Восстановительный период, помимо вышеперечисленных, проявляется

· синдром двигательных нарушений:

ü парезы или параличи конечностей

ü снижение мышечного тонуса

§ конечности разогнуты, свисают

§ «поза лягушки»

§ снижена двигательная активность

§ отсутствует физиологический рефлекс опоры на ножки

ü или повышение мышечного тонуса

ü снижена двигательная активность (скованность из-за гипертонуса конечностей)

ü не выявляется рефлекс автоматической ходьбы

ü встают на «цыпочки» при определении рефлекса опоры

ü «поза боксера» - повышение тонуса сгибателей рук, при этом руки согнуты, кулачки плотно сжаты, а в нижних конечностях повышен тонус разгибателей, из-за чего ноги разогнуты и с трудом поддаются сгибанию

ü опистотонус - повышен тонус всех групп разгибателей (шеи, спины, конечностей), ребенок изогнут в виде «мостика»

ü поза «эмбриона» - голова запрокинута назад, верхние конечности согнуты и прижаты к туловищу, отмечается перекрест ног

· синдром задержки психомоторного развития

ü позднее начинает держать голову, сидеть, ходить

ü позже начинает улыбаться, узнавать мать, говорить.

· эпилептический синдром.

 

 

ЛЕКЦИЯ №5

Сестринский уход при неинфекционных и гнойно-септических заболеваниях кожи, пупочной ранки, сепсисе

План лекции:

1. Неинфекционных заболеваний кожи: причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактики.

2. Гнойно-воспалительных заболеваний кожи и пупка: причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактики.

3. Сепсис: причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактики.

Контрольные вопросы:

1. Разъясните основные причины и клинические проявления потницы, потертостей, опрелостей; принципы лечения и ухода?

2. Назовите ведущий этиологический фактор гнойно-септических заболеваний кожи новорожденного?

3. Назовите основные клинические проявления везикулопустулеза, принципы лечения и ухода?

4. Назовите формы и основные клинические проявленияпузырчатки новорожденных, принципы лечения и ухода?

5. Назовите основные клинические проявления дерматит Риттера, принципы лечения и ухода?

6. Назовите основные клинические проявления псевдофурункулеза и мастита новорожденных?

7. Перечислите общие принципы ухода и лечения новорожденных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи?

8. Перечислите основные отличия катарального и гнойного омфалита; принципы лечения и ухода?

9. Дайте определение, расскажите об эпидемиологии и основных клинических формах сепсиса?

10. Расскажите об основных клинических проявлениях и диагностике сепсиса?

11. Перечислите принципах ухода и лечения при сепсисе?

12. Профилактика и прогноз при сепсисе новорожденных?

Неинфекционные заболевания кожи

Потница

· мелкоточечная красная сыпь

· локализуется в области естественных складок, на туловище, конечностях

· появление может быть связано с перегреванием или дефектом ухода

· исчезает после устранения этих факторов.

Потёртости

· возникают у гипервозбудимых детей или при неправильном пеленании

· локализуются на внутренней лодыжке, на пятках, реже - на шее

· проявляются ограниченной гиперемией кожи или мокнутьем

· исчезают при устранении дефектов пеленания.

Опрелости

· локализуются в области ягодиц, внутренних поверхностей бедер, естественных складках, за ушами

· появление связано с дефектами ухода (неправильное подмывание, редкое пеленание), учащенным стулом

· различают три степени опрелости:

I - умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности

II - яркая гиперемия с участками эрозии

III - яркая гиперемия и мокнутье в местах слившихся эрозий, язвочки

· опрелости II и III степени могут инфицироваться.

Лечение и уход:

1.   тщательный уход за ребенком

ü частое пеленание

ü использование стерильных (проглаженных) пеленок

2.   ежедневное купание

ü с раствором калия перманганата, отваром ромашки, коры дуба, Деласкином

3.   после купания

ü осторожно промокнуть пораженный участок кожи стерильной пеленкой и обработать стерилизованным подсолнечным маслом

4.   при опрелостях II, III степени применяют также

ü открытое пеленание

ü местно УФО, метилурациловую или таниновую мази.