Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Инфекционные заболевания пупочной ранки
Катаральный омфалит (мокнущий пупок) · из пупочной ранки отмечается серозное отделяемое, замедлена эпителизация · иногда легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного кольца · в первые дни после отпадения пуповинного остатка образуется корочка, под которой возможно скопление небольшого количества серозного отделяемого · состояние ребенка не страдает, симптомы интоксикации отсутствуют Лечение и уход - местное: обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, а затем 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Гнойный омфалит · это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца и пупочных сосудов · заболевание начинается с симптомов катарального омфалита · через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца · кожа вокруг пупка гиперемирована, сосуды передней брюшной стенки расширены · общее состояние страдает значительно: ребенок вялый, выражена интоксикация · прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении. Лечение и уход: 1. назначение антибиотиков широкого спектра действия 2. местно - СВЧ 3. курс иммунотерапии (противостафилококковый иммуноглобулин). Сепсис - заболевание, возникающее вследствие проникновения большого количества бактерий в кровь на фоне снижения защитных сил организма; характеризуется тяжелым генерализованным течением. Для развития септического процесса имеют значение свойства возбудителя и состояние иммунитета ребенка, а кровь является местом перемещения и размножения бактерий. Возбудителями сепсиса могут быть · грамотрицательные бактерии (кишечная, синегнойная палочка) · грамположительные бактерии (стафило- и стрептококки) · анаэробы (клостридии) · патогенные грибы · смешанная флора Пути передачи · родовые пути матери · руки персонала · предметы ухода · мединструментарий (интубационные трубки, аппараты для ИВЛ, катетеры) · донорское молоко, питьевая вода и др. Входные ворота инфекции: · пупочная ранка · травмированные кожные покровы и слизистые оболочки (на месте инъекций, катетеризации, интубаций, зондов и пр.)
· кишечник · легкие · очень редко - среднее ухо, мочевыводящие пути, глаза Источником инфекции могут быть: · мать · персонал · больной ребенок Клиническая картина · в начальном периоде сепсиса выявляются местные гнойные очаги в месте входных ворот или метастатические очаги (омфалит, конъюнктивит, гнойно-воспалительные заболевания кожи, отит и т.д.) · появляются признаки токсикоза: ü снижение аппетита или отказ от еды ü убыль массы тела ü вялость или возбуждение ü повышение температуры тела ü гипорефлексия ü неустойчивый стул ü вздутие живота ü одышка · характерен внешний вид больного: ü кожные покровы с серым или желтушным оттенком, геморрагиями, гнойничками, участками уплотнения подкожно-жирового слоя ü заостренные черты лица · снижение тургора тканей · отечность передней брюшной стенки, с выраженной венозной сетью · срыгивание, рвота · увеличение печени и селезенки. По течению сепсис может быть · молниеносный - клинически протекает как септический шок · подострый - характерен для недоношенных детей: постепенно по очереди появляются очаги инфекционного воспалительного процесса · острый Острый сепсис может протекать в двух формах. · При септикопиемической форме резко выраженные явления интоксикации и имеются множественные гнойные очаги инфекции. · При септицемической форме выражены симптомы интоксикации без наличия гнойных очагов. Диагностика. · Для подтверждения диагноза «сепсис» проводят дополнительные исследования крови, мочи, гноя, слизи, кала, цереброспинальной жидкости. · Посевы желательно делать до начала антибиотикотерапии не менее трех раз. · Кровь берется в количестве не менее 1 мл в соотношении кровь:среда - 1:10. Засеянная среда сразу должна быть помещена в термостат. Лечение и уход. · Больной госпитализируется в отдельный бокс специализированного отделения. · Кормят ребенка грудью или свежесцеженным или пастеризованным грудным молоком. Количество кормлений увеличивают на 1-2. При тяжелом состоянии кормят через зонд или из бутылочки. При отсутствии грудного молока - кисломолочными смесями.
· Организация ухода: участие матери в выхаживании больного, поддержание положительного эмоционального состояния, профилактика перекрестного инфицирования, переохлаждения (кувез), систематический туалет новорожденного, регулярное проветривание и кварцевание палат. · Медикаментозное лечение: антибиотики, дезинтоксикация, плазмоферез, гемосорбция. · Специфическая терапия: переливают антистафилококковую, антисинегнойную, антипротейную, антиклебсиеллёзную плазму; при сепсисе, протекающем на фоне вирусной инфекции, вводят специфические иммуноглобулины (противогриппозный, противогерпетический). · Местное лечение гнойных очагов - вскрытие абсцессов, псевдофурункулов, остеомиелита. · Физиотерапия: СВЧ или УВЧ на гнойный очаг, электрофорез антибиотиков. · Симптоматическая терапия: витамины В, С, Е, РР; лечение ДВС-синдрома, бифидумпрепараты. · В периоде выздоровления назначают иммуностимулирующие препараты (пентоксил, метацил, апилак), препараты железа; проводят курсы массажа, гимнастики, физиотерапии. · После вписки из стационара ребенок находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение 3 лет.Профпрививки проводят не ранее чем через полгода после выздоровления. Летальность при сепсисе в зависимости от этиологии колеблется от 20% до 80%. Профилактика сепсиса - строгое соблюдение санэпидрежима в роддомах, отделениях новорожденных; оздоровление женщин фертильного возраста и беременных.
ЛЕКЦИЯ №6
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 79; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.21.162.242 (0.008 с.) |