Гнойно-септичесик заболевания кожи (стафилодермии)

Везикулопустулез

· обычно начинается в конце первой недели жизни

· на коже головы, естественных складок, ягодиц, бедер, появляются мелкие, поверхностно расположенные пузырьки размером до нескольких миллиметров, наполненные сначала прозрачным, а затем мутным содержимым

· пузырьки лопаются через 2-3 дня, маленькие эрозии покрываются корочками, после отпадения которых не остается следов

· течение доброкачественное, общее состояние ребенка не страдает

Лечение и уход:

1.   проведение гигиенических ванн с применением дезинфицирующих средств (раствор калия перманганата 1:1000, чистотел, ромашка)

2.   до проведения гигиенической ванны гнойнички удаляют стерильным материалом, смоченным 70% раствором спирта

3.   два раза в день применяют 1-2% спиртовые растворы анилиновых красителей или бриллиантового зеленого

4.   дезинфицирующим средством обладает присыпка ксероформа, Баниоцин

5.   назначают УФО-облучение.

Пузырчатка новорожденных может протекать в двух формах.

Доброкачественная форма

· на фоне эритематозных пятен появляются пузырьки до 1 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым

· пузыри имеют незначительное инфильтративное основание, вокруг пузыря может быть венчик гиперемии

· локализуются чаще на нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках

· после вскрытия пузырей появляются эрозии, корочки не образуются

· состояние ребенка не страдает или нарушается незначительно

· при своевременно начатом лечении через 2-3 недели наступает выздоровление.

Злокачественная форма

· на коже появляется большое количество вялых пузырей до 2-3 см в диаметре

· кожа между пузырями может слущиваться

· состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, температура тела повышается до 38°-39°С, заболевание нередко заканчивается сепсисом.

Лечение и уход: пузыри прокалывают, после чего обрабатывают раствором анилиновых красок.

Эксфолиативный дерматит Риттера - септический вариант течения пузырчатки

· вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка

· начинается на 7-9 день жизни с покраснения, мокнутия кожи и образования трещин вокруг рта, в области пупка, паховых складок

· в течение нескольких часов эритема распространяется по всему телу

· затем появляются вялые пузыри, эпидермис отслаивается и появляются обширные эрозии

· кожа новорожденного ребенка похожа на обожженную кипятком

· состояние больных тяжелое: выражена интоксикация, высокая температура, дети беспокойны, отказываются от груди, теряют массу

· часто возникают другие очаги гнойной инфекции: омфалит, отит, конъюнктивит, пневмония, энтероколит, сепсис

· при благоприятном течении заболевания наступает эпителизация эрозивных участков, не оставляющая следов

Лечение и уход:

1.   ребенка помещают в кувез

2.   участки не пораженной кожи смазывают 1-2% водным раствором анилиновых красителей

3.   на пораженные участки кожи накладывают компрессы со стерильным физраствором с добавлением 0,1% раствора азотнокислого серебра

4.   небольшие участки эксфолиации смазывают мазью с бацитрацином, при подсыхающих поражениях - кремами с витамином А.

Псевдофурункулез Фигнера

· это инфекционный процесс, распространяющийся на всю потовую железу

· появляются подкожные узлы багрово-красного цвета до 1-1,5 см в диаметре, в центре узлов - гнойное содержимое

· локализация: волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, спина, ягодицы, конечности

· отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение региональных лимфоузлов.

Мастит новорожденных

· появляется на фоне физиологического нагрубания грудных желез

· сначала увеличивается одна железа, появляется гиперемия, инфильтрация кожи, пальпация болезненна

· затем начинается размягчение тканей над железой - из выводных протоков появляется гнойное отделяемое

· состояние страдает значительно (выражены симптомы интоксикации).

Общие принципы ухода и лечения новорожденных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи:

1.   при выявлении новорожденного с гнойно-воспалительным заболеванием кожи его немедленно переводят в специализированное отделение детской больницы

2.   в палату, откуда был выведен больной, прекращают приём детей и проводят её санитарную обработку

3.   за новорожденными, бывшими в контакте с больными, устанавливается наблюдение, тщательно осматриваются кожные покровы при каждом пеленании

4.   производят смену пеленок и одеял всем детям в палате

5.   необходимый элемент ухода - использование негрубых стерильных пелёнок

6.   при обильных мокнутиях для подсушивания кожи используют присыпку из 5% окиси цинка с тальком, «Баниоцин»

7.   при среднетяжелых и тяжелых формах стафилодермий лечение включает антибиотики, инфузионную терапию, витамины, иммуностимулирующие и специфические препараты (антистафилококковые иммуноглобулин и плазма)

8.   кормят новорожденных грудным молоком при условии его стерильности.