назад поршень і аспіруйте, чи появиться кров.

a. Якщо в шприц потрапить кров – це значить, що голка випадково потрапила в кровоносну судину. Змініть розташування голки і ще раз відтягніть поршень.

b. Якщо в шприц не потрапить кров – це значить, що голка не знаходиться в кровоносній судині і можна безпечно виконувати ін’єкцію.

5. Введіть достатню кількість анестетика, щоб у тканині утворився невеликий пухир.

6. Змістіть голку до краю шкіри. Повторно введіть голку, змінюючи кут згідно бажаного наступного місця ін’єкції.

7. Повторіть п. 6, поки уся одна сторона рани буде інфільтрована анестетиком.

8. Повторіть п. 4-6 на протилежній стороні рани.

Зачекайте 1 хвилину. Впевніться, що місцева анестезія діє.

Інше/спеціальні примітки

1. За допомогою голки меншого діаметру можна не аспірувати кров навіть тоді, коли голка знаходиться всередині судини, оскільки клітини крові можуть затромбувати головку голки і запобігти аспірації в шприц. Часто зміщуйте голку, щоб уникнути введення великої кількості анестетика в кровоносну судину.

2. Інфільтруйте підшкірну жирову клітковину максимально повільно: це зменшить біль від введення препарату.

3. Спочатку інфільтруйте проксимальну частину рани перед виконанням ін’єкцій у дистальну частину. Це забезпечить часткову анестезію, а ін’єкції у дистальну частину будуть менш болючими.

4. Справжні алергічні реакції до амідних місцевих анестетиків (наприклад, лідокаїн^®, бупівакаїн) бувають дуже рідко.

Альтернативні методи зашивання рани: за допомогою лейкопластира, клею, волосся (рани на скальпі) і скобок. Лейкопластир і клей – легка альтернатива компактного розміру швам або скобкам. Для з’єднання країв рани за допомогою клею, лейкопластира або волосся анестезія не потрібна.

Показання

1. Ушивання чистих ран або дезінфікованих за допомогою обробки шкіри, промивання та хірургічної обробки.

Протипоказання

1. НЕ зашивайте інфіковані рани.

2. НЕ зашивайте колючі, різані або вогнепальні рани.

3. НЕ зашивайте укуси тварин або людей.

4. НЕ зашивайте рани, отримані більш як 12 годин тому.