Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л ге-моррагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные иссле-дования жидкости позволят уточнить диагноз.

1. определение лейкоцитов;

2. определение гемоглобина;

3. определение амилазы;

4. цитологическое исследование;

5. исследование микробной флоры.

 

270. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 не-дели лечится в стационаре. Температура тела 39 ° С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х10 ⁹ /л. В эпига-стральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения:

1. гастродуоденоскопия;

2. рентгенография желудка;

3. рентгенография толстой кишки;

4. лапароскопия;

5. УЗИ с возможной пункцией.

 

 

271. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпига-стральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать:

1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;

2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;

3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;

4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;

5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

 

 

 

Острая кишечная непроходимость.

Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. фиброколоноскопия

3. гастроскопия

4. ангиография

5. УЗИ

 

Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:

1. гиперемия серозной оболочки

2. отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов

3. кал с примесью крови

4. наличие мутной грыжевой воды

5. дилатация приводящего сегмента кишки

Инвагинация относится к непроходимости:

 

1. спастической

2. паралитической

3. обтурационной

4. странгуляционной

5. смешанной

 

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

1. Завороте

2. Узлообразовании

3. Инвагинации

4. Динамической непроходимости

5. Обтурации желчным камнем

Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

 

1. Завороте

2. Обтурации

3. Узлообразовании

4. Инвагинации

5. Ущемлении

 

Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкоки-шечной непроходимости является один из следующих:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

2. Лапароскопия;

3. Ирригоскопия;

4. ФГДС;

5. Колоноскопия.

278. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости: а. Заворот тонкой кишки; б. Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой; в. Спастическая кишечная непроходимость; г. Травматический парез кишечника; д. Копростаз. Выберите правильное сочетание ответов:

1. а,в,г;

2. а,в,д;

3. б,г,д;

4. в,г,д;

5. а,б.

Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимо-сти являются: а. Постоянные боли в животе; б. Однократная рвота; в. Многократная рвота; г. Схваткообразные боли в животе; д. Положитель-ный симптом «шума плеска». Правильным будет:

1. а,б;

2. а.г,д;

3. б,в,д;

4. в,г,д;

5. б,в,д.

В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходи-мости в организме больного развивается: а. Гиперкалиемия; б. Дегидрата-ция; в. Снижение гематокрита; г. Повышение гематокрита; д. Гипокалие-мия. Выберите правильное сочетание ответов:

1. а,б,в;

2. а,в,д;

3. б,г,д;

4. б,в,д;

5. а,г,д.

Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны сле-дующие симптомы: а. Постоянные боли в животе; б. Схваткообразные бо-ли в животе; в. Рвота цвета кофейной гущи; г. Вздутие живота; д. Западе-ние эпигастральной области. Выберите правильное сочетание ответов:

1. а,г;

2. а,в,д;

3. б,г;

4. б,в,д;

5. б,в,г,д.

Решающими методами исследования в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» являются: а. Обзорная рентгеноскопия брюш-ной полости; б. Исследование пассажа бария по кишечнику; в. Эзофагога-стродуоденоскопия; г. Лапароскопия; д. Определение электролитов плаз-мы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б,в;

2. б,г,д;

3. а,б;

4. б,в;

5. а,г,д.

Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболевания органов брюшной полости: а. Кишечной непроходимостью, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухо-лью; б. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмеша-тельством на аорте; в. Завороте тонкой кишки; г. Жировом панкрео-некрозе; д. Инвагинации тонкой кишки в слепую. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б,д;

2. в,г;

3. а,в,д;

 

4. а,б,г,д;

5. При всех перечисленных заболеваниях.