При проведении дифференциального диагноза между острым холеци-ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
Содержание книги
- Острый аппендицит и его осложнения
- Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендици-та:
- При проведении дифференциального диагноза между острым холеци-ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
- Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
- Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухоле-
- Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пу-зыря:
- Больному с гангренозным холециститом показано:
- Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной не-достаточностью, показано:
- Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
- Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита.
- Лей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
- У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной
- Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллос-финктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного пара-папиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
- Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
- Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки: а. Гектическая лихорадка. б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота. в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
- Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?:
- В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?
- Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л ге-моррагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные иссле-дования жидкости позволят уточнить диагноз.
- При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки.
- Характерными признаками острой механической кишечной непрохо-димости являются: а. Постоянные боли в животе; б. Однократная рвота;
- Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:
- Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни.
- Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является:
- Больному после перенесенного ушивания малигнизированной пер-форативной язвы желудка показано:
- К облигатным предракам ободочной кишки относят:
- В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод ис-следования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь.
- Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено уши-
- У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую так- тику:
- Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
- Для подтверждения диагноза трещины анального прохода использует-
- Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
- Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:
- В.Профилактика спаечной непроходимости кишечника. г. Селективная деконтаминация кишечника. д. Необходимость раннего энтерального пи-тания. Правильным будет:
- В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является:
- Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:
- Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпы-вающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба.
- Факторами, влияющими на развитие фиброзно-кистозной мастопатии являются все, кроме
1. Обзорную рентгенографию брюшной полости.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Пероральную холецистографию.
4. Лапароцентез.
5. Лапароскопию.
Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противо-показана при:
1. Двухсторонней плевропневмонии.
2. Остром инфаркте миокарда.
3. Беременности 36-40 недель.
4. Аппендикулярном инфильтрате.
5. Гемофилии.
Симптом Кохера-Волковича – это:
1. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.
2. Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы.
3. Появление болей в эпигастральной области.
4. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок.
5. Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область.
18. Симптом Образцова характерен для:
1. Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.
2. Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.
3. Эмпиемы червеобразного отростка.
4. Воспаления дивертикула Меккеля.
5. Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.
Экстренная операция не показана при следующей патологии: а. Ост-рый гангренозный аппендицит. б. Острый катаральный аппендицит. в. Аппендикулярный инфильтрат. г. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита. д. Острый панкреатит отечной формы. Правильным будет:
1. в,г,д.
2. б,в,г.
3. б,г,д.
4. в,д.
5. Только д.
При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикры-той прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить:
А.Гастродуоденоскопию. б. Обзорную рентгенографию брюшной полости.
В. Ультрасонографию брюшной полости. г. Лапароскопию. д. Рентгено-скопию желудка с сульфатом бария. Отметьте лучшую комбинацию отве-тов:
1. а,б,в.
2. б,в,д.
3. а,б,г,д
4. б,г.
5. б,д.
21. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделе-нии субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли?
1. Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.
2. Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.
3. Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.
4. Формируется аппендикулярный инфильтрат.
5. Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита.
При остром аппендиците наблюдаются симптомы: а. Щеткина-Блюмберга. б. Бартомье-Михельсона. в. Кохера-Волковича. г. Ровзинга. д. Мэрфи. Выберите правильное сочетание ответов:
1. а,б,г,д.
2. а,б,в,г.
3. в,г.
4. в,д.
5. Все ответы правильные.
Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в усло-виях местной анестезии в следующем случае:
1. Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной астмой.
2. При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом.
3. Больным от 14 до 16 лет.
4. При подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного отростка.
5. Больному старческого возраста с типичней картиной неосложненного острого аппендицита.
Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппен-дицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппенд-эктомию в данном случае?
1. Нижнесрединная лапаротомия.
2. Разрез Волковича-Дьяконова.
3. Правосторонний параректальный доступ.
4. Правосторонний трансректальный разрез.
5. Поперечная лапаротомия над лоном.
|
