Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной не-достаточностью, показано:
Содержание книги
- Острый аппендицит и его осложнения
- Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендици-та:
- При проведении дифференциального диагноза между острым холеци-ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
- Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
- Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухоле-
- Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пу-зыря:
- Больному с гангренозным холециститом показано:
- Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной не-достаточностью, показано:
- Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
- Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита.
- Лей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
- У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной
- Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллос-финктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного пара-папиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
- Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
- Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки: а. Гектическая лихорадка. б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота. в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
- Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?:
- В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?
- Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л ге-моррагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные иссле-дования жидкости позволят уточнить диагноз.
- При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки.
- Характерными признаками острой механической кишечной непрохо-димости являются: а. Постоянные боли в животе; б. Однократная рвота;
- Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:
- Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни.
- Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является:
- Больному после перенесенного ушивания малигнизированной пер-форативной язвы желудка показано:
- К облигатным предракам ободочной кишки относят:
- В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод ис-следования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь.
- Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено уши-
- У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую так- тику:
- Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
- Для подтверждения диагноза трещины анального прохода использует-
- Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
- Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:
- В.Профилактика спаечной непроходимости кишечника. г. Селективная деконтаминация кишечника. д. Необходимость раннего энтерального пи-тания. Правильным будет:
- В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является:
- Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:
- Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпы-вающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба.
- Факторами, влияющими на развитие фиброзно-кистозной мастопатии являются все, кроме
1. Только консервативное лечение, включая антибактериальные праепораты.
2. Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом.
3. Лапароскопическая холецистостомия.
4. Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.
5. Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточно-сти.
142. Во время операции холецистэктомии могут возникнуть осложнения: а.Ранения печѐночной артерии. б. Оставление камней в гепатикохоледохе.
в. Кровотечение из пузырной артерии. г. Пристеночное ранение холедоха. д. Кровотечение из левой желудочной артерии. Выберите лучшую комби-нацию ответов:
1. а,б,д;
2. а,в,д;
3. г,д;
4. а,б,в,г;
5. а,в,г,д.
Гнойный холангит чаще всего является следствием:
1. Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха.
2. Хронического бескаменного холецистита.
3. Рака поджелудочной железы.
4. Индуративного панкреатита.
5. Дискинезии желчного пузыря.
144. Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приѐм жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8×10 9 /л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:
1. Острый панкреатит.
2. Перфоративная гастродуоденальная язва.
3. Перфоративный аппендицит, перитонит.
4. Острый деструктивный холецистит.
5. Инфицированный панкреонекроз.
При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:
1. Острого подпеченочного абсцесса, панкреатита.
2. Перитонита.
3. Наружного желчного свища.
4. Перфорации желчного пузыря.
5. Количества лейкоцитов в крови.
Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:
1. Выраженность болевого синдрома.
2. Температурную реакцию.
3. Выраженность симптома Мэрфи.
4. Выраженность перитонеальных симптомов.
5. Величину желчного пузыря.
Укажите, какое тактическое решение хирурга во время операции у больной с острым холециститом является ошибочным:
1. Предпочтительное выделение желчного пузыря от шейки.
2. Расширение холедоха более 2 см является абсолютным показанием к его ре-визии.
3. Пузырная артерия и проток перевязываются отдельно.
4. Для пальпации ретродуоденальной части холедоха необходимо мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру.
5. Пальпация общего желчного протока даѐт полную информацию о наличии конкрементов в нѐм и позволяет отказаться от интраоперационной холангиографии.
148. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам: а. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. б. Лапароскопии. в. Ультрасонографии. г. Чрескожной чреспеченочной холангиографии. д. Внутривенной холеграфии. Выберите лучшую комбинацию ответов:
1. а,г,д.
2. б,г.
3. а,б,в.
4. в,д.
5. в,г,д.
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
1. растворение конкрементов литолитическими препаратами;
2. микрохолецистостомия;
3. дистанционная волновая литотрипсия;
4. холецистэктомия;
5. комплексная консервативная терапия.
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в пра-вом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изме-нений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется уве-личенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:
1. эмпиема желчного пузыря;
2. рак головки поджелудочной железы;
3. водянка желчного пузыря;
4. острый перфоративный холецистит;
5. эхинококкоз печени.
151. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
1. выраженный диспепсический синдром;
2. длительный анамнез;
3. сопутствующие изменения печени;
4. наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;
5. наличие конкрементов в желчном пузыре.
|
