Характерными признаками острой механической кишечной непрохо-димости являются: а. Постоянные боли в животе; б. Однократная рвота;

В. Положительный симптом «шума плеска»; г. Схваткообразные боли в животе; д. Многократная рвота. Правильным будет:

1. а,б;

2. б,в,д;

3. б,в,г;

4. а,г,д;

5. в,г,д.

Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: а. Чаши Клойбера; б. Свободный газ под правым куполом диафрагмы; в. Крипты Керкрингера («симптом перистости»); г. Симптом Валя; д. Симптом Цеге-Мантейфеля. Правильным будет:

1. а,б,в;

2. а,в;

3. а,г;

4. а,д;

5. б,г.

Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: а. Введение спазмолитиков; б. Выполнение сифонной клизмы; в. Коррекция водно-электролитных нарушений; г. Введение наркотических обезболивающих; д. Применение препаратов, усиливающих моторику кишечника. Отметьте лучшую комбинацию ответов:

1. а,б,в;

2. б,в,г;

3. а,в,д;

4. а,б,г;

5. б,в,д.

 

Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях: а. При завороте тонкой кишки; б. При выраженных водно-элекролитных нарушениях; в. В период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе; г. При появлении признаков местного перитонита; д. При выявлении множественных «чаш Клойбера». Выберите лучшую комбинацию ответов:

1. а,г;

2. а,в,г;

3. б,г,д;

4. б,г;

5. Все ответы верны.

При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на: а. Цвет кишки; б. Наличие перистальтики в зоне странгуляции; в. Пульсацию сосудов брыжейки; г. Наличие выпота в брюшной полости; д. Наличие странгуляционных борозд. Правильным будет:

1. в,г,д;

2. а,б,д;

3. а,б,в;

4. б,г,д;

5. б,в,д.

У больной 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика:

1. Обследование и выполнение операции через 48-72 часа;

2. Строго консервативная терапия;

3. Инфузионная терапия и сифонные клизмы;

4. Подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим выполнением операции Гартмана;

5. Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки и анастомозом «конец в конец».

Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходи-мости являются:

1. Инородные тела;

2. Желчные камни;

3. Опухоли;

4. Спайки брюшной полости;

5. Гельминты.

 

 

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

1. эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. лапароцентез

4. лапароскопия

5. обзорная рентгенография брюшной полости

При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:

1. экстренная операция

2. срочное хирургическое вмешательство

3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия

Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1. рентгенологическое исследование желудка

2. лапароскопия

3. назогастральный зонд

4. ЭГДС

5. повторное определение гемоглобина и гематокрита

Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

1. Пилородуоденального стеноза

2. Перфорации язвы

3. Малигнизации язвы

4. Кровотечения

5. Пенетрации в поджелудочную железу

При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:

 

1. Экстренная операция

2. Консервативное лечение в течение 24 час

 

3. Консервативное лечение по Тейлору

4. Динамическое наблюдение

5. Амбулаторное лечение

 

Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию: а. Абсцесса брюшной полости. б. Пилефлебита. в. Желудочноорганного свища. г. Острого панкреатита. д. Кровотечения. Выберите правильное сочетание ответов:

1. а,в,д;

2. б,в,г;

3. а,б,в;

4. в,г,д;

5. Всѐ верно.

308. 0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12 п.к.:

 

1. Рефлекторные связи через спинномозговые нервы;

2. Скопление воздуха в брюшной полости;

3. Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

4. Развивающийся разлитой перитонит;

5. Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

 

В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: а. Снижение моторики желудка. б. Дуоденогастральный рефлюкс. в. Стеноз чревного ствола. г. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки. д. Рефлюкс-эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б,г;

2. б,г,д;

3. а,б,в,г;

4. а,в,г;

5. Все ответы правильные.