Глава 3. Организация микробиологической лабораторной службы

3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ ПО СТЕПЕНИ ИХ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ

По степени биологической опасности все микроорганизмы делятся на четыре группы.

1-я - возбудители особо опасных инфекций, например, чумы, натуральной оспы, желтой лихорадки.

2-я - возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний человека, например, сибирской язвы, бруцеллеза, малярии, сыпного тифа.

3-я - возбудители инфекционных болезней, выделяемых в самостоятельные нозологические группы, например, брюшного тифа, шигеллеза, дифтерии.

4-я - условно патогенные микроорганизмы, возбудители оппортунистических инфекций, например, клебсиеллы, протей.

Работа с микроорганизмами регламентируется правилами и требованиями, направленными на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с биологическими агентами: СП1.3.2322-08 - регламентирует работу с микроорганизмамами 3-4-й группы; СП1.3.1265-03 - регламентирует работу с микроорганизмами 1-2-й группы.

3.2. СТРУКТУРА И ОСНАЩЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ

Микробиологическая лаборатория - научно-практическое учреждение, выполняющее бактериологические, вирусологические, иммунологические и другие микробиологические исследования. Задачи лабораторий, организованных при больницах, поликлиниках, центрах Госсанэпиднадзора, - диагностика инфекционных болезней и проведение исследований в целях выявления степени микробного загрязнения внешней среды и различных объектов. Специализированные лаборатории выполняют контрольные функции на водопроводных станциях, предприятиях, выпускающих медицинские биопрепараты, на предприятиях пищевой промышленности (хлебопекарных, молочных комбинатах и др.). Существуют лаборатории, входящие в состав научно-исследовательских учреждений, которые предназначены для решения различных узкоспециализированных задач.

В микробиологической практике применяют специальные методы исследования, требующие соответствующей обстановки и оборудования. Основным требованием, предъявляемым к бактериологическим лабораториям, вытекающим из специфики ее работы, является создание условий для выполнения исследований в стерильных условиях, обеспечивающих персоналу и окружающим гарантию от возможного заражения. Необходимы тщательное соблюдение правил работы в микробиологической лаборатории, обучение персонала технике безопасности, оснащение специальным необходимым оборудованием, а также медицинский контроль за состоянием здоровья сотрудников (особенно в лабораториях, где работают с возбудителями особо опасных инфекций).

Работа в микробиологической лаборатории связана с инфицированным материалом, поэтому ее необходимо размещать в изолированном помещении. Лаборатория должна иметь несколько отделений - собственно лабораторные комнаты и ряд дополнительных подразделений, к которым относятся:

— помещение для приготовления питательных сред;

— моечная;

— стерилизационная;

— виварий (имеется только в больших лабораториях).

В некоторых лабораториях оборудуют боксы - строго изолированные помещения или настольные камеры (ламинары) для проведения работы, требующей особой стерильности.

Лабораторная комната должна быть светлой и просторной. Стены и пол облицовывают материалами, которые легко моются и обрабатываются дезинфицирующими растворами (плиткой, линолеумом и т. д.). Необходимы холодное и горячее водоснабжение, канализация, хорошее естественное освещение. Мебель должна легко мыться и быть стойкой к воздействию дезинфектантов. В комнате размещают лабораторные столы, микроскопы, термостат (для выращивания микроорганизмов при постоянной заданной температуре), холодильник, вытяжной шкаф, стол для окраски препаратов. Также необходимы центрифуга для отделения плотных частиц от жидкостей, шкафы для хранения лабораторной посуды, сосуд с дезинфицирующим раствором для обработки рук и бак для сбора инфицированной посуды и материалов. Лаборатория должна быть оборудована бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха. Лампы включают на определенное время (по инструкции) до и после работы.

Поверхность рабочего лабораторного стола должна быть ровной, гладкой, легко мыться и обрабатываться дезинфицирующими растворами. На столе должны находиться горелка (спиртовая или газовая), штатив для пробирок и бактериологических петель, банка с дезинфицирующим раствором, чистые предметные стекла.

В комнате для приготовления питательных сред необходимы газовая или электрическая плита, водоснабжение, дистиллятор, холодильник и шкафы для хранения сухих питательных сред, лабораторного оборудования.

В микробиологической лаборатории работу проводят в асептических условиях со стерильными объектами, поэтому в оснащении значительное место занимает стерилизационная - помещение, оборудованное автоклавами и сухожаровыми шкафами.

В моечной, где обрабатывают посуду, необходимы горячее и холодное водоснабжение, ванны или раковины для мытья посуды, моющие средства, столы (отдельно для грязной и чистой посуды).

3.3. ПРАВИЛА РАБОТЫ В МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

Основные правила работы в микробиологической лаборатории следующие.

— Работу в лаборатории осуществляют только в халате и шапочке.

— Не допускаются излишние разговоры и перемещения по лаборатории.

— Каждый сотрудник имеет постоянное рабочее место, где выполняет основную работу.

— Запрещаются прием пищи и курение.

— При работе с заразным материалом необходимо пользоваться инструментами (бактериальными петлями, пинцетами, шпателями и т. д.), не прикасаясь к ним руками.

— Весь контаминированный материал, посуда, инструменты должны быть обязательно обеззаражены.

— При работе с пипетками необходимо пользоваться резиновыми грушами.

— Работу с микроорганизмами производят только вблизи зажженной горелки, при этом обязательно обжигают края пробирок, петли, шпатели и т. д. Зажигают горелку спичкой или зажигалкой, гасят - накрывая колпачком. Нельзя переносить зажженную горелку с места на место, необходимо сначала потушить горелку, а на новом месте зажечь заново.

— Если заразный материал попал на окружающие предметы, необходимо провести обработку этого участка дезинфицирующим раствором.

— После работы необходимо протереть иммерсионный объектив, привести микроскоп в нерабочее положение и вымыть руки.

3.4. УДАЛЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ОТХОДОВ

Удаление лабораторных отходов имеет следующие цели:

— минимизацию опасности при обращении, сборе, транспортировании, переработке и удалении отходов;

— минимизацию вредного воздействия на окружающую среду.

Обеззараживание и удаление отходов микробиологической лаборатории проводят согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам - СанПиН 2.1.7.2790-10, по которым отходы микробиологических лабораторий относятся к группам Б (эпидемически опасным) и В (эпидемически особо опасным).

Все отработанные пробы, бактериальные культуры помещают в маркированные контейнеры, предназначенные для удаления опасных отходов.

Мягкие отходы (ватные тампоны) упаковывают на % объема в мягкие непромокаемые пакеты одноразового использования, укрепленные на специальной стойке. Колющие предметы, включая стеклянные, помещают в непрокалываемые, влагостойкие, непроницаемые контейнеры. Контейнеры маркируют желтым цветом. Отходы классов Б и В обязательно обеззараживают и доводят до биологически безопасного состояния. Биологической безопасности достигают автоклавированием либо с помощью других технологий (радиационной, сжиганием), проводимых в специальных установках для обеззараживания. Учет движения и контроля за отходами микробиологической лаборатории фиксируют в специальных технических журналах.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. К какой группе по степени биологической опасности относятся возбудители особо опасных инфекций?

2. Можно ли устанавливать в бактериологической лаборатории комнатные растения?

3. Назовите цвет маркировки контейнеров для микробиологических отходов.

4. Отходы микробиологической лаборатории подлежат обязательному...........(закончить предложение).