При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки.

1. Паралитической;

2. Спастической;

3. Инвагинации;

4. Завороте тонкой кишки;

5. Инфаркте кишечника.

285. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости? а. Заворот; б. Узлообразование; в. Спастическая непроходимость; г. Паралитическая непроходимость; д. Копростаз. Правильным будет:

1. а,в,д;

2. б,в,д;

3. в,г,д;

4. б,г,д;

5. а,г,д.

При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной непроходимостью ориентируются на: а. Вид непроходимости; б. Локализацию уровня непроходимости; в. Наличие перитонеальных симптомов; г. Интенсивность перистальтики; д. Интенсивность болей. Выберите правильное сочетание ответов:

1. а,г;

2. б,д;

3. в,г;

4. г,д;

5. а,б,в.

287. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

1. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию;

2. Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией;

3. Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»;

4. Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться;

5. Показана интестинопликация по Ноблю.

 

Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной не-проходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего выпол-нить следующую операцию:

1. Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом;

2. Наложение илиостомы;

3. Наложение цекостомы;

4. Операцию Гартмана;

5. Операцию Микулича.

Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

1. Постепенного нарастания симптомов;

2. Вздутия живота;

3. Появления чаш Клойбера;

4. Задержки стула;

5. Быстрого обезвоживания.

Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть: а. Перитонит; б. Свинцовое отравление; в. Острый панкреатит; г. Забрюшинная гематома; д. Расстройство мезентериального кровообращения. Отметьте лучшую комбинацию ответов:

1. а,б,в,г;

2. б,в,г,д;

3. а,в,г,д;

4. Все верно;

5. Все неверно.

Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

 

1. Завороте тонкой кишки;

2. Завороте сигмовидной кишки;

3. Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;

4. Обтурационной толстокишечной непроходимости;

5. Илиоцекальной инвагинации.

 

Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1. Наличием выпота в брюшной полости;

2. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

3. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

4. Наличием свободного газа в брюшной полости;

5. Все перечисленное неверно.

Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимо-сти, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обту-рирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Ди-стальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вме-шательство в следующем объеме: а. Мезосигмопликация по Гаген-Торну;

 

Б.Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колосто-мия; в. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»; г. Назоинтестинальная интубация; 5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия. Правильным бу-дет:

1. а,г;

2. а,в;

3. б,г;

4. б,д;

5. в,г.

Для паралитической кишечной непроходимости характерно: а. Асси-метрия живота; б. Задержка стула и газов; в. Схваткообразные боли в жи-воте; г. Резкое равномерное вздутие живота; д. Симптом Цеге-Мантейфеля. Отметьте лучшую комбинацию ответов:

1. а,б,в;

2. б,в,г;

3. в,г,д;

4. а,г;

5. б,г.