Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:

 

1. пробная эксцизия

2. пункционная биопсия толстой иглой

3. трепанобиопсия

4. цитологическое исследование пунктата

5. пункционная биопсия тонкой иглой

 

554. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

1. срочная субтотальная струмэктомия;

2. лечение тиреостатическими препаратами;

3. субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами;

4. лечение радиоактивным йодом;

5. гемиструмэктомия после подготовки.

 

У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное об-разование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

1. резекция части доли щитовидной железы с узлом;

2. субтотальная струмэктомия;

3. гемиструмэктомия;

4. вылущивание опухоли;

5. консервативное лечение.

 

556. Hа 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8 ° С. Диагноз?

1. гиперпаратиреоз;

2. гипопаратиреоз;

3. тиреотоксический шок;

4. гипотиреоз;

5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы.

 

Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны не-большое кровянистое отделяемое. Тактика?

1. пункция, отсасывание отделяемого;

2. снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение;

3. гемостатическая терапия;

4. холод на левую половину шеи;

5. антибиотикотерапия.

 

 

558. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

1. гипотиреоидная реакция;

2. гипертиреоидная реакция;

3. паратиреоидная недостаточность;

4. гиперпаратиреоидоз;

5. повреждение n.vagus.

 

 

Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсут-ствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающий-ся при глотании. Диагноз?

1. узловой токсический зоб;

2. рак щитовидной железы;

3. киста щитовидной железы;

4. абсцесс щитовидной железы;

5. холодная аденома щитовидной железы.

 

560. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую сла-бость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на перед-ней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовид-ной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

1. токсическая аденома;

2. диффузный токсический зоб;

3. рак щитовидной железы;

4. струмит;

5. тиреоидит.

 

561.Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увели-чение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

1. тиреотоксический зоб;

2. эутиреоидный зоб;

3. острый тиреоидит;

4. шейный лимфаденит;

5. абсцесс щитовидной железы.

 

Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

1. повреждение трахеи;

2. повреждение возвратного гортанного нерва;

3. инородное тело гортани;

4. гематома;

5. тиреотоксический криз.

 

 

563. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова-ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверх-ностью размерами 8х5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

1. субтотальная резекция щитовидной железы;

2. энуклеация узла;

3. резекция левой доли железы;

4. струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;

5. паратиреоаденомэктомия.

 

564. У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоид-ный зоб размерами 5х3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

1. острый тиреоидит;

2. тиреотоксический узловой зоб;

3. эутиреоидный узловой зоб;

4. малигнизация зоба;

5. паратиреоаденома.

 

565. Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся приповоротах, температура 38 ° С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки про-светления, накопление понижено. Диагноз?

1. флегмона шеи;

2. кровоизлияние в узловой зоб;

3. острый тиреоидит;

4. инфицированная киста шеи;

5. диффузный токсический зоб.

 

 

566. Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна II года. Щитовидная железа не увели-чена. Основной обмен – 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследова-нии в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется об-разование округлой формы размером 5х5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

1. пункционная биопсия;

2. сканирование щитовидной железы;

3. анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты;

4. в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом;

5. медиастиноскопия.